Estrategias San It Arias Nacionales I

ESTRATEGIAS SANITARIAS NACIONALES DR. CARLOS SOTO LINARES

DEFINICIÓN  Conjunto de acciones que el MINSA ha

planificado y desarrolla en el corto, mediano y largo plazo, con la finalidad de atender con eficacia, eficiencia y equidad los problemas prioritarios de salud del País.  La estrategias sanitarias nacionales buscan garantizar el cumplimiento de los lineamientos de política del sector salud, para alcanzar un adecuado nivel de vida y estado de salud.

Lineamientos de Política 10 Democratización de la Salud

1 Promoción de la Salud y Prevención de la Enfermedad 2 Extensión y Universalización del Aseguramiento en Salud (SIS)

9 Financiamiento Interno y Externo orientado a los Sectores mas Pobres 8 Modernización del MINSA y Fortalecimiento de su Rol de Conducción Social

7 Sistema de Inteligencia Sanitaria

Lineamientos de Política del Sector Salud 2002 - 2012

3 Suministro y Uso Racional de Medicamentos 4 Política de Gestión y Desarrollo de RR.HH. con respeto y dignidad

5 Creación del Sistema Coordinado y Descentralizado de Salud

6 Nuevo Modelo de Atención Integral de Salud

Eje de las Necesidades de Salud

Componentes

Eje de las Prioridades Sanitarias

Interculturalida d

Programas de Atención Integral por Etapas de la Vida Programa de Lineamientos Atención Técnicos para la Integral a la generación de Familia Comunidades y Entornos Saludables

Estrategia s Sanitarias Nacionales y Regionales

Organización

Gestión

DDHH

Persona

Familia Comunidad

• • •

Sistema de Referencia y Contrarreferencia Historia Clínica Cuidados Categorización Cuidados

• •

Sistema Integrado de Gestión Administrativa

Esencial Esencial Sistema Integrado es de Información es

Entorno

Prioridades nacionales y regionales

Estándare s

Financiamiento Provisión

Programas de Atención Integral por Etapas de la Vida

Programa de Atención Integral a la Familia

Lineamientos Técnicos para la generación de Comunidades y Entornos Saludables

Gener

ESCENARIOS EJES TEMATICOS (entornos (comportamientos saludables) saludables)

POBLACION SUJETO DE INTERVENCION

ESTRATEGIAS

ALIMENTACION Y NUTRICION

PERSONA

VIVIENDA

PARTICPACION COMUNITARIA Y EMPODERAMIENTO SOCIAL

ADULTO MAYOR.

NIÑO

COMUNICACIÓN Y EDUCACION PARA LA SALUD COMUNIDAD

ADULTO

FAMILIA

ADOLESCENMTE

ABOGACIA Y POLITICAS PUBLICAS

HIGIENE

ACTIVIDAD FISICA SALUD SEXUAL ESCUELA Y REPRODUCTIVA HABILIDADES PARA LA VIDA

SEGURIDAD VIAL MUNICIPIOS Y CULTURA DE TRANSITO

PROMOCION DE LA CENTROS SALUD MENTAL, LABORALESBUEN TRATO Y CULTURA DE PAZ

Estrategias Sanitarias Nacionales Componentes 1. ESN-Inmunizaciones 2. ESN-Prevención y Control de Enfermedades Metaxénicas y Otras Transmitidas por Vectores 3. ESN-Prevención y Control de Infecciones de Transmisión Sexual y VIH-SIDA 4. ESN-Tuberculosis 5. ESN-Salud Sexual y Reproductiva 6. ESN-Enfermedades No Transmisibles 7. ESN-Accidentes de Tránsito 8. ESN-Salud de los Pueblos Indígenas 9. ESN-Alimentación y Nutrición Saludable 10. ESN-Salud Mental y Cultura de Paz

•

Estrategias Sanitarias Nacionales Inmunizaciones Mantener el Perú libre de poliomielitis, sarampión y otras enfermedades inmunoprevenibles, mantener coberturas superiores al 95%, inclusión de nuevas vacunas en el esquema nacional de inmunizaciones, adquisición de biológicos y jeringas de excelente calidad, mantener un óptimo sistema de vigilancia epidemiológica.

