Formularium Obat Uptd Puskesmas Kemangai Baru.docx
This document was uploaded by user and they confirmed that they have the permission to share it. If you are author or own the copyright of this book, please report to us by using this DMCA report form. Report DMCA
Overview
Download & View Formularium Obat Uptd Puskesmas Kemangai Baru.docx as PDF for free.
More details
- Words: 2,315
- Pages: 9
FORMULARIUM OBAT PELAYANAN DASAR UPTD PUSKESMAS KEMANGAI KABUPATEN SINTANG Nomor
Nama Obat dan Uraian
Kelas Terapi
Sub Kelas Terapi, Nama
Formulasi ( Bentuk Sediaan
Generik
dan Kemasan )
Fasilitas Kesehatan Puskesmas
Pustu
Kaplet 500 mg
√
√
Tablet 25 mg
√
√
Tablet 50 mg
√
√
Tablet 200 mg
√
√
Tablet 400 mg
√
√
Sirup 200 mg / 5 ml
√
√
Tablet 500 mg
√
√
Sirup 120 mg / 5 ml
√
√
Infus 10mg / ml
√
√
Supp 125 mg / 2,5 ml
√
√
Injeksi 30 mg / ml
√
√
Tablet 100 mg
√
√
Injeksi 50 mg / ml
√
√
Kapsul 20 mg
√
√
Kapsul 50 mg
√
Injeksi 50 mg / ml
√
Tablet 100 mg
√
√
Tablet 300 mg
√
√
1. ANALGESIK, ANTIPIRETIK, ANTIINFLAMASI NON STEROID 1.1. ANALGESIK NON NARKOTIKA 1.
Asam Mefenamat
2.
Natrium Diklofenak
3.
4.
Ibuprofen
Paracetamool
5.
Ketorolac
6.
Ketoprofen
7.
Piroxicam
8. Tramadol 1.2. ANTIPIRAI 1.
Allopurinol
1.3. NYERI NEUROPATIK 1.
Amitriptiline
Tablet 25 mg
√
2.
Carbamazepin
Kaplet 200 mg
√
Kaplet 500 mg
√
√
Kapsul 250 mg
√
√
Sirup 125 mg / 5 ml
√
√
Sirup 250 mg / 5 ml
√
√
Injeksi 1 gram
√
Kapsul 500 mg
√
√
Sirup 250 mg / 5 ml
√
√
Sirup 125 mg / ml
√
√
Injeksi 1 gram
√
2. ANTIBAKTERI / ANTIMIKROBA 2.1. PENISILIN
1.
2.
Amoxicillin
Ampicillin
2.2. SEFALOSPORIN
1.
2.
Cefadroxil
Ceftriaxone
Nama Obat dan Uraian
Nomor Kelas Terapi
Fasilitas Kesehatan
Sub Kelas Terapi, Nama
Formulasi ( Bentuk Sediaan
Generik
dan Kemasan )
Puskesmas
Pustu
Tetes Mata 0,3 %
√
√
Injeksi 40 mg / 2 mg
√
√
Kapsul 500 mg
√
√
Kapsul 250 mg
√
√
Suspensi 125 mg / 5 ml
√
√
Thiamphenicol
Kaplet 500 mg
√
√
Bacitracin-Polymyxin B
Salep Kulit 5 gram
√
√
Kapsul 250 mg
√
Kapsul 500 mg
√
2.3. AMINOGLIKOSIDA 1.
Gentamycin
2.4 CHLORAMPHENICOL
1.
Chloramphenicol
2. 2.4. POLIPEPTIDA 1.
2.5. TETRACYCLINE 1.
Tetracycline
2.
Doxycycline
Kapsul 500 mg
√
3.
Oxytetracycline
Salep Mata 0,3 %
√
√
Kaplet 500 mg
√
√
Sirup 200 mg / 5 ml
√
√
Tablet 500 mg
√
Suspensi 200 mg / 5 ml
√
Clindamycin
Kapsul 300 mg
√
√
Cotrimoxazole ( tidak untuk di
Tablet 480 mg
√
√
bawah 2 bulan )
Sirup 240 mg / 5 ml
√
√
30 Tablet
2.6. MAKROLID 1.
Erythromycin
2.
Azithromycin
2.7. CLINDAMYCIN 1. 2.8. SULFONAMIDE 1.
2.10. FLUOROQUINOLONE 1.
Ciprofloxacin
Tablet 500 mg
√
2.
Ofloxacin
Tablet 400 mg
√
Tablet 500 mg
√
√
Sirup 125 mg / 5 ml
√
√
Infus 500mg @ 100 ml
√
3. ANTI AMUBA 3.1. METRONODAZOLE
1.
Metronidazole
4. ANTI MALARIA 1.
Kina
Tablet 200 mg
√
2.
Primaquine
Tablet 15 mg
√
Tablet
√
KDT Anti Malaria ( 3.
