e. Mulut : f. Telinga : 4. Dada : a. Jantung : b. Paru-paru : 5. Abdomen : a. Inspeksi : b. Auskultasi : bising usus c. Palpasi : ada massa/tidak……………distensi………. d. Perkusi : 6. Genetalia : kebersihan……………………. a. Vagina : b. Scrotum : Hemoroid : derajat……….lokasi……….berapa lama………nyeri…... 7. Ekstremitas : a. Ekstremitas atas :………….. b. Ekstremitas bawah :……………….. D. POLA FUNGSIONAL GORDON 1. Menejemen Kesehatan :
2. Eliminasi : a. BAB : kebiasaan BAB…………….konstipasi/tidak…………….. b. BAK…………….nyeri/tidak…………masalah khusus…………… 3. Nutrisi Metabolik a. Asupan nutrisi : …………………..nafsu makan : ……………….. b. Jumlah cairan : jumlah…………..cc/gelas………..jenis……masalah khusus 4. Istirahat dan tidur : a. Pola tidur : kebisaan tidur : lama…….jam………. b. Keluhan : …………….masalah khusus 5. Aktivitas dan latihan a. Tingkat mobilisasi :…………..masalah khusus………… 6. Persepsi sensori dan kognitif Keluhan ketidaknyamanan : ………… Nyeri/tidak…………….lokasi…………..sifat……………intensitas…… Kesanggupan dan pengetahuan tentang perawatan penyakitnya :……….. 7. Pola seksual dan reproduksi Perubahan pola seksualitas : ada/tidak 8. Mekanisme koping Penerimaan terhadap penyakitnya………………………………. Koping yang digunakan ……………………………………….. 9. Spiritualitas / keyakinan :
E. Obat-obatan : F. Hasil pemeriksaan penunjang :
Mahasiswa
(………………………)