2. Prevención y Control de Enfermedades Metaxénicas y otras Transmitidas por vectores. Malaria, Bartonellosis, Dengue, Fiebre Amarilla, Leishmaniosis y Tripanosomiosis. El 100% de la población está expuesto al menos a uno de estos daños y son las de mayor impacto sobre la salud de la población.

3. Prevención y Control de Infecciones de Transmisión Sexual y VIH-SIDA En el año 2003 se notificaron 678,663 casos de infecciones de transmisión sexual y 2,181 casos de VIH. Al término del año 2003 ya habían acumulado 13,712 casos de VIH. Solamente en el caso del SIDA, la prevalencia en poblaciones vulnerables aumentó hasta el 20%, con el riesgo de aumentar las posibilidades de una futura diseminación del SIDA para nuestro país.

Estrategias Sanitarias Nacionales

4. Prevención y Control de la Tuberculosis

Lograr el mejor sistema DOT a nivel mundial en el ámbito de la atención de la TBC, y la mejor respuesta latinoamericana en el trabajo con las poblaciones vulnerables. El Perú tiene el 5% de la población de Latinoamérica, sin embargo reporta el 25% de todos los casos registrados de tuberculosis en la Región de las Américas.

5. Salud Sexual y Reproductiva La mortalidad materna en el Perú es una de las más altas de América Latina siendo su principal causa la Hemorragia (47%). La Salud Sexual y Reproductiva tiene un enfoque integral que abarca todas las etapas de vida de las personas, infancia, adolescencia, adulto, adulto mayor, y para alcanzarla y conservarla se requiere acciones de promoción y atención integral (prevención, recuperación y rehabilitación.

6. Alimentación y Nutrición Saludable Los problemas de nutrición del país, requiere ser abordada. El 25% de niños padecen de desnutrición crónica siendo del 13% en zonas urbanas y del 40% en zonas rurales La prevalencia de sobrepeso en adultos, en la mayoría de lugares estudiados, está sobre el 40% y la obesidad en el 20%.

Estrategias Sanitarias Nacionales

7. Prevención y Control de Daños No Trasmisibles

Las enfermedades cerebrovasculares y las isquémicas del corazón son la 2da y 3era causa de muerte en la población general. La hipertensión arterial afecta entre el 15% y 33% de la población. La diabetes mellitus afecta a cerca de un millón de peruanos y tiene gran impacto económico y sanitario. Los cambios demográficos y sociales ocurridos durante las últimas tres décadas son puntos de quiebre en el perfil epidemiológico así como el proceso de urbanización y los cambios en los patrones de consumo y hábitos.

8. Salud Mental y Cultura de paz La depresión afecta al 9.2% de la población, la prevalencia de los trastornos de la ansiedad está en ascenso, la esquizofrenia se mantiene en estadísticas mundiales (1%), la violencia configura un conjunto de problemas psicosociales de gran magnitud, así también los problemas de drogadicción, pandillaje, abandono familiar y los que afectan al adulto mayor. La complejidad del problema requiere considerar a la Salud Mental como un grave problema de salud pública.

Estrategias Sanitarias Nacionales

9. Accidentes de Tránsito

En el 2003 se han producido 778 accidentes de tránsito fatales y 4,336 personas lesionadas. Los atropellos comunes registran 365 casos (51%) con un saldo de 373 muertos y 42 lesionados. En el 80% de los casos, el chofer es responsable por exceso de velocidad, imprudencia, negligencia y/o ebriedad. Su prevención debe de avocarse a la educación y detección de problemas en los conductores y también el sistema de servicio de salud debe estar preparado para manejar adecuadamente dichas emergencias.

10. Salud Indígena e Interculturalidad En los Andes Peruanos hay más de 60,000 pueblos en los que habitan comunidades indígenas quechuas y aymaras, la Amazonía Peruana alberga a casi 65 grupos indígenas agrupados en 13 familias lingüísticas. La población indígena excluida requiere un accionar diferenciado, tomando en cuenta su forma de vida, situación de pobreza extrema y distanciamiento geográfico y cultural de los Servicios de Salud.

