Format Ceklist Sp2kp Manajemen.docx

FORMAT CEKLIST SP2KP MANAJEMEN PROFESI NERS STIKES ST. ELISABETH SEMARANG RSUD BANYUMAS CEKLIST PELAKSANAAN TUGAS KEPALA RUANG

No

Variabel yang dinilai

1

Menerangkan kepada pasien dan keluarganya mengenai peraturan yang berlaku di Rumah Sakit, keadaan pasien pada situasi tertentu.

2

Mengusahakan dan memelihara hubungan kerja yang harmonis dan berdaya guna antara perawat dengan perawat, perawat dengan dokter atau petugas lain, pasien dan keluarga.

3

Mengatur dan mengendalikan kegiatan perawatan/atau pegawai lain/siswa dalam kegiatan pelayanan keperawatan (coordinator)

4

Karu mengatur dan mengawasi pelaksanaan rumah sakit yang berlaku di ruang Paviliun Wijaya Kusuma RSUD Banyumas.

5

Karu mengenal jenis dan penggunaan barang, serta mengusahakan pengadaan sesuai kebutuhan di ruang Paviliun Wijaya Kusuma RSUD Banyumas agar tercapai pelayanan perawatan yang optimal.

6

Karu merancanakan, melaksanakan dan menilai pelayanan perawatan sesuai dengan kebutuhan pasien berdasarkan proses perawatan

7

Mengklarifikasi pasien menurut tingkat kegawatan atau infeksi dan non infeksi untuk memudahkan cara merawatnya.

8

Karu mengawasi dan meneliti pelaksanaan dan pemberian obat, makanan atau diit dengan perhatian khusus terhadap pasien yang perlu dibantu.

9

Mengawasi dan meneliti pencatatan medic dan catatan perawatan pasien

10

Membimbing tenaga keperawatan dalam melaksanakan teknik keperawatan.

11

Mengadakan pendekatan kepada setiap pasien yang dirawat untuk mengetahui keluhan atau masalah yang dihadapi

12

Mendampingi selama visite, mencatat serta melaksanakan teknik keperawatan.

13

Memelihara dan meningkatkan sistem pencatatan dan pelaporan secara teratur, yang berkesinambungan tentang keadaan pasien untuk kepentingan keperawatan.

14

Karu mengisis buku catatan pribadi dan menandatangani buku catatan pribadi dari pelaksana perawatan di ruang Paviliun Wijaya Kusuma

15

Karu memberikan penyuluhan kesehatan kepada pasien dan keluarganya sesuai dengan penyakitnya

16

Mengadakan penilaian pelayanan perawatan antara lain dengan cara meneliti, mengobservasi reaksi pasien, reaksi petugas, dan reaksi masyarakat.

17

Karu menyusun daftar dinas dari petugas perawatan dan petugas lainnya secara merata dan seefektif mungkin.

18

Membantu mengawasi dan membimbing siswa perawat untuk mendapatkan pengalaman belajar di ruang Paviliun Wijaya Kusuma .

19

Menjaga rahasia yang menyangkut penyakit dan keadaan pasien di ruang Paviliun Wijaya Kusuma sesuai dengan sumpah jabatan.

20

Menjaga terpeliharanya kebersihan, kerapian , dan keindahan di ruag Paviliun Wijaya Kusuma dan lingkungannya

21

Menjaga perasaan nyaman bagi pasien dan petugas selama melaksanakan kegiatan perawatan

22

Karu mengadakan rapat berkala dengan perawat pelaksana

23

Mengusahakan kesejahteraan dan keselamatan kerja petugas

24

Memberikan orientasi pada tenaga perawat baru Jumlah Persentase

Terlaksana Ya Tdk

CEKLIST PELAKSANAAN TUGAS KETUA TIM No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

