DAFTAR FORMULARIUM OBAT UPTD KECAMATAN KATINGAN HULU PUSKESMAS TUMBANG SANAMANG
Nama Obat dan Uraian
Nomor Kelas Terapi
Sub Kelas Terapi, Nama Generik
1. ANALGESIK, ANTIPIRETIK, ANTIINFLAMASI NON STEROID 1.1. ANALGESIK NARKOTIKA 1. CODEIN
Fasilitas Kesehatan
Formulasi (Bentuk Sediaan dan Kemasan
Puskesmas
Pustu
Polindes
√
√
√ √ √ √ √ √ √ √
√ √ √ √ √ √ √ √
Tab 10 mg Tab 15 mg Tab 20 mg
√
Tab Amp Tab Tab Tab Sir Sir Tab Tab Sir Drop Tab
500 mg 250 mg/ 2ml 500 mg 400 mg 200 mg 100 mg/ 5 ml 200 mg/5 ml 500 mg 200 mg 120 mg/ 5 ml 100 mg/ ml 500 mg
√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
100 mg 50 mg 15 mg 7,5 mg 50 mg
√ √ √ √ √
√
√
4. Natrium Diklofenak
Tab Tab Tab Tab Tab
5. Piroxicam
Tab Tab
25 20
√ √
√ √
√ √
√
√
√
√
√
√
1.2. ANALGESIK NON NARKOTIKA 1. Antalgin 2. Asam Mefenamat 3. Ibuprofen
4. Paracetamol
5. 1.3. 1. 2. 3.
Asetosal ANTI REMATIK,ANTI PIRAI Allopurinol Kalium Diklofenak Meloxicam
2. ANESTETIKA 2.1. ANESTETIKA LOKAL 1. Ethyl Chlorida 2. Lidocain hcl 2 % 3. Lidocain hcl + epinefrin 2 % 2.2 ANESTETIKA UMUM DAN OKSIGEN 2.3. OBAT PROSEDUR PRE OPERATIEF 1. Diazepam 3. ANTIALERGI DAN OBAT UNTUK ANAFILAKSIS 1. Dexametason
mg mg
Semprot, btl 100 ml Amp 20 mg/ml Amp 20 mg/ml
√
Oksigen Dalam Tabung
√
Inj. IV/i.m 5 mg/m
√
Inj 5 mg/ml
√
√
1
2. 3. 4. 5. 6.
Difenhidramin Efinefrin (Adrenalin) Klorfeniramin Maleat Loratadine Setirizine
4.ANTI EPILEPSI 1. Fenobarbital
2. Fenitoin Sodium 3. Karbamazepin 5.ANTIMIKROBA 5.1. 5.1.1. 1. 2.
ANTELMINTIK ANTELMINTIK INTESTINAL Albendazole Pirantel
3 Mebendazol
5.1.2. ANTIFILARIAS 1. Dietil Karbamazin Sitrat 5.2. ANTI BAKTERI 5.2.1. GOLONGAN PENISILIN 1. Amokisilin Trihidrat
2. Co-Amoxiclav
5.2.2. GOLONGAN AMINOGLIKOSIDA 1. Gentamisin 5.2.3. GOLONGAN KLORAMFENIKOL 1. Kloramfenikol 5.2.4. 1. 5.2.5. 1.
Kuinolon Siprofloxacin Makrolit Eritromisin
Inj IV / i. m 10 mg/ml Amp 1 ml Tab 4 mg Tab 10 mg Tab 10 mg
√ √ √ √ √
Tab
√ √
30
mg
√
√
Inj Kap Tab
50 mg 100 mg 200 mg
√ √
Tab Tab Syr Syr
400 mg 125 mg 250 mg/5ml 100 mg/5ml
√ √ √ √
√ √ √ √
√ √ √ √
Tab
100
mg
√
√
√
Tab
100
mg
√
√
√
√ √ √ √ √
√ √ √ √
√ √ √ √
√
√
√ √
√ √
√ √
√ √
√ √
Tab 500 mg Kap 250 mg Sir 125 mg /5ml Sir 250 mg/5ml Tab Amoksisilin trihidrat 500 mg + 125 mg Asam Klavulanat
