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APELLIDOS NOMBRES FECHA DE NACICMIENTO DNI SEXO EDAD INDICAR SI ES ALERGICO A QUE?
TIPO DE SEGURO DIRECCIÓN VIVE CON PAPA Y MAMA DATOS DEL PADRE APELLIDOS NOMBRES FECHA DE NACICMIENTO DNI TELEFONO FIJO CELULAR DIRECCION DATOS DEL MADRE APELLIDOS NOMBRES FECHA DE NACICMIENTO DNI TELEFONO FIJO CELULAR DIRECCION