03. 1 C1-ppwp_1

Created by Online2PDF.com

AN CALON PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN PEMILIHAN UMUM TAHUN 2019

sarkan formulir Model C1.Plano-PPWP) Nomor TPS Kecamatan I Distrik '):

Oesa I Kelurahan ') : Kabupaten I Kata ') :

• Lembar 1

MODEL C1 PPWP

Provinsi

I.DATA PEMILIH DAN PENGGUNA HAK PILIH URAIAN (1)

A

DATA PEMILIH 1. Jumlah Pemilih dalam DPT (Model A.3-KPU) 2. Jumlah Pemilih dalam DPTb (Model A.4 -KPU) 3. Jumlah Pemilih da lam DPK (Model A.DPK-KPU) 4.Jumlah Pemilih (A.1 + A.2 + A.3) B

PENGGUNA HAK PILIH

B 1. Jumlah pengguna hak pilih dalam DPT (Model C7.DPT-KPU) 2. Jumlah pengguna hak pilih dalam DPTb (Model C7.DPTb-KPU) 3. Jumlah ngguna hak pilih dalam DPK (Model Cl.DPK-KPU) 4.Jumlah Pengguna Hak Pilih (B. 1+ B.2 + 8.3) II.DATA PEMILIH DISABILITAS URAIAN (1)

1.Jumlah seluruh Pemilih disabilitas terdaftar dalam DPT,DPTb dan DPK 2.Jumlah seluruh Pemilih disabilitas yang menggunakan hak pilih Il .DATA PENGGUNAAN SURAT SUARA URAIAN (1)

1. Jumlah surat suara yang diterima,termasuk surat suara cadangan 2% dari DPT (2+3+4) 2. Jumlah surat suara yang dikembalikan oleh pemilih karena rusak/keliru coblos

3. Jumlah surat suara yang tidak digunakan/tidak terpakai,termasuk sisa surat suara cadan 4. Jumlah surat suara yang digunakan NAMA DAN TANDA TANGAN KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA 1.KETUA

..............

2.ANGGOTA

..............

3. ANGGOTA

..............

NAMA DAN TANDA TANGAN SAKS! PASANGAN CALON PRESIDEN DAN WAKIL PRESI

41. PASLON 41

........................ •C1P0102·19162634849

111111111m1111110111llllIl U1111111111 LAKl LAKI (L) PEREMPUAN (P) (2)

(3)

U)

LAKl LAKI (L) (2)

PEREMPUAN (P) (3)

K

URAIAN (1)

% dari DPT (2+3+4)

iru coblos

a surat suara cadangan

NGUTAN SUARA 4.ANGGOTA

5. A NGGOTA

..............

..............

DAN WAKIL PRESIDEN

42.PASLON 42

6.ANGGOTA

..............

7.ANG

......

........................ ..) Cotetyattg tjdak (>etlu •

JUMLAH (L+P) (4)

JUMLAH (L+P) (4)

JUMLAH (2)

7.ANGG OTA

..............