Amp 40 mg/ml
Kaps Sir
250 125
Tab
500
mg mg/5ml mg
√
500 mg 250 mg 200 mg / 5 ml 1 gram
√ √ √
2. Seftriakson
Kap Kap Sir Vial
3. Sefadroksil
Kap
500
√
Syr
125 mg/5m
mg
√
√
2
5.2.7. GOLONGAN TETRASIKLIN Tetrasikilin HCL
Kap
500
mg
√
√
√ 5.2.8. GOLONGAN LAIN 1. Kotrimoksazole
2. Metronidazole
3. Klindamisin 5.3. ANTITUBERKULOSIS 5.3.1. ANTIBIOTIKUM 1. Etambutol 2. Rifampisin 5.3.2. 1. 2. 5.4. 1. 2. 3. 4.
NONANTIBIOTIKUM Isoniasid Pirazinamid ANTIFUNGI Fluconazol Griseofulvin Ketokonazole Nistatin
5.5. ANTIMALARIA 5.5.1 KUINOLINUM,DERIVAT 1. Antimalaria DOEN
2. Primaquin 3. Kuinin 5.6. ANTIVIRUS 1. Asiklovir
6.ANTIVERTIGO 1. Betahistin mesilat
Tab Sulfametoxazole 400 mg Trimetropin 80 mg
√
√
√
Tab Sulfametoxazole 100 mg Trimetropin 20 mg
√
√
√
√
√
√
√
Suspensi Sulfametoxazole 200 mg Trimetropin 40 mg / 5ml
√
Tab 500 mg Tab 250 mg Sir 125 mg/5 ml Kaps. 300 mg
√ √ √ √
Tab Tab Tab Kap
500 250 450 300
mg mg mg mg
√ √ √ √
√ √ √ √
√ √ √ √
Tab Tab
300 500
mg mg
√ √
√ √
√ √
Kap 50 mg Tab 125 mg Tab 200 mg Tab 100.000 IU
√ √ √ √
√ √
√ √
TabPrimetamin 25 mg + Sulfadoksin 500 mg
√
√
√
Tab 15 Tab 200 Amp 250
√ √ √
√ √
√
√
√
mg mg mg/ml
Tab Tab
400 mg 200 mg
√ √
Tab
6
√
mg
7.ANTIPARKINSON
3
1. Triheksifenidil Hidroklorida
Tab
2
mg
√
8.OBAT YANG MEMPENGARUHI DARAH 8.1. ANTIANEMIA 1. Asam folat 2. Tablet tambah darah
3. Sianobokolamin ( Vit B 12 ) 8.2. ANTIKOAGULAN,ANTIPLATELET dan TROMBOLITIK 1. Asam Asetilsalisilat 8.3 HEMOSTATIK 1. Fitomenadion (Vit K)
9.DISINFEKTAN DAN ANTISEPTIK 1. Povida iodide
10.OBAT UNTUK GIGI DAN MULUT 1. ENKASARI
Tab 1 mg Tab SF 60 mg + As.Folat 0,25 mg
√ √
√ √
√ √
Tab 500 mcg Ampul 1000 mcg/ml
√ √
√ √
√ √
Tab
mg
√
√
√
√
√
10 mg
√ √
√
√
√
80
Inj. 10 mg/ml Tab. Salut
Botol 30 ml Botol 300 ml Botol 1000 ml
Sir
120
ml
√
11.DIURETIKA 1. Furosemida 2. Spironolakton
12.HORMON DAN ENDOKRIN LAIN 12.1 ANTIDIABETIK ORAL 1. Glibenklamida 2. Metformin 3. Glimepiride 12.2 1. 12.3 1.
ANTIHIPERTIROIDISME Propiltiourasil KORTIKOSTEROID Deksametason
2. Metil Prednisolon
3. Prednisolon
Tab 40 mg Amp 10 mg/ml Tab 100 mg Tab 25 mg
√ √ √
Tab Tab Tab Tab
5 mg 850 mg 1 mg 2 mg
√ √ √ √
Tab
100
√
√
√ √ √ √ √ √
√ √
√ √
√
√ √
Tab. 0,5 Inj. 5 Tab 4 Tab 8 Tab 16 Tab 5
mg mg mg/ml mg mg mg mg
√
13.KARDIOVASKULER 13.1. ANTIANGINA
4
1. 2. 3. 13.2. 13.2.1. 1.
