Etapa Perinatal

Desarrollo Perinatal

Conceptos Pre-natal: son todos aquellas inconvenientes que le pueden llegar a suceder tanto a la madre como al bebe antes del nacimiento. Peri-natal: problemas que pueden suceder durante el momento de dar a luz. Pos- natal: después del nacimiento.

Parto

Definición: Proceso cambios uterinos, cervicales, y otros tipos que inicia el trabajo de parto. Empieza2 semanas antes del alumbramiento cuando cambia el equilibrio progesterona / estrógenos. Esto anticipa todo el proceso del nacimiento. Durante la mayor parte de gestación, la progesterona mantiene los músculos uterinos relajados y el cuello del útero firme; en el parto, el rápido aumento en niveles de estrógeno estimulan el útero paraflexible. La placenta libera: hormona liberadora de corticotropina (HLC) la cual promueve maduraciónpulmones fetales. Su producción desde 5º mes gestación puede predecir si un bebe será prematuro, a tiempo o tarde.

Parto 2 ¿Cuánto dura?... Según estudio de Bean (1974) con 10,000 pacientes en el Hospital de Hopkins, midió duración del parto desde el inicio de la primera contracción hasta la expulsión de la placenta. QuickTime™ and a decompressor are needed to see this picture.

Se encontro: Las mujeres primerizas tardaron una media de 10.6 horas. Mientras…. Las multíparas la media fue de 6.2 hrs “Mientras mas hijos tengas menos te vas a tardar….”

Etapas del parto

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Definición: Primera etapa del trabajo del parto en que la abertura cervical del útero (o cuello uterino) comienza a dilatarse para permitir el paso del niño 1) Trabajo Inicial del Parto:

Falso trabajo de parto o contracciones de Braxton-Hicks 

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Se confunden parto.

con contracción normales de

Para discriminar--> madre camine un poco, si con la caminata disminuye el dolor y las contracciones .`. braxton hicks Expulsión tapón mucoso que cubre el cerviz o cuello uterino (sangrado) Saco amniótico se rompe (se le rompe la fuente…)  Uso Monitor fetal:

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Monitor fetal

Monitor externo: Registra intensidad de las contracciones uterinas y latidos cardiacos del niño por medio de 2 cinturones colocados alrededor del abdomen. Monitor externo es un tyubo de plastico con electrodos que se introduce en la vagina y se sujeta a la cabeza del niño y registra

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Uso de Anestesia A.General: Afecta el cuerpo actuando en sistema nervioso, disminuye presión sanguínea de la madre. Puede alentar o detener el trabajo de parto. Cruza al barrera placentaria y afecta al feto reduciendo su

Regional o Local Bloquea dolor en regiones especificas Efecto mínimo sobre el bebe Anestesia regional o local Pudendal: inyecicon local de novocaina en el area vulvoperineal Parecervical: inyecicon local de novocaina dentro del cuello uterino Espinal: inyeccion regional en el esapco alrededor de la columan espinal

Efectos Bloquea dolor y el perineo 50% de casos, efecto minimo infante

Bloquea dolor corta duraci—n en cuello uterino y utero, disminuye presion sanguinea infante, propicia la muerte fetal. Anestesia desde el area de inyeccion hasta los pies, interrumpe paro y funciones motoras, requiere el uso de forceps, si se usa mal, pude causar insuficiencia cardiaca, respiratoria y muerte. Epidural: inyecicon regional de manera Entumece el perineo, parte baja utero y del vientre a las rodillas, continua por un cateter delgado y una convulsiones caida presion sanguinea, uso de forceps, se usa en aguja en la espalda. cesarea. Caudal: inyeccion regional regional de Mismos efectos que la epidural, soloq eu se requeire en mayores manera continua por un cateter delgado y dosis, los riesgos se potencializan. una aguja en la espalda.

Etapa del parto 2 QuickTime™ and a decompressor are needed to see this picture.

