Format Rekap Ptm.xlsx

NO

1 NOMOR KTP NAMA JK (L/P) TGL LAHIR

YA > 30 MENIT / HARI

< 30 MENIT/HARI

YA

GULA DARAH SEWAKTU

BAIK<150 mg/dl

BURUK (>200 mg/dl)

SEDANG (145-199 mg/dl)

TEKANAN DARAH

BAIK (80-144 mg/dl)

BURUK ( > 140/90 mmHg)

SEDANG (130 - 139 / 80 -90 mmHg)

KURANG KONSUMSI MAKAN MEROKOK SAYUR AKTIVITAS SEHARI ALKOHOL FISIK

BAIK (<130/80 mmHg)

TIDAK

Bulan

>PORSI/HARI

RIWAYAT PTM PADA DIRI SENDIRI

< 5 PORSI/HARI

RIWAYAT PTM PADA KELUARGA

TIDAK

DIABETES HIPERTENSI JANTUNG STROKE ASMA KANKER KOLESTROL DIABETES HIPERTENSI JANTUNG STROKE ASMA KANKER KOLESTROL

REKAPITULASI HASIL PENGUKURAN FAKTOR RESIKO POSBINDU PTM …………

Tahun

FAKTOR RESIKO PERILAKU

KOLESTROL DARAH TOTAL

Pemegang Program PTM Puskesmas ……………...……….

(……………..…………………..……..) Nip. ……...………...……………….

BURUK

LAIN-LAIN

TIDAK NORMAL

TULI

TES PENGLIHATAN

NORMAL

LAIN-LAIN

G. REFRAKSI (-/+)

KATARAK

TES AFETAMIN URINE

NORMAL

NEGATIF

KADAR ALKOHOL PERNAPASAN

POSITIF

NEGATIF

INSPEKSI VISUAL ASAM ASETAT (IVA)

POSITIF

NEGATIF

ARUS PUNCAK EKSPIRASI ( APE)

POSITIF

TIDAK NORMAL NILAI PREDIKSI < 80% (ltr/mnt)

BENJOLAN TIDAK NORMAL PADA PAYUDARA NORMAL NILAI PREDIKSI > 80 % (ltr/mnt)

TIDAK DITEMUKAN

LINGKAR PERUT

DITEMUKAN

BAIK

P(<90 cm)

W(>80 cm)

INDEKS MASA TUBUH

P(≤90cm)

W(≤80 cm)

OBESITAS 2 (> 27 )

OBESITAS 1 ( 25-27 )

BB LEBIH 23-24,9

NORMAL 18,5-22,9

KOLESTROL DARAH TOTAL

KURUS <18,5

BURUK > 190 mg/dl

SEDANG 150-189 mg/dl

TOR RESIKO PENYAKIT TIDAK MENULAR TM ………….

KRITERIA FAKTOR RESIKO PTM

TAJAM PENDENGARAN

TIDAK NORMAL

BANDUNG,……………… KADER POSBINDUN PTM

……………………………………….