Variabel yang dinilai

Terlaksana Ya Tdk

Katim melakukan pengkajian lengkap dan mencatatnya pada formulir rekam medis keperawatan untuk digunakan sebagai dasar perencanaan askep lebih lanjut Membuat rencana askep berdasarkan diagnose keperawatan dan rencana terapy yang ditetapkan oleh dokter. Melaksanakan askep sesuai dengan rencana keperawatan serta membuat rencana ulang (resume) Melaksanakan askep sesuai dengan rencana keperawatan serta membuat rencana ulang (resume) Memberikan pendidikan kesehatan kepada pasien dan keluarga sesuai kebutuhan klien Mengadakan serah terima petugas kepada perawat yang jaga sore dan menerima laporan tugas dari perawat jaga malam Memberikan bimbingan kepada perawat yang telah menjadi anggota tim dan melakukan evaluasi hasil kerjanya. Menyususun data yang berhubungan dengan askep berdasarkan laporan anggota tim sebagai masukan untuk membuat laporan kerja pertanggungjawaban ruangan. Menghadiri pertemuan klinik dengan dokter dan tim kesehatan lain untuk membicarakan dan membahas kasus kasus dalam rangka meningkatkan mutu asuhan dan pelayanan keperawatan Katim melakukan kunjungan keliling ruangan bersama anggota tim, dokter, dan tim kesehatan lain untuk mengetahui keadaan pasien dalam rangka memberikan asuhan dan pelayanan keperawatan Memberikan bimbingan kepada siswa atau mahasiswa praktek yang ada dalam tim dalam rangka orientasi dan pelaksanaan praktek keperawatan Jumlah Presentase

CEKLIST PELAKSANAAN TUGAS PERAWAT PELAKSANA No

Variabel yang dinilai

1

Mengerjakan tugas yang diberikan katim

2

Melakukan konfirmasi/supervisi tentang kondisi pasien segera setelah operan

3

Melakukan doa pada awal dan akhir dinas

4

Mengikuti pre conference yang diadakan oleh katim tiap shif sesuai jadwal kerja

5

Melaksanakan asuhan keperawatan kepada pasien yang menjadi tanggung jawabnya dan ada bukti di rekam medic

6

Melakukan monitoring respon pasien dan ada bukti di rekam keperawatan

7

Melakukan konsultasi tentang masalah klien/klg kepada katim

8

Membimbing dan melakukan pendidikan kesehatan kepada pasien yang menjadi tanggung jawabnya dan ada di bukti rekam medic

9

Menerima keluhan klien/klg dan berusaha mengatasinya

10

Melengkapi catatan askep pada semua pasien yang menjadi tanggung jawabnya

11

Melakukan evaluasi askep setiap akhir tugas pada semua pasien yang menjadi tanggungjawabnya dan ada di bukti rekam medic keperawatan

12

Mengikuti post conference yang dilakukan oleh Katim pada akhir tugas dan melaporkan

Terlaksana Ya Tdk

kondisi dan perkembangan semua pasien yang menjadi tanggung jawabnya padakatim 13

Bila Katim butuh, wajib mengenalkan anggota group yang ada dalam satu group yang akan memberikan askep pada jaga berikutnya kepada klien/klg

14

Berkoordinasi dengan Katim/Koordinator Ruang/dokter/tim kesehatan lain bila ada masalah pada pasien

15

Mengikuti diskusi kasus dengan tim kesehatan lain tiap satu minggu sekali

16

Melaksanakan tugas pendelegasian Katim pada sore, malam dan atau hari libur

17

Mengikuti diskusi kasus dalam pertemuan rutin keperawatan di ruangan

18

Melaksanakan tugas lain sesuai uraian tugas anggota tim Jumlah Presentase CEKLIST PELAKSANAAN MEETING MORNING

No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

Variable yang dinilai Karu menyiapkan tempat untuk meeting morning Karu menyiapkan materi untuk meeting morning Karu memastikan perawat jaga sebelumnya dan perawat jaga setelah shift mengikuti meeting morning Karu menunjuk beberapa staff untuk menjadi notulen dan repeating magic power Membuka meeting morning dengan salam dan doa Karu memastikan perawat jaga sebelumya dan perawat jaga setelah shift hadir semua Karu memberikan arahan pada staf dengan materi yang telah disiapkan sebelumnya Karu memberikan klarifikasi apa yang telah disampaikan oleh staf Memberikan kesempatan pada staf untuk mengungkapkan permasalahan yang muncul di ruangan Bersama staf mendiskusikan pemecahan masalah yang dapat ditempuh Karu memberi tugas kepada katim dan perawat pelaksana sesuai tugas dan kemampuan masing-masing Karu memberikan motivasi dan reinforcement pada staf Menutup Meeting morning Menandatangani catatan notulen Jumlah Presentase

Terlaksana Ya Tdk

CEKLIST PENGISIAN BUKU LAPORAN JAGA No . 1. 2. 3. 4. 5. 6.