Programas de Atención Integral por Etapas de la Vida Programas

Grupo Objetivo

Programa de Atención Integral de Salud del Niño

Concepción hasta 9 años

Programa de Atención Integral de Salud del Adolescente Programa de Atención Integral de Salud del Adulto

10-19 años

Programa de Atención Integral de Salud del Adulto Mayor

65 años o más

20-64 años

Ministerio de Salud

ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE INMUNIZACIONES

Visión y Misión VISION Las inmunizaciones en el Perú se consolidan como la actividad líder en el campo de la salud pública, que promueve cambios positivos en la atención integral por etapas de vida dentro de los servicios de salud y en la comunidad, generando corrientes de opinión favorables hacia la adopción de practicas saludables y movilización de recursos con propuesta de cambios estructurales en la política para fortalecer el desarrollo sostenible de la nación. MISION Garantizar a la población el acceso a vacunación segura, a través de los servicios

Organización ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL Coordinación Nacional. Comité Técnico Permanente. Comité Consultivo. COORDINADOR NACIONAL EQUIPO TECNICO NACIONAL EQUIPO TECNICO REGIONAL Responsables de la Estrategia en las Direcciones Regionales

BCG

Vacu nas Vacuna contra la tuberculosis (Bacilo Calmette Guerín)

HvB

Vacuna contra la hepatitis B

VOP

Vacuna oral contra la poliomielitis

DPT

Vacuna triple contra la Difteria, Pertussis (Tos convulsiva) y Tétanos

DT

Toxoides contra la difteria y el tétanos

Penta

Vacuna contra Difteria, Pertussis, Tétanos, Hepatitis B y Haemopilus influenzae

Tetra

Vacuna contra Difteria, Pertussis, Tétanos y Haemopilus influenzae

AMA

Vacuna contra la fiebre amarilla

SPR

Vacuna contra el sarampión, paperas y rubéola.

SR

Vacuna contra el sarampión y la rubéola

ESQUEMA DE VACUNACION PERU 2005 ACTIVIDAD REGULAR

Grupo de edad

Menor de un año

Un año

Edad de aplicación

Todo el Perú

Recién nacido

BCG + HvB

2 meses

Penta + VOP

3 meses

Tetra o DPT + Hib + VOP

4 meses

Penta + VOP

12 meses

SPR + AMA

ESQUEMA DE VACUNACION PERU 2005 Grupo de edad

Edad/Fecha de aplicación

VACUNA

15 años o primer contacto con servicio de salud

DT

Transcurrido un mes de la primera dosis

DT

Mujeres en edad fértil Transcurridos 6 meses de (Adolescente y adulto) la segunda dosis

DT

Transcurrido un año de la tercera dosis

DT

Transcurrido un año de la cuarta dosis

DT

ESQUEMA DE VACUNACION PERU 2005 Grupo objetivo Adolesc y adulto

Trab. Sex. HSH Trab. Salud

Fecha de aplicación

VACUNA

1a. Dosis Al primer contacto con servicio de salud

HvB 1

2a. Dosis transcurridos dos meses de la primera

HvB 2

3a. Dosis transcurrido cuatro meses de la segunda

HvB 3

ESQUEMA DE VACUNACION PERU 2005 Grupo objetivo región> 2 años, niños, adolescentes adultos y adultos mayores (APU, AYA, HVA, PAS y PUN)

Edad de aplicación

1a. Dosis primer contacto con servicio de salud

VACUNA

AMA

LINEAS DE ACCIÓN Gestión y gerencia. Planificación: – Programación y presupuesto. – Recolección de información – Monitoreo y evaluación (Análisis)  Recursos Humanos: – Convocatoria. – Capacitación. – Selección. – Supervisión.  Logística: – Adquisición y distribución de insumos. – Cadena de frío. – Transporte.

1. Movilización Social:

– Promoción de la Salud. – Comunicación Social. Vacunación Segura: – Bioseguridad. Vigilancia Epidemiológica de: – Enfermedades inmunoprevenibles. – Eventos adversos asociados a la aplicación de vacunas. 4. Investigación. 5. Laboratorio de salud pública.