Dihydroartemisinin + Piperaquine Phospate )
Nama Obat dan Uraian
Nomor Kelas Terapi
Fasilitas Kesehatan
Sub Kelas Terapi, Nama
Formulasi ( Bentuk Sediaan
Generik
dan Kemasan )
Puskesmas
Pustu
5. ANTI TUBERCULOSIS 1.
KDT Anti TB Anak & Dewasa
Kaplet
√
Tablet 400 mg
√
√
Tablet 200 mg
√
√
Tablet 200 mg
√
√
Krim 2 %
√
√
Tablet 500 mg
√
Tablet 100.000 UI
√
√
Suspensi 100.000 UI / ml
√
√
Kaplet 400 mg
√
√
Tablet 125 mg
√
√
Suspensi 125 mg / 5 ml
√
√
Tablet 50 mg
√
Kapsul 10 mg
√
√
Sirup 5 mg / ml
√
√
6. ANTI VIRUS 6.1. ANTI HERPES 1.
Acyclovir
7. ANTIFUNGI 7.1. ANTIFUNGI SISTEMIK 1.
Ketoconazole
7.2. ANTIFUNGI SUPERFISIALIS 1.
Griseofulvin
2.
Nystatin
8. ANTI HELMINTIK 1.
Albendazole
2.
Pyrantel Pamoat
9. ANTI PARASIT 1.
DiethylCarbamazine ( DEC )
10. ANTI HISTAMIN 1.
Ceterizine
2.
Chlorpheniramine Maleate
Tablet 4 mg
√
√
3.
Loratadine
Kaplet 10 mg
√
√
4.
Cyproheptadine HCL
Tablet 4 mg
√
√
5.
Diphenhydramine
Injeksi 10 mg / ml
√
√
Tablet 0,5 mg
√
√
Injeksi 5 mg / ml
√
√
Tablet 5 mg
√
√
Tablet 4 mg
√
√
Tablet 16 mg
√
√
Injeksi 125 mg / ml
√
√
Tablet 100 mg
√
11. KORTIKOSTEROID 1.
Dexamethasone
2.
Prednison
3.
Methylprednisolone
12. HORMON TIROID & ANTITIROID 1.
Propiltiourasil
13. GASTROINTESTINAL 13.1 OBAT DIARE 1.
Attapulgite + Pectin
Tablet 700 mg
√
√
2.
Loperamide HCL
Tablet 2 mg
√
√
1.
Metoclopramide
Tablet 10 mg
√
√
2.
Domperidone
Tablet 10 mg
√
√
13.2 ANTI EMETIK
Nama Obat dan Uraian
Nomor
Fasilitas Kesehatan
Sub Kelas Terapi, Nama
Formulasi ( Bentuk Sediaan
Generik
dan Kemasan )
Ondansetron
Injeksi 4 mg / 2 ml
√
Tablet 400 mg
√
√
Suspensi 200 mg / 5 ml
√
√
Suspensi 500 mg
√
√
Kapsul 20 mg
√
√
Injeksi 40 mg / 1 Vial
√
Kapsul 30 mg
√
√
Tablet 150 mg
√
√
Injeksi 50 mg / 2 ml
√
√
Tablet 5 mg
√
√
Supp 10 mg
√
√
Supp 5 mg
√
√
Hyoscine-N-Butylbromide kaplet,
Tablet 10 mg
√
√
injeksi
Injeksi 20 mg / ml
√
√
Tablet 2 mg
√
√
Tablet 4 mg
√
√
100 mcg / puff
√
Kelas Terapi 3.
Puskesmas
Pustu
13.3. ANTI ULKUS 1.
Antasida Doen
2.
Sulcrafat
3.
Omeprazole
4.
Lansoprazole
5.
Ranitidine
13.4 LAXATIF
1.
Bisacodyl
13.5 ANTI SPASMODIK 1.
14. OBAT RESPIRASI 14.1 ANTI ASMA & PPOK
1.
Salbutamol & Albuterol tablet, Ventolin Nebule
2.
Aminophyline
Injeksi 24 mg / ml
√
3.
Teofilin
Tablet 150 mg
√
√
Tablet 30 mg
√
√
Sirup 15 mg / 5 ml
√
√
14.2 OBAT BATUK 1.
Ambroxol
2.
Glyceryl Guaiaicolate
Tablet 100 mg
√
√
3.
Obat Batuk Hitam
Sirup 100 mg
√
√
Tablet 6 mg
√
√
Tablet 8 mg
√
√
Tablet 50 mg
√
√
Kaplet 200 mg
√
Tablet 2 mg
√
Tablet 5 mg
√
Injeksi 10 mg / 2 ml
√
Rectal Tube 5 mg / 2,5 ml
√
Kaplet 800 mg
√
Injeksi 200 mg
√
15. ANTI VERTIGO 1.
Betahistine
2.
Dimenhydrinate
16. ANTI KONVULSAN 1.
2.
Carbamazepin
Diazepam
17. NEUROPROTEKTOR 1.
Piracetam
Nama Obat dan Uraian
Nomor Kelas Terapi
Fasilitas Kesehatan
Sub Kelas Terapi, Nama
Formulasi ( Bentuk Sediaan
Generik
dan Kemasan )
Puskesmas
Pustu
18. OBAT KARDIOVASKULER 18.1 ANTI HIPERTENSI 1.
Amlodipine
2.
Captopril
Tablet 5 mg
√
√
Tablet 10 mg Tablet 12,5 mg
√ √
√ √
Tablet 25 mg
√
√
Tablet 50 mg
√
√
Kaplet 40 mg
√
√
Injeksi 10 mg / ml
√
√ √
3.
Furosemide
4.
Hydrochlorotiazide ( HCT )
Tablet 25 mg
√
5.
Nifedipine
Tablet 10 mg
√
6.