Isosorbit dinitrat Diltiazem Nifedipin ANTIHIPERTENSI GOLONGAN ACE INHIBITOR Kaptopril
13.2.2. GOLONGAN BETA BLOCKER 1. Propanolol 13.2.3. GOLONGAN CALCIUM CHANNEL BLOCKER 1. Amlodipine 2. Diltiazem 13.2.4. GOLONGAN LAIN-LAIN 1. Reserpin
Tab sublingual 5 mg Tab 30 mg Tab 5 mg
√ √ √
√
√
√
√
Tab Tab Tab
12,5 mg 25 mg 50 mg
√ √ √
√ √ √
√ √ √
Tab
10
mg
√
√
Tab Tab Tab
10 5 30
mg mg mg
√ √ √
Tab Tab
0,1 0,25
mg mg
√ √
13.3. GLIKOSIDA JANTUNG 1. Digoksin
Tab
13.4 PENURUN KOLESTEROL 1. Simvastatin
Tab
14. OBAT TOPIKAL UNTUK KULIT 14.1. ANTIBAKTERI 1. Anti Bakteri Doen
2. 3. 4. 5.
Gentamisin Kloramfenikol Oksitetrasiklin Framisetina Sulfat
6. Lomatuell 7. Perak Sulfadiazin 14.2 ANTIFUNGI 1. Antifungsi DOEN : salep 2-4
2. 3. 4. 14.3 1. 14.4. 1. 2. 14.5. 1.
Nistatin Mikonazole Ketokonazole ANTIVIRUS Asiklovir ANTIINFLAMASI DAN ANTIPURITIK Betametason Hidrokortison ANTISKABIES Salap 2 – 4
0,25
10
mg
mg
Salep Basitrasin 500 IU/gram + Polimiksin 10.000 IU/gram
√ √
√
√
√
√
√
Krim 1%/5 gram Krim 2% / 5 gram Krim 3%/5 gram Kasa Pembalut 10 x 10 1 % Kasa Pembalut Steril 10 x 10 cm Krim 10 mg/gram
√ √ √ √
√ √ √
√ √ √
Salep Asam Salisilat 20 mg + Sulfur 40 mg/30 gram Tab vagina 100.000 ui Krim 2 % Krim 2%
√
√
√
√ √ √
√
√
Salep 5%/5 gram
√
Krim 0,1 % Krim 2,5 %
√ √
√
√
Salep Asam Salisilat 20
√
√
√
√ √
5
mg + Sulfur 40 mg/30 gram 14.6. Lain-lain 1. Bedak salisil 15.LARUTAN ELEKTROLIT 15.1. ORAL 1. Garam Oralit
15.2. PARENTERAL 1. Glukosa
2. Ringer Laktat 3. NaCL 0,9 % 4. Magnesium Sulfat
16.OBAT UNTUK MATA 16.1. TOPIKAL ANTIMIKROBA 1. Kloramfenikol
2. Gentamisin
17.UTEROTONIK 1. Metil Ergometrin Maleat 2. Oksitosin 18.PSIKOFARMAKA 18.1. ANTIANSIETAS DAN ANTIINSOMNIA 1. Diazepam 2. Klobazam 18.2 ANTIDEPRESI DAN ANTIMANIA 1. Amitriptilin 2. Flouksetina 18.3 ANTIPSIKOSIS 1. Klorpromazin
Bedak Asam Salisilat 2 % 50 gr
√
√
√
Bubuk Natrium Klorida 0,52 gram,kalium Klorida 0,3 gram,glukosa anhidrat 2,7,Trinatrium sitratdihidrat 0,58 gram tiap 7gram/Bungkus
√
√
√
Lar Infus 5 % 500 mg Lar Infus 10 % 500 mg Lar infus 500 ml Lar infus 500 ml Ampul 40 mg/ml Ampul 80 mg/ml
√
√
√
√
√
√
√ √ √ √
√ √
√ √
Botol 0,5 % Tetes mata Tube 3,5 gram Salep Mata Botol 0,3 % /5 ml Tetes Mata Tube 3,5 gram salep mata
