Ficha Ortodoncia.docx

Historia clínica de Especialidad de Ortodoncia y Ortopedia dentofacial Fecha

Actividad Evaluación

Estudio: fotografías ; modelos

Plan de Tto ; cefalometría

Instalación:

Instalación:

Control :

Observación

Fecha

Actividad

Observación

Clase Esqueletal:

Biotipo :

Discrepancia final:

Observación de RX:

Resumen plan de Tratamiento

Aparatología: Tiempo de tratamiento aprox:

Contención:

Otras observaciones

FICHA DE ORTODONCIA Y ORTOPEDIA HOSPITAL PARRAL

Nombre : ________________________________________________________ Rut: _____________________________________________________________ Edad: ____________________________________________________________ Teléfono: _________________________________________________________ Apoderado: _______________________________________________________ Motivo consulta: ___________________________________________________

TERCIO MEDIO :

ARMONICO

AUMENTADO

DISMINUIDO

TERCIO INFERIOR:

ARMONICO

AUMENTADO

DISMINUIDO

MENTON:

CENTRADO

REDECHA

IZQUIERDA

PERFIL:

RECTO

LABIO SUP: LABIO INF: MENTON: GAP:

mm

CONCAVO

CONVEXO