Bisoprolol
Tablet 5 mg
√
7.
Valsartan
Tablet 40 mg
√
1.
Gemfibrozil
Kapsul 300 mg
√
2.
Simvastatin
Tablet 10 mg
√
√
Isosorbid Dinitrat
Tablet Sublingual 5 mg
√
√
Epinefrin
Injeksi 1 mg / 1 ml
√
√
Digoxin
Tablet 0,25 mg
√
Tablet 0,5 mg
√
√
Injeksi 1 mg / ml
√
√
18.2 HIPOLIPIDEMIK
18.3 ANTI ANGINA 1. 18.4 SIMPATOMIMETIK 1. 18.5 ANTI ARITMIA 1.
18.6 PARASIMPATOMIMETIK 1.
Atropin Sulfat
2.
Ekstra Belladone
Tablet 10 mg
√
Asam Asetilsalisilat ( Asetosal )
Tablet 80 mg
√
18.7 ANTI PLATELET 1.
19. OBAT HIPOGLIKEMID 1.
Glibenclamide
Kaplet 5 mg
√
2.
Metformin
Kaplet 500 mg
√
1.
Alprazolam
Tablet 0,5 mg
√
2.
Amitriptyline
Tyablet 25 mg
√
3.
Clozapine
Tablet 25 mg
√
Tablet 100 mg
√
Tablet 25 mg
√
Injeksi 25 mg / ml
√
Injeksi 5 mg / ml
√
Tablet 5 mg
√
Tablet 1,5 mg
√
Tablet 30 mg
√
20. PSIKOFARMAKA
4.
Chlorpromazine
4.
Haloperidol
5.
Phenobarbital
√
Nama Obat dan Uraian
Nomor Kelas Terapi
Fasilitas Kesehatan
Sub Kelas Terapi, Nama
Formulasi ( Bentuk Sediaan
Generik
dan Kemasan )
6.
Diazepam
Puskesmas
Injeksi 10 mg / ml
√
Tablet 5 mg
√
Tablet 2 mg
√
Injeksi 10 mg / 2 ml
√
Rectal Tube 5 mg / 2,5 ml
√
Pustu
√
7.
Resperidone
Tablet 2 mg
√
8.
Trifluoperazine
Tablet 5 mg
√
9.
Trihexylphenidyl
Tablet 2 mg
√
1.
Oxytocin
Injeksi 10 UI / ml
√
√
2.
Methylergometrin
Tablet 0,125 mg
√
√
Injeksi 0,2 mg / ml
√
√
21. OKSITOSIK
22. MULTIVITAMIN & MINERAL 1.
Anabion Plus DHA
Sirup Kombinasi
√
√
2.
Asam Askorbat ( Vit C )
Tablet 50 mg
√
√
3.
Asam Folat
Tablet 400 mcg
√
√
4.
B6 ( Pyridoxine )
Tablet 10 mg
√
√
5.
Cyanocobalamin ( B12 )
Tablet 50 mg
√
√
Injeksi 500 mcg / ml
√
√
6.
Vitamin B Compleks
Tablet
√
√
7.
B1 ( Thiamin )
Tablet
√
√
8.
Calcium Lactate
Tablet 500 mg
√
√
9.
Cormunos
Sirup Kombinasi
√
√
10.
Farbion
Injeksi 3 ml
√
√
11.
Tablet Tambah Darah
Tablet
√
√
12.
Horvita-G
Kaplet Kombinasi
√
√
13.
Hemafort
Tablet Kombinasi
√
√
14.
Garam Oralit
Sachet
√
√
15.
Zinc
Tablet 20 mg
√
√
Sirup 20 mg / 5 ml
√
√
Tablet 50 mg
√
√
Injeksi 2 mg / ml
√
√
Tab kombinasi Levonogestrel 0,15
√
√
23. OBAT YANG MEMPENGARUHI KOAGULASI 1.
Fitomenadion ( Vit K )
24. OBSGYN 24.1 KONTRASEPSI HORMONAL 1.
Pil KB Kombinasi
2.
Postinor
3.
KB Suntik Kombinasi
√
√
4.
KB Implan
√
√
mg + Ethinyl Estradiol 0,03 mg
Tablet
√
24.2 KONTRASEPSI NON HORMONAL 1. 25. ANTI PARKINSON
Kondom
√
Nama Obat dan Uraian
Nomor Kelas Terapi
Fasilitas Kesehatan
Sub Kelas Terapi, Nama
Formulasi ( Bentuk Sediaan
Generik
dan Kemasan )
Trihexylphenidyl
Tablet 2 mg
√
1.
Puskesmas
Pustu
26. OBAT TOPIKAL KULIT 26.1 ANTI INFLAMASI DAN ANTI PRUIRITIK 1.
Betamethasone
Krim 0,1 %
√
√
2.
Hydrocortisone
Krim 2,5 %
√
√
Scabimate
Salep
√
√
Tetes Telinga 1 %
√
√
√
√
26.2 ANTI SCABIES 1.
27. OBAT UNTUK TELINGA 1.
Chloramphenicol
28. OBAT TETES MATA KOMBINASI Chloramphenicol plus
1.
Tetas Mata
Dexamethasone
29. VAKSIN Vaksin BCG
1.
Serb inj 0,75 mg/ml + pelarut
√
(i.k) Vaksin Campak
Serb inj + pelarut (s.k)
√
Vaksin Hepatitis Rekombinan
Inj Prefilled Injection Device
√
2. 3.
