Form. 1.xlsx
This document was uploaded by user and they confirmed that they have the permission to share it. If you are author or own the copyright of this book, please report to us by using this DMCA report form. Report DMCA
Overview
Download & View Form. 1.xlsx as PDF for free.
More details
- Words: 251
- Pages: 1
REKAMAN PEMBERIAN ANTIBIOTIKA (RPA) RUMAH SAKIT JIWA DAERAH PROVINSI JAMBI Nama Umur / BB / TB
: ……………………………………. : …………………………………….
Nama Antibiotika Tipe Terapi Profilaksis Empiris Definitif Dosis Regimen Lama Terapi
Informasi Nama Antibiotika Tipe Terapi Profilaksis Empiris Definitif Dosis Regimen Lama Terapi
Informasi Nama Antibiotika Tipe Terapi Profilaksis Empiris Definitif Dosis Regimen Lama Terapi
Informasi Tanda tangan :
No. MR / No. Billing Ruang
Diagnosa
: ………………………………………
Waktu Tgl Pemberian Jam Pr Jam : jam : jam : jam : jam : jam :
Tgl Jam Pr
Tgl Jam Pr
Tgl Jam Pr
Tgl Jam Pr
Tgl Jam Pr
Tgl Jam Pr
Tgl Jam Pr
Tgl Jam Pr
Tgl Jam Pr
Tgl Jam Pr
Tgl Jam Pr
Tgl Jam Pr
Tgl Jam Pr
Waktu Tgl Pemberian Jam Pr Jam : jam : jam : jam : jam : jam :
Tgl Jam Pr
Tgl Jam Pr
Tgl Jam Pr
Tgl Jam Pr
Tgl Jam Pr
Tgl Jam Pr
Tgl Jam Pr
Tgl Jam Pr
Tgl Jam Pr
Tgl Jam Pr
Tgl Jam Pr
Tgl Jam Pr
Tgl Jam Pr
Waktu Tgl Pemberian Jam Pr Jam : jam : jam : jam : jam : jam :
Tgl Jam Pr
Tgl Jam Pr
Tgl Jam Pr
Tgl Jam Pr
Tgl Jam Pr
Tgl Jam Pr
Tgl Jam Pr
Tgl Jam Pr
Tgl Jam Pr
Tgl Jam Pr
Tgl Jam Pr
Tgl Jam Pr
Tgl Jam Pr
Perawat
NIP.
: ……………………………………. : …………………………………….
Dokter
NIP
Apoteker
NIP.
Tim Farmasi Klinik PPRA 2019
: ……………………………………. : …………………………………….
Nama Antibiotika Tipe Terapi Profilaksis Empiris Definitif Dosis Regimen Lama Terapi
Informasi Nama Antibiotika Tipe Terapi Profilaksis Empiris Definitif Dosis Regimen Lama Terapi
Informasi Nama Antibiotika Tipe Terapi Profilaksis Empiris Definitif Dosis Regimen Lama Terapi
Informasi Tanda tangan :
No. MR / No. Billing Ruang
Diagnosa
: ………………………………………
Waktu Tgl Pemberian Jam Pr Jam : jam : jam : jam : jam : jam :
Tgl Jam Pr
Tgl Jam Pr
Tgl Jam Pr
Tgl Jam Pr
Tgl Jam Pr
Tgl Jam Pr
Tgl Jam Pr
Tgl Jam Pr
Tgl Jam Pr
Tgl Jam Pr
Tgl Jam Pr
Tgl Jam Pr
Tgl Jam Pr
Waktu Tgl Pemberian Jam Pr Jam : jam : jam : jam : jam : jam :
Tgl Jam Pr
Tgl Jam Pr
Tgl Jam Pr
Tgl Jam Pr
Tgl Jam Pr
Tgl Jam Pr
Tgl Jam Pr
Tgl Jam Pr
Tgl Jam Pr
Tgl Jam Pr
Tgl Jam Pr
Tgl Jam Pr
Tgl Jam Pr
Waktu Tgl Pemberian Jam Pr Jam : jam : jam : jam : jam : jam :
Tgl Jam Pr
Tgl Jam Pr
Tgl Jam Pr
Tgl Jam Pr
Tgl Jam Pr
Tgl Jam Pr
Tgl Jam Pr
Tgl Jam Pr
Tgl Jam Pr
Tgl Jam Pr
Tgl Jam Pr
Tgl Jam Pr
Tgl Jam Pr
Perawat
NIP.
: ……………………………………. : …………………………………….
Dokter
NIP
Apoteker
NIP.
Tim Farmasi Klinik PPRA 2019
Related Documents
Form
June 2020 41
Form
November 2019 63
Form
October 2019 64
Form
June 2020 33
Form
November 2019 66
Form
May 2020 48More Documents from ""
Form. 1.xlsx
June 2020 3
Spo Ppra.docx
June 2020 12
Indikator Mutu.docx
June 2020 5
Form. 1.xlsx
June 2020 5
Kak Privat Pabuwon Kuota Dinas 2019.docx
June 2020 2