INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL UNIDAD PROFESIONAL INTERDISCIPLINARIA DE INGENIERíA CAMPUS GUANAJUATO
DESA-FT01
Pre-registro de proyecto Individual
Datos del Alumn@ (s)
o
Colectiva
(2 personas máx)
o
Citar mes del último semestre cursado Periodo de
Egreso__________________________
Boleta: ____________________ e-mail ______________________________ Nombre: _____________________________________________________________________________________ Carrera:
_____________________________Grupo____________Teléfono
______________________
Boleta: ____________________ e-mail ______________________________ Nombre: _____________________________________________________________________________________ Carrera:
_____________________________Grupo____________Teléfono
______________________
Opción de titulación solicitada: Escribe tu opción:
Título:
Asesor(Director)
Asesor (Opcional)
______________________________________________
______________________________________________
Nombre, firma y Fecha de Ingreso al IPN
Nombre, firma y Fecha de Ingreso al IPN
Asesor (Opcional) ______________________________________________ Nombre, firma y Fecha de Ingreso al IPN
Asesor Externo*(Opcional) _________________________________________ Nombre y Firma * favor de anexar CurriculumVitae
_________________________
___________________________
Nombre y firma del alumno
Para
ser
llenado
FolioNo.__________
por
el
Nombre y firma del alumno
Departamento
Fecha de ingreso de la solicitud
de
Titulación
_____/ _____/ _______
Evaluadores: Jefe de Programa Académico
Presidente de Academia
______________________________________________
______________________________________________
Evaluador 1
Evaluador 2
______________________________________________
______________________________________________
Nombre y firma
Nombre y firma
Nombre y firma
Nombre y firma
Una vez revisado el tema de forma colegiada se considera:
Aprobado Justificación del rechazo:
o
Rechazado
o
__________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________
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