RUJUKAN INTERNAL
Bersama ini saya kirimkan pasien :
Ke : Pel. Umum
Nama
:
Pel. KIA/KB
Umur
:
Pel. Gigi
Keluhan
:
Pel. Konsultasi Gizi Pel.Klinik Sanitasi Pel. Laboratorium
Mohon untuk pemeriksaan dan tatalaksana lebih lanjut.
Ruang Tindakan
Petugas Ruang ..........................
(....................................)
RUJUKAN INTERNAL
Bersama ini saya kirimkan pasien :
Ke : Pel. Umum
Nama
:
Pel. KIA/KB
Umur
:
Pel. Gigi
Keluhan
:
Pel. Konsultasi Gizi Pel.Klinik Sanitasi Pel. Laboratorium
Mohon untuk pemeriksaan dan tatalaksana lebih lanjut.
Petugas Ruang ..........................
(....................................)
Ruang Tindakan