QUEMA DE VACUNACION PERU 1976 - 19 ACTIVIDAD REGULAR del Programa Ampliado de Inmunizaciones Grupo de Edad de Prestación todo el Perú edad aplicación Menor de un año

Recien nacido 2 meses 4 meses 6 meses 9 meses

BCG DPT1 + VOP1 DPT2 + VOP2 DPT3 + VOP3 Antisarampionosa

Microgramos timerosal por prestación

No contiene 25 25 25 No contiene 75

QUEMA DE VACUNACION PERU 1985 - 19 ACTIVIDAD REGULAR del Programa Ampliado de Inmunizaciones Grupo de Edad de Prestación todo el Perú edad aplicación Menor de un año

Recien nacido 2 meses 3 meses 4 meses 9 meses

BCG DPT1 + VOP1 DPT2 + VOP2 DPT3 + VOP3 Antisarampionosa

Microgramos timerosal por prestación

No contiene 25 25 25

No contiene 75

Pentavalente 66% del país

Penta parcial

Lima Ciudad y Callao = 0

1996 al 2003

2004

Poliomielitis : Morbilidad y cobertura de vacunación VOP3 < 1 año - Perú : 1980 - 2004 (*) 1.6

Tasa por 100,000 Hb.



1.2

0.4

120 100



VAN 85

80



0.8 0.6

Ultimo caso de poliomielitis en el Perú y las Américas Pichanaki – Junín – 21 de Agosto de 1991

BARRIDO SANITARIO



1.4

1

Cobertura

60



JORNADAS NACIONALES DE VACUNACION

 

0.2 0



40

 

20































0

80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 Años

 Tasa de Incidencia

SARAMPION

Cobertura

Morbilidad y Cobertura de Vacunación en 1 año

Fuente: OEI (*) preliminar 2004

PERU 1986 - 2004 (*) 120

Tasa por 100,000 Hb.

Cobertura 1 año edad BARRIDO

BARRIDO

BARRIDO



100

Ultimo caso de sarampión en el Perú Pachacutec – Ventanilla - Callao – Marzo del 2000

BARRIDO

120 100

80

80

60

60

40

40

 20 0

 

20

 



 

 



 

 







86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 Años Fuente : OEI (*) preliminar 2004

 Tasa de Incidencia

Cobertura

0

Logros en Inmunizaciones hasta el 2004 Mantenimiento de la erradicación de la poliomielitis y el sarampión. Eliminación como problemas de salud pública, de las meningitis TBC, TNN, Difteria y Tos convulsiva. Mantenimiento de altos porcentajes de cobertura de vacunación. Unificación en los < 1 año de todo el Perú, del uso de la vacuna contra Hepatitis viral b, que hasta el 2003 solo se aplicó en el 47% de esa población. Incorporación del uso de la vacuna contra Rubéola en el esquema básico de inmunizaciones dirigida a niños de un año (SPR) y MEF de 16 a 20 (SR). Inicio del Plan Acelerado de Control de la FAS. Ley de vacunas: Presupuesto y exoneración aranceles. Autofinanciamiento.

Población a vacunar contra Fiebre Amarilla Perú, 2004 - 2007 Años Región Población Huánuco 774,932 Junín 1,191,641 2004 Cusco 1,171,161 Madre de Dios 98,415 Sub Total 3,236,149 Ayacucho 581,656 Apurimac 485,934 Huancavelica 468,161 2005 Puno 1,313,571 Pasco 262,982 Sub Total 3,112,304 San Martin 788,195 Cajamarca 1,442,380 2006 Ancash 1,125,494 Amazonas 413,996 Sub Total 3,770,065 Ucayali 468,922 Loreto 943,807 2007 Piura 283,890 La Libertad 160,000 Sub Total 1,856,619 Total 11,975,137

Amenazas Emisión en medios masivos de comunicación sobre peligro en el uso de vacunas o los eventos adversos asociados a su aplicación. (Timerosal y vacunación contra la fiebre amarilla)

Metas

ESQUEMA DE VACUNACION PERU 2005 ACTIVIDAD REGULAR Grupo de Edad de edad aplicación Menor de un año