√ √
√ √
√
√
Tab salut 0,125 mg Inj 0,200 mg/ml Inj 10 ui / ml
√ √ √
√ √ √
Tab. Tab
√ √
2 10
mg mg
Tab salut 25 mg Kap 10 mg
√ √
Tab Tab
√ √
25 100
mg mg
√ √ √
6
2. Klozapin 3. Haloperidol
4. Risperidon 5. Trifluoperazin 19.OBAT UNTUK SALURAN CERNA 19.1 ANTASIDA DAN ULKUS 1. Antasida DOEN I
3. Omeperazole 4. Ranitidine 5. 6. 19.2. 1.
Simetidina Lansoprazole ANTIEMETIK Domperidon
2. Klorpromazin 3. Metoklorpropamida
4. Dimenhidrinat 5. Ondansentron 19.3. 1. 2. 3.
ANTISPASMODIK Ekstrak Belladona Hiosina - N – Butilbromida Papaverina
5. Atropin Sulfat 19.4. ANTIHEMOROID Antihemoroid doen Kombinasi 19.5. 1. 3. 4. 19.6.
OBAT UNTUK DIARE Atapulgit Zinc Loperamide Lain-Lain Ekstrak Curcuma
20. SALURAN NAPAS 20.1. ANTIASMA 1. Aminofilin
Ampl 25 Tab 25 Tab 0,5 Tab 1,5 Tab 5 Tab 2 Tab 2
mg/ml mg mg mg mg mg mg
√ √ √ √ √ √ √
Tab Aluminium hidrosida 200 mg + Magnesium hidrosida 200 mg
√
√
√
Botol Suspensi 60 ml
√
√
√
Kaps 20 mg Tab 150 mg Injeksi 25 mg/ml
√ √ √
Tab Kap
200 30
√ √
√
√
Tab Sir Tab
10 5 25
mg mg/ml mg
√ √ √
√ √
√ √
Tab 10 mg Tab 5 mg Sir 5 mg/ml Tab 5 mg Tab 4 mg Amp 4 mg/2 ml
√ √ √ √ √ √
√ √ √ √
√ √ √
Tab 10 mg Tab 10 mg Tab 40 mg Amp 40mg/ml Tab 0,5 mg Amp 0,25 mg/ml
√ √ √ √ √ √
√ √
√ √
Supp
√
√ √ √
√ √ √
√ √
√
Tab Tab Tab Tab
mg mg
630 mg 20 mg 2 mg 200
Tab 200 Ampul 250
mg
mg mg/ml
√ √ √ √
√ √
7
2. Teofilin 3. Efedrin 4. Salbutamol 20.2 1. 20.3 1. 2. 3.
ANTITUSSIF Codein MUKOLITIK DAN EKSPEKTORAN OBH Gliseril guaiyakolat Ambroksol
21.OBAT UNTUK TELINGA ,HIDUNG DAN TENGGOROKAN 21.1. ANTIBAKTERI TOPIKAL 1. Phenol Glycerol 2. Ofloxacin 22. VITAMIN DAN MINERAL 1. Asam Askorbat 2. Asam folat 3. Kalsium Laktat 4. Piridoxin (B6) 5. Sianokobalamin (B12) 6. Thiamin (B1) 7. Vitamin B Komplek
8. Multivitamin Sirup 23. ALAT KESEHATAN HABIS PAKAI 1. Masker 2. Sarung Tangan Steril 3. Cat Gut
5. Infuset 6. Kasa
7. Kapas 8. Alat Suntik 9. I.V Catheter
Tab Tab Tab Tab
2,5 25 2 4
mg mg mg mg
√ √ √ √
√ √
√ √
mg
√
√
√
ml mg mg mg/ml
√ √ √ √
√ √
√ √
Tetes Telinga phenol 10 % + Glycerol 1 ml Tetes telinga 3mg/ml
√
√
√
Tab 50 mg Tab 1 mg Tab 500 mg Tab 10 mg Tab 50 mcg Ampl 50 mcg/1ml Tab 50 mg Ampl 100 mg/ml Tab Vit B1 2 mg,Vit B2 2 mg ,Vit B6 2 mg, Nikotinamide 20 mg, kalsium Pantotenat 10 mg
√ √ √ √ √ √ √ √
√ √ √ √ √ √ √ √
√ √ √ √ √ √ √ √
√
√
√
Sir
√
√
√
√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
√
√
√ √
√ √
√ √ √ √ √
√ √ √ √ v
√ √ √
√ √ √
Tab 10,15,20 Cairan Tab Tab Sir
100 100 30 15
60
ml
No.7,No.7,5,No.8 Chromic No 2/0 Chromic No. 3/0 Plain No 3/0 Plain No.2/0 Dewasa dan Anak 16 x 16 cm 2 x 80 cm 4 x 15 cm 4 x 10 cm Kompres 40/40 Steril Gulung 40 x 80 cm 250 gr 1 ml,3 ml,5 ml No.20,No.22,No.24
√
8
10. Bisturi 11. Hecting Needle untuk Kulit dan Otot 12. Hypapix 13. Isoplast 7,5 x 4,5 14. Jarum Lancet 15. Jelly USG 16. Lubricating Jelly
No.10 , No.11 No.8 s/d 16
√ √
Roll Roll Pcs Botol Tube 82 gram
√ √ √ √ √
√
√
9