Formato Investigacion De Accidentes Luisa Fernanda.docx

FORMATO DE INVESTIGACION DE INCIDENTES Y ACCIDENTES DE TRABAJO RESOLUCION 1401 DE 2007 TIPO DE ACCIDENTE ACCIDENTE GRAVE

ACCIDENTE

ACCIDENTE MORTAL

(X)

ACCIDENTE LEVE

INCIDENTE

Fecha de investigación: 14 DE ENERO DE 2019. EPS: SALUD TOTAL ARL: COLMENA SEGUROS 1. IDENTIFICACIÓN GENERAL DEL EMPLEADOR, CONTRATANTE O COOPERATIVA

AFP: sin AFP

TIPO DE VINCULADOR LABORAL:

COOPERATIVA DE TRABAJO ASOCIADO

EMPLEADOR: ( x )

CONTRATANTE

SEDE PRINCIPAL NOMBRE DE LA ACTIVIDAD ECONÓMICA: 2812 – FABRICACION DE BOMBAS HIDRAULICAS NOMBRE O RAZÓN SOCIAL: HIDROMAC TIPO DE IDENTIFICACIÓN: NI ( X ) CC ( )CE ( ) NÚMERO: 890.108.961-8 DIRECCION:CALLE 19 No. 1-319 TELEFONO: 3243048-3243055 CORREO ELCTRONICO: [email protected] DEPARTAMENTO: Atlántico MUNICIPIO: SOLEDAD CENTRO DE TRABAJO DONDE LABORA EL TRABAJADOR

SON LOS DATOS DEL CENTRO DE TRABAJO LOS MISMOS DE LA SEDE PRINCIPAL?: SI_X_ NO___ NOMBRE DE LA ACTIVIDAD ECONÓMICA DEL CENTRO DE TRABAJO DEPARTAMENTO

----------------

DIRECCIÓN MUNICIPIO

------------------------

2.

TELÉFONO

------------------

---------------------

INFORMACIÓN DE LA PERSONA QUE SE ACCIDENTÓ

TIPO DE VINCULACIÓN:

PLANTA O APRENDIZ: (X ) MISIÓN: ( ) COOPERADO: ( ) ESTUDIANTE: ( ) INDEPENDIENTE: ( )

PRIMER APELLIDO: VILLALBA IDENTIFICACION: TI

SEGUNDO APELLIDO: ORTIZ

PRIMER NOMBRE: LUISA

DIRECCION RESIDENCIA: carrera 13 a sur #46e -18

1001998482 GENERO: FEMENINO

SEGUNDO NOMBRE: FERNANDA

DEPARTAMENTO: SOLEDAD

FECHA DE NACIMIENTO: 21/11/2000

CARGO: APRENDIZ SENA- TEC MEC. PRODUCTOS METALMECANICOS

3.

-------------------

MUNICIPIO: ATLANTICO

FECHA DE INGRESO A LA EMPRESA: 04/09/2018

OCUPACION HABITUAL: MECANIZADO DE PRODUCTOS METALMECANICOS

TIEMPO DE OCUPACIÓN PREVIO AL ACCIDENTE: 1 HORA

INFORMACIÓN SOBRE EL ACCIDENTE

FECHA DEL ACCIDENTE: 14 DE ENERO DE 2019

HORA DEL ACCIDENTE: 8:00 AM

DIA DE LA SEMANA: LUNES

FECHA DEL REPORTE: 14 DE ENERO DE 2019

JORNADA EN QUE SUCEDE: DIURNA

FECHA DE INVESTIGACIÓN: 14 DE ENRO DE 2019

TIPO DE ACCIDENTE: PROPIO DEL TRABAJO (X ) TRANSITO ( ) VIOLENCIA ( ) CULTURAL ( ) SITIO DEL ACCIDENTE: CNC PROPIO DEL TRABAJO

( X)

DEPORTIVO -

TIEMPO LABORADO ANTES DEL AT:

LUGAR: DENTRO DE LA EMPRESA ( X ) FUERA DE LA EMPRESA ( ) TRANSITO

NOMBRE SUPERIOR INMEDIATO: JORGE VILORIA TIPO DE LESIÓN:GOLPE O CONTUSION

()

VIOLENCIA

( )

DEPORTIVO ( )

