Form Rujukan Internal.doc
This document was uploaded by user and they confirmed that they have the permission to share it. If you are author or own the copyright of this book, please report to us by using this DMCA report form. Report DMCA
Overview
Download & View Form Rujukan Internal.doc as PDF for free.
More details
- Words: 169
- Pages: 2
PEMERINTAH KOTA PALEMBANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS NAGASWIDAK JL.A.YANI LRG.GUMAY GG.BANGDES KECAMATAN SU.II PALEMBANG Telp:(0711)514455 Call Center:081977873700 E-mail:pkm_nagaswidak @yahoo.co.id
SURAT RUJUKAN INTERNAL Palembang, Yth, Petugas Poli/Unit Di Poli/Unit Dengan hormat, Mohon pemeriksaan dan pengobatan lebih lanjut terhadap penderita, Nama : ................................................... Jenis Kelamin : .................................................... Umur : .................................................... No. Telpon : .................................................... Keterangan : .................................................... .................................................... Demikian Atas perhatian dan kerja sama yang baik kami ucapkan terima kasih. Dikirim oleh Petugas Poli/Unit
(..............................)
PEMERINTAH KOTA PALEMBANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS NAGASWIDAK JL.A.YANI LRG.GUMAY GG.BANGDES KECAMATAN SU.II PALEMBANG Telp:(0711)514455 Call Center:081977873700 E-mail:pkm_nagaswidak @yahoo.co.id
SURAT RUJUKAN INTERNAL Palembang, Yth, Petugas Poli/Unit Di Poli/Unit
Dengan hormat, Mohon pemeriksaan dan pengobatan lebih lanjut terhadap penderita, Nama Jenis Kelamin Umur No. Telepon Alamat Anamnesa
Pemeriksaan fisik Diagnosa sementara Terapi/Obat yang telah diberikan
: ................................................... : .................................................... : .................................................... : .................................................... : .................................................... : .................................................... : .................................................... .................................................... : .................................................... .................................................... .................................................... : .................................................... ....................................................
Demikian surat rujukan ini kami kirim. Atas perhatian dan kerja sama yang baik, kami ucapkan terima kasih. Dikirim oleh Petugas Poli/Unit
(..............................)
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS NAGASWIDAK JL.A.YANI LRG.GUMAY GG.BANGDES KECAMATAN SU.II PALEMBANG Telp:(0711)514455 Call Center:081977873700 E-mail:pkm_nagaswidak @yahoo.co.id
SURAT RUJUKAN INTERNAL Palembang, Yth, Petugas Poli/Unit Di Poli/Unit Dengan hormat, Mohon pemeriksaan dan pengobatan lebih lanjut terhadap penderita, Nama : ................................................... Jenis Kelamin : .................................................... Umur : .................................................... No. Telpon : .................................................... Keterangan : .................................................... .................................................... Demikian Atas perhatian dan kerja sama yang baik kami ucapkan terima kasih. Dikirim oleh Petugas Poli/Unit
(..............................)
PEMERINTAH KOTA PALEMBANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS NAGASWIDAK JL.A.YANI LRG.GUMAY GG.BANGDES KECAMATAN SU.II PALEMBANG Telp:(0711)514455 Call Center:081977873700 E-mail:pkm_nagaswidak @yahoo.co.id
SURAT RUJUKAN INTERNAL Palembang, Yth, Petugas Poli/Unit Di Poli/Unit
Dengan hormat, Mohon pemeriksaan dan pengobatan lebih lanjut terhadap penderita, Nama Jenis Kelamin Umur No. Telepon Alamat Anamnesa
Pemeriksaan fisik Diagnosa sementara Terapi/Obat yang telah diberikan
: ................................................... : .................................................... : .................................................... : .................................................... : .................................................... : .................................................... : .................................................... .................................................... : .................................................... .................................................... .................................................... : .................................................... ....................................................
Demikian surat rujukan ini kami kirim. Atas perhatian dan kerja sama yang baik, kami ucapkan terima kasih. Dikirim oleh Petugas Poli/Unit
(..............................)
Related Documents
Form Rujukan Internal.docx
June 2020 9
Form Rujukan Internal.doc
June 2020 11
Form Rujukan Lab & Hasil.doc
May 2020 9
Form Rujukan Pasien.docx
May 2020 13
Rujukan
June 2020 21