0,5 ml (i.m)
4.
Vaksin Kombinasi DPT-HB-Hib
Inj (i.m)
√
5.
Vaksin Jerap Difteri Tetanus (DT)
Inj 40/15 lf per ml (i.m)
√
6.
Vaksin Jerap Tetanus Difteri (Td)
Inj 15/4 lf per ml (i.m)
√
7.
Vaksin Measles Rubella (MR)
Inj 0,5 ml (s.k)
√
8.
Vaksin Polio IPV
Inj 0,5 ml (i.m)
√
Inj 150 IU/1,5 ml
√
30. OBAT YANG MEMPENGARUHI SISTEM IMUN 30.1 SERUM DAN IMUNOGLOBULIN 1.
Hepatitis B imunoglobulin (human)
2.
Human tetanus imunoglobulin
Inj 250 IU (i.m)
√
3.
Serum Anti Bisa Ular
Inj (i.m/i.v)
√
1.
Multi Check Nessco
Monitor + Strip
√
2.
RDT Malaria
Strip + Diluen
√
3.
RDT HbsAg
Strip
√
4.
RDT HIV
Strip + Diluen
√
Botol 30 ml
√
Botol 60 ml
√
Botol 30 ml
√
Botol 100 ml
√
Botol 1000 ml
√
Botol 1000 ml 3 %
√
31. DIAGNOSTIK
32. ANTISEPTIK 32.1 ANTISEPTIK 1.
Povidon Iodin
32.2 DISINFEKTAN
1.
2.
Alkohol 70 %
H202
Nama Obat dan Uraian Nomor
Formulasi ( Bentuk
Sub Kelas Terapi, Nama
Kelas Terapi
Fasilitas Kesehatan
Sediaan dan
Generik
Puskesmas
Pustu
Kemasan )
33. ANTIHEMOROID Antihemoroid, kombinasi: Bismut subgalat 1.
Supp
√
Injeksi 2 %
√
√
Spray 10 mg / doses
√
√
Pcs 1 cc
√
√
Pcs 3 cc
√
√
Pcs 5 cc
√
√
Pcs 10 cc
√
√ √
Heksaklorofen Lidokain Seng oksida
34. ANASTETIKA 34.1 ANASTETIKA LOKAL 1.
Lidocain
35. BAHAN MEDIS HABIS PAKAI ( BMHP )
1.
Spuid
2.
Alkohol Swaps
Kotak
√
3.
Canol Nasal
Pcs
√
4.
Catgut & Silk Cromik
Pcs
√
5.
Endotracheal Tube
Pcs
√
No 20
√
√
No 18
√
√
No 16
√
√
No 10
√
√
No 6
√
√
Box Size L
√
√
Box Size M
√
√
No 24
√
√
No 22
√
√
No 20
√
√
No 18
√
√
6.
7.
8.
Folley Catheter
Handscone
Iv Catheter
√
9.
Kasa Steril
Box
√
√
10.
Kasa Gulung
Roll
√
√
11.
Suction Tube
Anak – Anak
√
12.
Handscone Steril
Pcs
√
√
13.
Under Pad Steril
Pcs
√
√
14.
Urine Bag Steril
Pcs
√
√
15.
Gel
√
√
Dewasa
Botol
36. OBAT – 0BAT EMERGENSI 1.
Epineprine
2.
Diazepam
Injeksi 1 mg / 1 ml
√
Rectal Tube 5 mg / 2,5 ml
√
Injeksi 10 mg / 2 ml
√
Nama Obat dan Uraian
Nomor
Fasilitas Kesehatan
Sub Kelas Terapi, Nama
Formulasi ( Bentuk
Generik
Sediaan dan Kemasan )
3.
Aminophyline
Injeksi 24 mg / ml
√
4.
Dexamethasone
Injeksi 5 mg / ml
√
5.
Diphenhydramine
Injeksi 10 mg / ml
√
6.
Lidocain Compositum
Injeksi 2 % / 2 ml
√
7.
Methylprednisolone
Injeksi 125 mg
√
8.
Methylergometrine
Injeksi 0,2 mg / ml
√
9.
Oxytocin
Injeksi 10 UI / ml
√
10.
Fitomenadion / Vit K
Injeksi 2 mg / ml
√
Kelas Terapi
Puskesmas
Pustu
37. CAIRAN INFUS DAN ELEKTROLIT 1.
Glucose 5 %
Botol
√
√
2.
Glucose 10 %
Botol
√
√
3.
Ringer Lactate
Botol
√
√
4.
NaCl 0,9 %
Botol
√
√
5.
Natrium Bikarbonat
Tablet 500 mg
√
√
Injeksi 8,4 mg / 25 ml
√
√
38. LAIN – LAIN 1.
N-Acetylcystein
Tablet 600 mg
√
2.
Kombinasi DMP
Tablet
√
3.
MgSo4
Botol 20 %
√
Boto; 40 %
√
4.