Variable yang dinilai

Terlaksana Ya Tdk

Nomer kamar pasien Data demografi pasien (nama, usia, tanggal lahir), RM, alamat, dx.medis dan dokter yang merawat Vital sign di isi lengkap Terapi (obat, nutrisi, cairan dan progam terapi lainnya) Dx. Keperawatan dan rencana intervensi keperawatan pada hari itu Implementasi pasien pagi/siang/malam : a. Tindakan keperawatan yang telah dilakukan beserta waktu pelaksanaannya b. Jenis dan waktu rencana tindakan keperawatan yang blum dilakukan c. Terapi (terapi cairan, nutrisi, pengobatan) dan tindakan medis (termasuk pemeriksaanpemeriksaan) beserta waktunya, yang dilakukan selama shift d. Tindakan medis yang belum dilakukan selama shift e. Perkembangan pasien yang ada selama shift f. Pendidikan kesehatan yang telah dilakukan g. Mengevaluasi hasil tindakan keperawatan Jumlah Persentase CEKLIST PELAKSANAAN TIMBANG TERIMA / OPERAN JAGA

No

Variabel

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

Perawat jaga sebelumnya menyiapkan buku laporan shift dan melengkapi buku laporan jaga Perawat jaga sebelumnya menyiapkan tempat untuk searah terima tugas Karu/katim/PJ shift mempersiapkan anggota untuk timbang terima Perawat jaga sebelumnya memastikan hand over diterima perawat jaga selanjutnya Karu/katim/PJ shift Mempersilahkan perawat jaga sebelumnya untuk melaporkan pasien Perawat jaga sebelumnya Menyebutkan identitas pasien Perawat jaga sebelumnya menyebutkan dx medis pasien Perawat jaga sebelumnya menyebutkan dx keperawatan pasien Menginformasikan jenis, dan waktu rencana tindakan keperawatan yang belum dilakukan Menyebutkan perkembangan pasien yang ada selama shift Menginformasikan pendidikan kesehatan yang telah dilakukan Mengevaluasi hasil tindakan keperawatan Menyebutkan terapi dan tindakan medis beserta waktunya yang dilakukan selama shift Menginformasikan pada pasien/keluarga nama perawat shift berikutnya pada akhir tugas Memberi salam pada pasien, keluarga, serta mengobservasi dan menginspeksi keadaan pasien, menanyakan keluhan pasien (dalam rangka klarifikasi) Menutup operan di nurse station dengan memberikan ucapan terimakasih kepada perawat jaga sebelumnya dan memberikan motivasi untuk perawat jaga selanjutnya Menutup timbang terima dengan doa Menandatangani buku laporan jaga oleh kedua shift Jumlah Presentase

15 16 17 18

Terlaksana Ya Tdk

CEKLIST PELAKSANAAN PRE-CONFERENCE No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Variabel yang dinilai

Terlaksana Ya Tdk

Katim/Pj shift menyiapkan tempat untuk pre conference Katim/Pj shift menyiapkan buku laporan tugas jaga pasien Katim/Pj shift menjelaskan tujuan dilakukan pre conference Katim/Pj shift memandu pelaksanaan pre conference Membagi tugas pada PA sesuai kempuan yang dimiliki dengan memperhatikan keseimbangan kerja Katim/Pj shift Menjelaskan masalah pasien selama dalam perawatan dan rencana keperawatan yang menjadi tanggung jawabnya Mendiskusikan cara dan strategi pelaksanaan asuhan keperawatan pasien/tindakan Memotivasi untuk memberikan tanggapan dan penyelesaian masalah yang sedang didiskusikan Mengklarifikasi kesiapan PA untuk melaksanakan asuhan keperawatan pada pasien yang menjadi tanggungjawabnya Memberikan reinforcement positif pada PA Menyimpulkan hasil pre conference Menutup pre conference Jumlah Presentase CEKLIST PELAKSANAAN POST-CONFERENCE

No

Variabel yang dinilai

1

Katim menyiapkan tempat untuk post conference

2

Katim menyiapkan rekam medis pasien yang menjadi tanggung jawabnya

3

Katim menjelaskan tujuan dilakukan post conference

6

Katim menerima penjelasan dari PA tentang hasil tindakan/hasil asuhan keperawatan yang telah dilakukan Katim dan PA Mendiskusikan masalah yang telah ditemukan dalam memberikan askep pada pasien dan mencari upaya penyelesaian masalah Katim memberi reinforcement pada PA

7

Katim menyimpulkan hasil post conference

4 5

10

Mengklarifikasi pasien sebelum melakukan operan tugas jaga shift berikutnya (melakukan ronde keperawatan) Memotivasi untuk memberikan tanggapan dan penyelesaian masalah yang sedang didiskusikan Menyimpulkan hasil post conference

11

Menutup post conference

8 9

Jumlah Persentase

Terlaksana Ya Tdk