Ficha De Anamnese

FICHA DE ANAMNESE Data Nome Data Nascimento Morada Telefone Estado civil

Local

Hor a

email Profiss ão

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Técnicas terapêuticas às quais foi submetido anteriormente:__________________________________________________________________ ___ Patologia: ________________________________________________________________________ Medicação aplicada ________________________________________________________________ Principal sentimento (queixa principal): _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ Como se manifesta?: ________________________________________________________________ Com que regularidade: ______________________________________________________________ Problemas de coração? Depressão?

Epilepsia?

Alergias?

Ansiedade ?

Medos ? Fobias? Qual? ______________________________________________________________ Gostos/Preferências: ________________________________________________________________ Responda a primeira coisa que lhe vier á mente á seguintes questões : 1. O que é que eu POSSO ? _______________________________________________________ 2. O que é que eu SEI ? __________________________________________________________ 3. O que é que eu AMO ? _________________________________________________________

4. O que é que eu Perdoo ? _______________________________________________________ 5. O que é que eu Curo ? _________________________________________________________ 6. O que é que eu Vejo ? _________________________________________________________ 7. O que é que eu TRANSMUTO ?

Mandala Astrológiga e Mandala de Tarôt

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AP

TQ

RA

IM

EM

HI

Processos a cumprir :

RK

QU

Filmes :

PERDÃO E TRANSMUTAÇÃO

AMOR ALÉM DA VIDA

FORMULA DA COMPAIXÃO

A PROFECIA CELESTINA

RECLAME A SUA HERANÇA

GHOST TOWN

LIBERTAÇÃO DE DISPOSITVOS

QUEM SOMOS NÓS

Outros ___________________________________________________________________________ Calendário de terapias Quântic a

Reiki

Atlantis

TVP

Impulsotera pia

Apomet ria

Quelaçã EMDR o

Observações: ………………………………………………………………………………………………………… …………………………. ………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… Terapeuta: ……………………………………………………….. Paciente ________________________________

Data ___/___/___