Calcii Gluconas
Ampul 100 mg / ml
√
BUKIT TINGGI , 28 OKTOBER 2018 KEPALA UPTD PUSKESMAS KEMANGAI
Adrianus Kusmiran, SKM Penata NIP : 1977-330199602 1 001
Nama Obat dan Uraian
Kelas Terapi
Sub Kelas Terapi, Nama
Formulasi ( Bentuk Sediaan
Generik
dan Kemasan )
Fasilitas Kesehatan Puskesmas
Pustu
Kaplet 500 mg
√
√
Tablet 25 mg
√
√
Tablet 50 mg
√
√
Tablet 200 mg
√
√
Tablet 400 mg
√
√
Sirup 200 mg / 5 ml
√
√
Tablet 500 mg
√
√
Sirup 120 mg / 5 ml
√
√
Infus 10mg / ml
√
√
Supp 125 mg / 2,5 ml
√
√
Injeksi 30 mg / ml
√
√
Tablet 100 mg
√
√
Injeksi 50 mg / ml
√
√
Kapsul 20 mg
√
√
Kapsul 50 mg
√
Injeksi 50 mg / ml
√
Tablet 100 mg
√
√
Tablet 300 mg
√
√
1. ANALGESIK, ANTIPIRETIK, ANTIINFLAMASI NON STEROID 1.1. ANALGESIK NON NARKOTIKA 1.
Asam Mefenamat
2.
Natrium Diklofenak
3.
4.
Ibuprofen
Paracetamool
5.
Ketorolac
6.
Ketoprofen
7.
Piroxicam
8. Tramadol 1.2. ANTIPIRAI 1.
Allopurinol
1.3. NYERI NEUROPATIK 1.
Amitriptiline
Tablet 25 mg
√
2.
Carbamazepin
Kaplet 200 mg
√
Kaplet 500 mg
√
√
Kapsul 250 mg
√
√
Sirup 125 mg / 5 ml
√
√
Sirup 250 mg / 5 ml
√
√
Injeksi 1 gram
√
Kapsul 500 mg
√
√
Sirup 250 mg / 5 ml
√
√
Sirup 125 mg / ml
√
√
Injeksi 1 gram
√
2. ANTIBAKTERI / ANTIMIKROBA 2.1. PENISILIN
1.
2.
Amoxicillin
Ampicillin
2.2. SEFALOSPORIN
1.
2.
Cefadroxil
Ceftriaxone
Nama Obat dan Uraian
Nomor Kelas Terapi
Fasilitas Kesehatan
Sub Kelas Terapi, Nama
Formulasi ( Bentuk Sediaan
Generik
dan Kemasan )
Puskesmas
Pustu
Tetes Mata 0,3 %
√
√
Injeksi 40 mg / 2 mg
√
√
Kapsul 500 mg
√
√
Kapsul 250 mg
√
√
Suspensi 125 mg / 5 ml
√
√
Thiamphenicol
Kaplet 500 mg
√
√
Bacitracin-Polymyxin B
Salep Kulit 5 gram
√
√
Kapsul 250 mg
√
Kapsul 500 mg
√
2.3. AMINOGLIKOSIDA 1.
Gentamycin
2.4 CHLORAMPHENICOL
1.
Chloramphenicol
2. 2.4. POLIPEPTIDA 1.
2.5. TETRACYCLINE 1.
Tetracycline
2.
Doxycycline
Kapsul 500 mg
√
3.
Oxytetracycline
Salep Mata 0,3 %
√
√
Kaplet 500 mg
√
√
Sirup 200 mg / 5 ml
√
√
Tablet 500 mg
√
Suspensi 200 mg / 5 ml
√
Clindamycin
Kapsul 300 mg
√
√
Cotrimoxazole ( tidak untuk di
Tablet 480 mg
√
√
bawah 2 bulan )
Sirup 240 mg / 5 ml
√
√
30 Tablet
2.6. MAKROLID 1.
Erythromycin
2.
Azithromycin
2.7. CLINDAMYCIN 1. 2.8. SULFONAMIDE 1.
2.10. FLUOROQUINOLONE 1.
Ciprofloxacin
Tablet 500 mg
√
2.
Ofloxacin
Tablet 400 mg
√
Tablet 500 mg
√
√
Sirup 125 mg / 5 ml
√
√
Infus 500mg @ 100 ml
√
3. ANTI AMUBA 3.1. METRONODAZOLE
1.
Metronidazole
4. ANTI MALARIA 1.
Kina
Tablet 200 mg
√
2.
Primaquine
Tablet 15 mg
√
Tablet
√
KDT Anti Malaria ( 3.
Dihydroartemisinin + Piperaquine Phospate )
Nama Obat dan Uraian
Nomor Kelas Terapi
Fasilitas Kesehatan
Sub Kelas Terapi, Nama
Formulasi ( Bentuk Sediaan
Generik
dan Kemasan )
Puskesmas
Pustu
5. ANTI TUBERCULOSIS 1.
KDT Anti TB Anak & Dewasa
Kaplet
√
Tablet 400 mg
√
√
Tablet 200 mg
√
√
Tablet 200 mg
√
√
Krim 2 %
√
√
Tablet 500 mg
√
Tablet 100.000 UI
√
√
Suspensi 100.000 UI / ml
√
√
Kaplet 400 mg
√
√
Tablet 125 mg
√
√
Suspensi 125 mg / 5 ml
√
√
Tablet 50 mg
√
Kapsul 10 mg
√
√
Sirup 5 mg / ml
√
√
6. ANTI VIRUS 6.1. ANTI HERPES 1.
Acyclovir
7. ANTIFUNGI 7.1. ANTIFUNGI SISTEMIK 1.
Ketoconazole
7.2. ANTIFUNGI SUPERFISIALIS 1.
Griseofulvin
2.