Definición: 2º etapa comienza con contracciones más fuertes y regulares Termina nacimiento, una vez dilatada el cérvix las cotracciones impulsan el producto.  2) Trabajo de parto y parto (10 a 40 min) se reduce con 

Trabajo de parto y parto 

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Lo 1º q se ve es: cabeza (corona) y sigue saliendo Perineo ( región situada entre vagina y recto) se debe alargar, sino: episiotomía: incisión en el perineo para permitir la salida del producto Estrés:liberacion de noradrenalina y adrenalina compensa deficiencia Oxigeno, preparación pulmones neonato, liquido amniotico reside en los mismos, y tiene que expulsarse para usar alveolos Betaendorfina: Analgesico natural en el proceso del parto Anoxia: Ausencia de oxigeno que causa daño cerebral Al salir el niño, se le ponen gotas de nitrato de plata o penicilina p/ evitar infecciones gonónica (quien sabe que es eso….)

Etapa del parto 3 Definición: 3ª y última etapa ocurre grlamente 20 min después del alumbramiento (expulsión producto) durante esta fase se expulsa el utero, la placenta y el cordón umbilical 

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3) Expulsión de secundarias o alumbramiento, (dura entre 5 a 15 minutos)

Expulsion de secundarias 

Indolora

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20 min después del parto

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Se revisan las secundarias para checar defectos que indiquen lesiones en el recién nacido Se da masaje o fármacos en la región abdominalestimular contracción y prevenir hemorragia

ETAPA NEONATO 1

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Al nacer: en promedio pesa 2.5-4.3 kg y mide: 4856 cm

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-Piel cubierta por vérnix caseosa y el lanugo: forma de pelo o vello corporal muy fino, crece como insulación de la piel por razón de ausencia de grasa.

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Por lo general crece densamente en lugares del cuerpo en la que normalmente no crece cantidades suficientes de pelo. El lanugo está presente en los fetos como parte normal de su desarrollo durante el embarazo y se pierde aproximadamente a las 40 semanas de edad gestacional.

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Etapa Neonato2

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Cabeza desproporcionada y larga por proceso deformación p/ facilitar el parto.

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Placas blandas y óseas del cráneo conectadas solo por cartílagos (fontanelas), se comprimenpermitir paso cabeza.

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Como la fontanelas aún no se endurecen, no se debe golpear u oprimir demas el craneo del bebe (hemorragia intraraneal)

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Genitales externos agrandados por hormonas (gestación) del crecimiento

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Pasarán meses antes que se convierta el bebe en el bebe rosita con piel suave de la tv… QuickTime™ and a decompressor are needed to see this picture.

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Periodo de ajuste QuickTime™ and a decompressor are needed to see this picture. QuickTime™ and a decompressor are needed to see this picture.

4 Áreas de ajuste:  1)Respiración Hay tos / estornudos líquido amniótico o moco 2)Circulación SanguÍnea Válvula corazón se cierra ya que no hay necesidad de bombar sangre al cordón umbilical….Cuál???? 

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3) Digestión Placenta administró nutrientes antes del alumbramiento, su activación es mas tardada que pulmones o corazón 

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4)Regulación temperatura

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Prueba de Apgar QuickTime™ and a decompressor are needed to see this picture.

Al minuto de recién nacido y de nuevo  a los 5 minutos Pulso Respiración Tono muscular Reflejos generales y Piel  Puntuación Perfecta: 10, media aceptable:7, menos de 7 atención especial por malfuncionamiento de procesos organicos, menos de 4 urgencia En niños de raza blanca se emplean otras pruebas de membranas, planas, mucosas y pies 

Después de dias se usa la Escala de Evaluación Neuroconductual de Brazelton (9 

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Método de parto

Tradicional Inició con parteras o visitas domiciliarias de doctores siendo la casa el principal lugar de nacimiento.  Hoy la que se hace en el hospital 

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Nula participación del padre A la madre se le anestesiaba y drogaba (erróneamente por falta de control) junto con el niño sin ocasionar efectos a largo plazo mas

Método de parto 2 QuickTime™ and a decompressor are needed to see this picture.

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Contemporáneo

Parto natural o preparado.-->efecto psicológico la mujer sentirá lo que esta preparada a sentir dependeexperiencia, actitud y predisposición. Padre aprende Biología del parto y hace ejercicios de control de respiración y control corporal c/madreal llegar el día 

 Centros

de nacimiento:

Sitios en que se realiza todo el proceso del parto, desde el trabajo de parto hasta la recuperación, se usa por no mas de 24 hrs, atiende necesidades psicológicas, estéticas y medicas. NO pueden usara la sala primerizas de 35 años, gemelos,

Método de parto 2: PARTO PREPARADO: LAMAZE / LEBOYER Metodo Lamaze Enseña a madres una variedad de ejercicios de respiración y relajación para su repetición hasta que se hagan naturalmente. 

