FICHA DE SOCIO/SOCIA
DATOS PERSOAIS Nome e apelidos:
DI:
Enderezo postal: Concello: Teléfono móbil:
Teléfono fixo:
Correo electrónico: Profesión: Canle de envío de comunicacións:
Correo postal
Correo electrónico
Observacións:
Cuota de inscrición: 10 € BOLETÍN DE DOMICILIACIÓN BANCARIA Nome do Banco ou Caixa: Códigos bancarios: Entidade:
Oficina:
DC:
Nº de conta:
Titular da conta bancaria: Apelidos:
Nome:
DI:
Sr./Sra. Director/a: Ata novo aviso, deberá cargar na miña conta os recibos que lle presente ao meu nome a Asociación MariñaPatrimonio
Asdo.: En ________________, a___ de___________ de 20__
Web: http://mrpatrimonio.blogspot.com/ Correo:
[email protected]