Nystatin
8. ANTI HELMINTIK 1.
Albendazole
2.
Pyrantel Pamoat
9. ANTI PARASIT 1.
DiethylCarbamazine ( DEC )
10. ANTI HISTAMIN 1.
Ceterizine
2.
Chlorpheniramine Maleate
Tablet 4 mg
√
√
3.
Loratadine
Kaplet 10 mg
√
√
4.
Cyproheptadine HCL
Tablet 4 mg
√
√
5.
Diphenhydramine
Injeksi 10 mg / ml
√
√
Tablet 0,5 mg
√
√
Injeksi 5 mg / ml
√
√
Tablet 5 mg
√
√
Tablet 4 mg
√
√
Tablet 16 mg
√
√
Injeksi 125 mg / ml
√
√
Tablet 100 mg
√
11. KORTIKOSTEROID 1.
Dexamethasone
2.
Prednison
3.
Methylprednisolone
12. HORMON TIROID & ANTITIROID 1.
Propiltiourasil
13. GASTROINTESTINAL 13.1 OBAT DIARE 1.
Attapulgite + Pectin
Tablet 700 mg
√
√
2.
Loperamide HCL
Tablet 2 mg
√
√
1.
Metoclopramide
Tablet 10 mg
√
√
2.
Domperidone
Tablet 10 mg
√
√
13.2 ANTI EMETIK
Nama Obat dan Uraian
Nomor
Fasilitas Kesehatan
Sub Kelas Terapi, Nama
Formulasi ( Bentuk Sediaan
Generik
dan Kemasan )
Ondansetron
Injeksi 4 mg / 2 ml
√
Tablet 400 mg
√
√
Suspensi 200 mg / 5 ml
√
√
Suspensi 500 mg
√
√
Kapsul 20 mg
√
√
Injeksi 40 mg / 1 Vial
√
Kapsul 30 mg
√
√
Tablet 150 mg
√
√
Injeksi 50 mg / 2 ml
√
√
Tablet 5 mg
√
√
Supp 10 mg
√
√
Supp 5 mg
√
√
Hyoscine-N-Butylbromide kaplet,
Tablet 10 mg
√
√
injeksi
Injeksi 20 mg / ml
√
√
Tablet 2 mg
√
√
Tablet 4 mg
√
√
100 mcg / puff
√
Kelas Terapi 3.
Puskesmas
Pustu
13.3. ANTI ULKUS 1.
Antasida Doen
2.
Sulcrafat
3.
Omeprazole
4.
Lansoprazole
5.
Ranitidine
13.4 LAXATIF
1.
Bisacodyl
13.5 ANTI SPASMODIK 1.
14. OBAT RESPIRASI 14.1 ANTI ASMA & PPOK
1.
Salbutamol & Albuterol tablet, Ventolin Nebule
2.
Aminophyline
Injeksi 24 mg / ml
√
3.
Teofilin
Tablet 150 mg
√
√
Tablet 30 mg
√
√
Sirup 15 mg / 5 ml
√
√
14.2 OBAT BATUK 1.
Ambroxol
2.
Glyceryl Guaiaicolate
Tablet 100 mg
√
√
3.
Obat Batuk Hitam
Sirup 100 mg
√
√
Tablet 6 mg
√
√
Tablet 8 mg
√
√
Tablet 50 mg
√
√
Kaplet 200 mg
√
Tablet 2 mg
√
Tablet 5 mg
√
Injeksi 10 mg / 2 ml
√
Rectal Tube 5 mg / 2,5 ml
√
Kaplet 800 mg
√
Injeksi 200 mg
√
15. ANTI VERTIGO 1.
Betahistine
2.
Dimenhydrinate
16. ANTI KONVULSAN 1.
2.
Carbamazepin
Diazepam
17. NEUROPROTEKTOR 1.
Piracetam
Nama Obat dan Uraian
Nomor Kelas Terapi
Fasilitas Kesehatan
Sub Kelas Terapi, Nama
Formulasi ( Bentuk Sediaan
Generik
dan Kemasan )
Puskesmas
Pustu
18. OBAT KARDIOVASKULER 18.1 ANTI HIPERTENSI 1.
Amlodipine
2.
Captopril
Tablet 5 mg
√
√
Tablet 10 mg Tablet 12,5 mg
√ √
√ √
Tablet 25 mg
√
√
Tablet 50 mg
√
√
Kaplet 40 mg
√
√
Injeksi 10 mg / ml
√
√ √
3.
Furosemide
4.
Hydrochlorotiazide ( HCT )
Tablet 25 mg
√
5.
Nifedipine
Tablet 10 mg
√
6.
Bisoprolol
Tablet 5 mg
√
7.
Valsartan
Tablet 40 mg
√
1.
Gemfibrozil
Kapsul 300 mg
√
2.
Simvastatin
Tablet 10 mg
√
√
Isosorbid Dinitrat
Tablet Sublingual 5 mg
√
√
Epinefrin
Injeksi 1 mg / 1 ml
√
√
Digoxin
Tablet 0,25 mg
√
Tablet 0,5 mg
√
√
Injeksi 1 mg / ml
√
√
18.2 HIPOLIPIDEMIK
18.3 ANTI ANGINA 1. 18.4 SIMPATOMIMETIK 1. 18.5 ANTI ARITMIA 1.
18.6 PARASIMPATOMIMETIK 1.
Atropin Sulfat
2.