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Método de parto 3: leboyer Leboyer

Metodo -Luces tenues -Sumergirlo casi de inmediato en un baño tibio [liquido amniótico] -Ponerlo sobre abdomen madre 

ObjetivoReducir el “trauma” o la transición del medio interno (útero) al externo (medio ambiente) La contraparte es que los medicos no pueden darse cuenta de fuentes de peligro o infecciones

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PE LI GR OS EN EL NACIMIENT O Fuentes peligro:

• Forceps: Instrumentos a modo de pinzas. Si se aprieta demasiado los vasos sanguíneos se rompen causando hemorragia intracraneana daño cerebral o muerte • Anoxia: Falta O2 cerebro-->si cordón umbilical entre cuerpo del niño y canal uterino interrumpiendo el paso O2 (cordón prolapsado) QuickTime™ and a decompressor are needed to see this picture.

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TIPOS DE NACIMIENTOS Aborto espontáneo Feto nacido antes de la 20 semana, peso menos de 500 gr 

Nacimiento inmaduro Mide: 20-28-----Pesa:500 a 999 gr 

Nacimiento prematuro Pesa:1000- 2499 gr Causas comunes: Pobreza, Desnutrición, Adicciones, Enfermedadesgonorrea 

Nacimiento maduro Semana 37-42-----Peso 2500 gr    Nacimiento posmaduro 

Edad,

Útero infectado, extirpado y abierto, por gravísima infección luego de aborto espontáneo de embarazo de 2 meses y 1/2, en paciente 22 Aborto años.La cirugía salvó su vida.

espontaneo

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Complicación Parto 1

 Presentación

de nalgas: Las nalgas primero o de presentación posterior, con al cara hacia el abdomen de la madre y no hacia su espalda.

Complicación Parto 2

CESAREA Se da por:  Presentación de nalgas  Ruptura prematura saco amniótico sin trabajo de parto (el feto queda desprotegido)  Imposibilidad o tardanza de iniciar el trabajo de parto  Intentos por inducir el trabajo de parto postermino y urgencias fetales serias  Sufrimiento fetal  Aplicación anestesia epidural aumenta el QuickTime™ and a decompressor are needed to see this picture.

 Cirugía

Inconvenient es: Cesárea

abdominal =mayor Recuperación  Costosa y genera mas problemas  Los avances médicos para el tratamiento del parto inducen al uso del metodo siendo inicialmente innecesario  Decepción y enojo de las madres que fueron hipersensibles a la anestesia ya que se “perdieron del acontecimiento”, deciden posponer elección del nombre del hijo, tiene calificaciones mas bajas de autoestima, les cuesa amamantarlo, depresión postparto más intensa

Complicación parto 3

Niños prematuros  Bajo Peso - 2.5 kg Entran en 2 categorias:  Condicion pretérmino: Antes del periodo de gestación –35, 37-semanas a partir ultima regla.  Pequeño para la fecha de nacimiento: Desnutrición Fetal, recién nacido a termino que pesa menos de 2.50 kg

Uso de Incubadoras despues de nacer

 Se

relaciona con defectos de inteligencia y conductuales (agresión), sin embargo no es causal (no se asegura), se identifica mas a la premadures como un síntoma de un desorden y no como una causa.

Complicación parto 4

 Niños

de alto riesgo Discapacidades fisicas

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Proporcionalidad  Cambios

proporcinales del cuerpo durante el crecimiento El cambio mas sorprendente es que la cabeza se hace mas pequeña en relación con el resto del cuerpo. Las fracciones indican el tamaño de la cabeza como proporción de la longitud total del cuerpo en diversas edades.las estabilidad de la proporción del tronco es mas sutil (del cuello a ala entrepierna).  La creciente proporción de las piernas es casi exactamente el inverso de la decreciente proporción de al cabeza

SIGNIFICADO E INTERPRETACIONES DEL ALUMBRAMIENTO

El alumbramiento se le concibe como un paso del “paraíso” a la crueldad del medio externo, sin embargo no se puede saber si el feto lo considera así o no, lo que si se puede saber son los efectos conductuales y fisiológicos producidos en él por una transformación del medio

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Crecimiento Fisico:Altura

El bebé al nacer mide entre 48 y 54 cm, y al final del primer año llega a alcanzar los 75 cm; es decir, aumenta su estatura en un 50%.