CARGO: SUPERVISOR DE CNC DEL CUERPO AFECTADA: MANO DERECHA

AGENTE DE LA LESIÓN: CAIDA DE OBJETOS 4. DESCRIPCION DEL ACCIDENTE Descripción de los hechos: (quien, como, cuando, donde). La señorita Luisa Fernanda villalba se encontraba laborando en el área de CNC de la empresa HIDROMAC S.A., domiciliada en la calle 19 # 1-314 vía aeropuerto, el día 14 de Enero de 2019, cumpliendo un horario ordinario de 7:15 am hasta las 5:00 pm. Después de transcurrido 1 hora de trabajo la maquina (Taladro), cerca de donde ella se encuentra trabajando se empieza a derramar de manera excesiva el lubricante (soluble) de la máquina y ella llama a sus compañeros de trabajo quienes rápidamente actúan y apagan los botones para que se detenga la salida del soluble. La señorita Luisa Fernanda Villalba procede a limpiar el área de trabajo, porque la cantidad de soluble era excesivo y cuando procede a mover un mandril que estaba cerca de su máquina, ella lo alza pero este se le cae y se voltea y procede a meter las manos para detener la caíd a, pero este mandril es demasiado pesado y le atrapa dos dedos de la mano derecha. Ellas los saca rápidamente y se acerca a sus compañeros porque tiene un sangrado abundante, los compañeros la traen al área de recursos humanos donde hacemos la observación de la herida causada, procedemos hacer el reporte y a remitirla a clínica Hospital Universidad del Norte.

FORMATO DE INVESTIGACION DE INCIDENTES Y ACCIDENTES DE TRABAJO RESOLUCION 1401 DE 2007 Versión de los testigos. VER ANEXO.

Dibujo y/ fotos:

Tablero de control (Manejo de la maquina)

Estructura del botón de encendido.

Estructura del botón de apagado

Soluble que sale de la máquina.

Soluble derramado en las instalaciones de CNC, cerca de varias maquinas 5.

ANALISIS CAUSAL (DIAGRAMA)

FORMATO DE INVESTIGACION DE INCIDENTES Y ACCIDENTES DE TRABAJO RESOLUCION 1401 DE 2007

Causas inmediatas (Condiciones - actos subestandar que causaron el accidente : NTC 3701 metodología para el análisis causal

Causas Básicas: (Factores específicos personales o de trabajo que causaron el accidente)

6.

OBSERVACIONES DEL GRUPO INVESTIGADOR

7.

MEDIDAS DE INTERVENCION NECESARIAS A IMPLEMENTAR BUSCANDO QUE EL EVENTO NO SE REPITA

CONTROLES A IMPLEMENTAR SEGÚN LISTA PRIORIZADA DE CAUSAS

TIPO DE CONTROL (Señalar con una X en donde aplica)

FUENTE Instalar un letrero en la máquina, recordándole al personal que no debe tocar las maquinas.

MEDIO

FECHA EJECUCION DD/MM/AA

FECHA VERIFICACION DD/MM/AA

EFECTIVIDAD DE LA MEDIDA

AREA O PERSONA RESPONSABLE DE VERIFICACION DE LA EMPRESA

14-01-2019

100%

JEFE DE TALENTO HUMANOS- SST

PERSONA

x

14-01-2019

PARTICIPANTES DE LA INVESTIGACIÓN NOMBRE

CARGO

DEPARTAMENTO

MUNICIPIO

JORGE VILORIA VILLALOBOS

SUPERVISOR DEL AREA DE CNC

ATLANTICO

SOLEDAD

RITA TEIXEIRA

JEFE DE PRODUCCION

ATLANTICO

SOLEDAD

LORELYS MARTINEZ HERRERA

JEFE DE RECCURSOS HUMANOS

ATLANTICO

SOLEDAD

PACIFICO ATENCIO

REPRESENTANTE DEL COPASST

ATLANTICO

SOLEDAD

REPRESENTANTE LEGAL

DIRECCION

FECHA DD/MM/AA

CALLE 19 #1-314

14-01-2019

CALLE 19 #1-314

14-01-2019

CALLE 19 #1-314

14-01-2019

CALLE 19 #1-314

14-01-2019

CALLE 19 #1-314

14-01-2019

CALLE 19 #1-314

14-01-2019

FIRMA Y DOC IDENTIF

FIRMA Y DOCUMENTO DE IDENTIFICACION

FORMATO DE INVESTIGACION DE INCIDENTES Y ACCIDENTES DE TRABAJO RESOLUCION 1401 DE 2007 JOHN WATKINS MEZGER

PROFESIONAL EN SALUD OCUPACIONAL

LICENCIA NO

EXPEDIDA POR

SECRETARIA BOLIVAR

VERSION DE TESTIGOS.

FIRMA

FIRMA Y DOCUMENTO DE IDENTIFICACION

FORMATO DE INVESTIGACION DE INCIDENTES Y ACCIDENTES DE TRABAJO RESOLUCION 1401 DE 2007

VERSION DE JEFE DE AREA

FIRMA