Ekstra Belladone
Tablet 10 mg
√
Asam Asetilsalisilat ( Asetosal )
Tablet 80 mg
√
18.7 ANTI PLATELET 1.
19. OBAT HIPOGLIKEMID 1.
Glibenclamide
Kaplet 5 mg
√
2.
Metformin
Kaplet 500 mg
√
1.
Alprazolam
Tablet 0,5 mg
√
2.
Amitriptyline
Tyablet 25 mg
√
3.
Clozapine
Tablet 25 mg
√
Tablet 100 mg
√
Tablet 25 mg
√
Injeksi 25 mg / ml
√
Injeksi 5 mg / ml
√
Tablet 5 mg
√
Tablet 1,5 mg
√
Tablet 30 mg
√
20. PSIKOFARMAKA
4.
Chlorpromazine
4.
Haloperidol
5.
Phenobarbital
√
Nama Obat dan Uraian
Nomor Kelas Terapi
Fasilitas Kesehatan
Sub Kelas Terapi, Nama
Formulasi ( Bentuk Sediaan
Generik
dan Kemasan )
6.
Diazepam
Puskesmas
Injeksi 10 mg / ml
√
Tablet 5 mg
√
Tablet 2 mg
√
Injeksi 10 mg / 2 ml
√
Rectal Tube 5 mg / 2,5 ml
√
Pustu
√
7.
Resperidone
Tablet 2 mg
√
8.
Trifluoperazine
Tablet 5 mg
√
9.
Trihexylphenidyl
Tablet 2 mg
√
1.
Oxytocin
Injeksi 10 UI / ml
√
√
2.
Methylergometrin
Tablet 0,125 mg
√
√
Injeksi 0,2 mg / ml
√
√
21. OKSITOSIK
22. MULTIVITAMIN & MINERAL 1.
Anabion Plus DHA
Sirup Kombinasi
√
√
2.
Asam Askorbat ( Vit C )
Tablet 50 mg
√
√
3.
Asam Folat
Tablet 400 mcg
√
√
4.
B6 ( Pyridoxine )
Tablet 10 mg
√
√
5.
Cyanocobalamin ( B12 )
Tablet 50 mg
√
√
Injeksi 500 mcg / ml
√
√
6.
Vitamin B Compleks
Tablet
√
√
7.
B1 ( Thiamin )
Tablet
√
√
8.
Calcium Lactate
Tablet 500 mg
√
√
9.
Cormunos
Sirup Kombinasi
√
√
10.
Farbion
Injeksi 3 ml
√
√
11.
Tablet Tambah Darah
Tablet
√
√
12.
Horvita-G
Kaplet Kombinasi
√
√
13.
Hemafort
Tablet Kombinasi
√
√
14.
Garam Oralit
Sachet
√
√
15.
Zinc
Tablet 20 mg
√
√
Sirup 20 mg / 5 ml
√
√
Tablet 50 mg
√
√
Injeksi 2 mg / ml
√
√
Tab kombinasi Levonogestrel 0,15
√
√
23. OBAT YANG MEMPENGARUHI KOAGULASI 1.
Fitomenadion ( Vit K )
24. OBSGYN 24.1 KONTRASEPSI HORMONAL 1.
Pil KB Kombinasi
2.
Postinor
3.
KB Suntik Kombinasi
√
√
4.
KB Implan
√
√
mg + Ethinyl Estradiol 0,03 mg
Tablet
√
24.2 KONTRASEPSI NON HORMONAL 1. 25. ANTI PARKINSON
Kondom
√
Nama Obat dan Uraian
Nomor Kelas Terapi
Fasilitas Kesehatan
Sub Kelas Terapi, Nama
Formulasi ( Bentuk Sediaan
Generik
dan Kemasan )
Trihexylphenidyl
Tablet 2 mg
√
1.
Puskesmas
Pustu
26. OBAT TOPIKAL KULIT 26.1 ANTI INFLAMASI DAN ANTI PRUIRITIK 1.
Betamethasone
Krim 0,1 %
√
√
2.
Hydrocortisone
Krim 2,5 %
√
√
Scabimate
Salep
√
√
Tetes Telinga 1 %
√
√
√
√
26.2 ANTI SCABIES 1.
27. OBAT UNTUK TELINGA 1.
Chloramphenicol
28. OBAT TETES MATA KOMBINASI Chloramphenicol plus
1.
Tetas Mata
Dexamethasone
29. VAKSIN Vaksin BCG
1.
Serb inj 0,75 mg/ml + pelarut
√
(i.k) Vaksin Campak
Serb inj + pelarut (s.k)
√
Vaksin Hepatitis Rekombinan
Inj Prefilled Injection Device
√
2. 3.
0,5 ml (i.m)
4.
Vaksin Kombinasi DPT-HB-Hib
Inj (i.m)
√
5.
Vaksin Jerap Difteri Tetanus (DT)
Inj 40/15 lf per ml (i.m)
√
6.
Vaksin Jerap Tetanus Difteri (Td)
Inj 15/4 lf per ml (i.m)
√
7.
Vaksin Measles Rubella (MR)
Inj 0,5 ml (s.k)
√
8.