Variación en las proporciones del cuerpo En el recién nacido, la cabeza tiene unas dimensiones desproporcionadas al resto del cuerpo. Se dice, de forma descriptíva, que son "cabezones" y "paticortos". 

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Lo “cariñosos” se deben a que la cabeza representa 1/4 del total frente a 1/8 que representa en el adulto. Evolutivamente se relaciona con la supervivencia, ya que se desarrollan más pronto aquellas partes del cuerpo más necesarias para sobrevivir.

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Peso

Al nacer pesa 3 y 3,5 kgs., y al término del primer año alcanza los 10 kgs. Esto es debido al desarrollo de la musculatura, el esqueleto y el aumento de las grasas. Durante los 3-4 primeros días perdemos peso debido a la eliminación de líquidos no compensados por los elementos ingeridos. Se pierde, más o menos, un 10%, que se recupera hacia el decimo día. Es curioso el hecho de que el primogénito nace con el menor peso y altura (y luego, "se va mejorando la especie"). Los hijos de madres obesas nacen con mayor peso y altura y los niños nacen con mayor peso que las niñas.

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Sistemas sensoriales El equipamiento sensorial del recién nacido es bastante elaborado, aunque debe aprender a utilizarlo. A pesar de

elaborado, aunque debe aprender a utilizarlo. A pesar de diferencias con el adulto, el recién nacido oye, ve, etc. y tiene una percepción global del mundo que le rodea. - Olfato: Tiene mayor importancia que en el adulto. El niño es capaz de distinguir el olor de la madre. - Gusto: El primer conocimiento del mundo se da a través de la boca. Discrimina lo ácido y lo dulce, prefiriendo éste último. - Tacto: Es más sensible en las plantas del pie, palmas y cara. - Vista: El sistema visual no está completo al nacer (el globo ocular no es esférico). A la tercera semana distingue la claridad de la oscuridad y poco a poco va madurando, percibiendo ya, en el tercer mes, los distintos colores (no el conocimiento de los mismos)

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Desarrollo Cognitivo: Inteligencia

El pensamiento en esta etapa es intuitivo, sólo se da en presencia del objeto, no pensando en él, en contacto con los sentidos (el niño de un año no puede recordar el juguete de su cuna o el sabor de un dulce). Hablamos igualmente de un pensamiento o inteligencia práctica, ya que el descubrimiento de los objetos se alcanza gracias a la actividad del niño, especialmente la

Dezarrollo emocional y social 

Ya es posnatal

Referencias

http://www.definicion.org/desarrollo-pre-natal,-posnatal-y-perinatal  http://es.wikipedia.org/wiki/Vérnix_caseoso  http://es.wikipedia.org/wiki/Lanugo  http://www.chicosygrandes.com/psicologia_perinatal_somatico.php#tag2  Revista chilena de obstetricia y ginecología version online  http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S071775262005000500006&script=sci_arttext&tlng=en  http://www.amom.com.mx/am01012.htm Conferencia dictada: II Reunión de Ortopedia Dentofacial, 27-30 nov. 1997, Guanajuato, México, Asociación Mexicana de Ortopedia Maxilar, conferencia del Dr JOSE ANGEL SALAS LISCI, MEDICO PEDIATRA, Especialista en Pediatría UNAM. México D.F  Lefrançois, Guy R; El ciclo de la vida, Mexico : International Thomson, c2001, pags 107-120; BF713 L4418  Papalia, Diane E. Título Desarrollo humano, México, D. F. : McGrawHill Interamericana, c2005 Paginas 118-139, BF713 P3518  Hoffman, Lois Norma Wladis, Psicologia del desarrollo hoy, Madrid ; Mexico : McGraw-Hill Interamericana, 1996BF713 H6418  Desarrollo psicologico, Mexico : Pearson Educacion, 2001Pags 65-77, BF713 C7218  Moraleda, Mariano, Psicologia del desarrollo : infancia, adolescencia, madurez y senectud, Mexico, D. F. : Alfaomega, c1999Pags 43-47, BF713 M67 