Vaksin Polio IPV
Inj 0,5 ml (i.m)
√
Inj 150 IU/1,5 ml
√
30. OBAT YANG MEMPENGARUHI SISTEM IMUN 30.1 SERUM DAN IMUNOGLOBULIN 1.
Hepatitis B imunoglobulin (human)
2.
Human tetanus imunoglobulin
Inj 250 IU (i.m)
√
3.
Serum Anti Bisa Ular
Inj (i.m/i.v)
√
1.
Multi Check Nessco
Monitor + Strip
√
2.
RDT Malaria
Strip + Diluen
√
3.
RDT HbsAg
Strip
√
4.
RDT HIV
Strip + Diluen
√
Botol 30 ml
√
Botol 60 ml
√
Botol 30 ml
√
Botol 100 ml
√
Botol 1000 ml
√
Botol 1000 ml 3 %
√
31. DIAGNOSTIK
32. ANTISEPTIK 32.1 ANTISEPTIK 1.
Povidon Iodin
32.2 DISINFEKTAN
1.
2.
Alkohol 70 %
H202
Nama Obat dan Uraian Nomor
Formulasi ( Bentuk
Sub Kelas Terapi, Nama
Kelas Terapi
Fasilitas Kesehatan
Sediaan dan
Generik
Puskesmas
Pustu
Kemasan )
33. ANTIHEMOROID Antihemoroid, kombinasi: Bismut subgalat 1.
Supp
√
Injeksi 2 %
√
√
Spray 10 mg / doses
√
√
Pcs 1 cc
√
√
Pcs 3 cc
√
√
Pcs 5 cc
√
√
Pcs 10 cc
√
√ √
Heksaklorofen Lidokain Seng oksida
34. ANASTETIKA 34.1 ANASTETIKA LOKAL 1.
Lidocain
35. BAHAN MEDIS HABIS PAKAI ( BMHP )
1.
Spuid
2.
Alkohol Swaps
Kotak
√
3.
Canol Nasal
Pcs
√
4.
Catgut & Silk Cromik
Pcs
√
5.
Endotracheal Tube
Pcs
√
No 20
√
√
No 18
√
√
No 16
√
√
No 10
√
√
No 6
√
√
Box Size L
√
√
Box Size M
√
√
No 24
√
√
No 22
√
√
No 20
√
√
No 18
√
√
6.
7.
8.
Folley Catheter
Handscone
Iv Catheter
√
9.
Kasa Steril
Box
√
√
10.
Kasa Gulung
Roll
√
√
11.
Suction Tube
Anak – Anak
√
12.
Handscone Steril
Pcs
√
√
13.
Under Pad Steril
Pcs
√
√
14.
Urine Bag Steril
Pcs
√
√
15.
Gel
√
√
Dewasa
Botol
36. OBAT – 0BAT EMERGENSI 1.
Epineprine
2.
Diazepam
Injeksi 1 mg / 1 ml
√
Rectal Tube 5 mg / 2,5 ml
√
Injeksi 10 mg / 2 ml
√
Nama Obat dan Uraian
Nomor
Fasilitas Kesehatan
Sub Kelas Terapi, Nama
Formulasi ( Bentuk
Generik
Sediaan dan Kemasan )
3.
Aminophyline
Injeksi 24 mg / ml
√
4.
Dexamethasone
Injeksi 5 mg / ml
√
5.
Diphenhydramine
Injeksi 10 mg / ml
√
6.
Lidocain Compositum
Injeksi 2 % / 2 ml
√
7.
Methylprednisolone
Injeksi 125 mg
√
8.
Methylergometrine
Injeksi 0,2 mg / ml
√
9.
Oxytocin
Injeksi 10 UI / ml
√
10.
Fitomenadion / Vit K
Injeksi 2 mg / ml
√
Kelas Terapi
Puskesmas
Pustu
37. CAIRAN INFUS DAN ELEKTROLIT 1.
Glucose 5 %
Botol
√
√
2.
Glucose 10 %
Botol
√
√
3.
Ringer Lactate
Botol
√
√
4.
NaCl 0,9 %
Botol
√
√
5.
Natrium Bikarbonat
Tablet 500 mg
√
√
Injeksi 8,4 mg / 25 ml
√
√
38. LAIN – LAIN 1.
N-Acetylcystein
Tablet 600 mg
√
2.
Kombinasi DMP
Tablet
√
3.
MgSo4
Botol 20 %
√
Boto; 40 %
√
4.
Calcii Gluconas
Ampul 100 mg / ml
√
BUKIT TINGGI , 28 OKTOBER 2018 KEPALA UPTD PUSKESMAS KEMANGAI
Adrianus Kusmiran, SKM Penata NIP : 1977-330199602 1 001
Related Documents
Formularium Obat Uptd Puskesmas Kemangai Baru.docx
December 2019 22
Uptd Puskesmas Medan1.docx
May 2020 29
Uptd Puskesmas Medan4.docx
May 2020 22
Uptd Puskesmas Dtp Ciwandan.docx
December 2019 40
Uptd Puskesmas Ulaweng.docx
May 2020 24
Uptd Puskesmas Kedewan.docx
December 2019 35More Documents from ""
Formularium Obat Uptd Puskesmas Kemangai Baru.docx
December 2019 22
Kak Pelacakan Gizi Buruk.doc
April 2020 20
Siemens S7-300 Cpu.pdf
June 2020 22