Un año

Recien nacido 2 meses 3 meses 4 meses 12 meses

PERU - 2005 UN SOLO ESQUEMA DE VACUNACION

Prestación todo el Perú BCG + HvB Penta + VOP Tetra o DPT + Hib + VOP Penta + VOP SPR + AMA

Microgramos timerosal por prestación

25 3 25 3 No contiene 56

Procedencia de vacunas Perú : OPS Fondo Rotatorio Berna Chiron Glaxo Smith Kline Green Cross Intervacs vaccine Merck Sanofi Pasteur Serum Institute of India Basadas en la calidad garantizada por la precalificación de la Organización Mundial de la Salud, con el mejor uso de recursos sostenibles en el tiempo.

Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de Enfermedades Metaxénicas y Otras Transmitidas por Vectores

Visi ón Para el año 2,009 la Estrategia de Prevención y Control de las Enfermedades Metaxenicas y otras transmitidas por vectores, ejerce la rectoría técnico normativo de las intervenciones dirigidas a la prevención y control de estos daños, ha reducido el sufrimiento de la población disminuyendo el impacto de estos, reduce la exposición al riesgo de enfermar controlando y reduciendo las densidades y dispersión del vector, ha corresponsabilizado eficientemente a la comunidad, organizaciones de base, gobiernos locales y otros sectores en el rol que de la prevención les corresponde.

Misi ón

La Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de las enfermedades Metaxenicas y otras transmitidas por vectores, es una instancia dependiente de la Dirección General de Salud de las Personas, que articula a los órganos del Ministerio de Salud, y extra sectoriales, con el propósito de gestionar de manera eficiente las intervenciones sanitarias dirigidas a reducir y controlar la transmisión de las enfermedades metaxenicas en el ámbito nacional, con criterio de accesibilidad, calidad, eficiencia, a fin de contribuir a mejorar la calidad de vida de la población, con énfasis en la de menos acceso y

Órganos Responsables Dirección General de Salud de las Personas • Coordinador Nacional • Comité Técnico Permanente: – Dirección General de Promoción de la Salud – Oficina General de Comunicaciones – Oficina General de Epidemiología – Instituto Nacional de Salud – Dirección General de Salud de las Personas – ESN – Dirección General de Salud Ambiental.

Líneas de Acción Promoción de la Salud y Comunicación Social Vigilancia en Salud Publica Prevención, Atención Curativa y Organización de los Servicios de Salud. Vigilancia Entomológica y Control vectorial Integrado y Selectivo Control de Brotes Investigación Operativa

NORM AS

Doctrinas, Normas y Procedimientos para el Control de la Malaria en el Perú Doctrinas, Normas y Procedimientos para el Control de la Bartonelosis en el Perú Doctrinas, Normas y Procedimientos para el Control de la Tripanosomiasis o Enfermedad de Chagas en el Perú Doctrinas, Normas y Procedimientos para el Control de la Fiebre Amarilla en el Perú Política Nacional de Medicamentos para el Control de la Malaria en el Perú Norma Técnica para el Diagnóstico y Atención Curativa de la Bartonelosis o Enfermedad de Carrión – NT Nº001MINSA/DGSP-V.01 Sistema Nacional de la Vigilancia de la Resistencia a Medicamentos antimalaricos. NormaTécnica para la Atención Curativa de la Malaria y Malaria Grave

DIRECTI VAS Directiva Nacional DGSP-PMMOEM-Nº 001-00. “Planificación y Programación del uso de mosquiteros para la prevencion y control de enfermedades metaxénicas” Directiva Conjunta DIGESA-DGSP-PCMOEM N° 001-2000 Vigilancia y Control Vectorial - Uso racional de plaguicidas para el control de vectores de la malaria y otras enfermedades metaxénicas” Directiva Nº005-2201-DGSP-DEAIS-DPCRDPCMOEM “Atención Curativa de la Malaria, Nuevos Esquemas Terapéuticos en el Tratamiento de la Malaria en el Perú”

Estrategia Sanitaria Nacional Prevención y Control de Infecciones de Transmisión Sexual y VIH-SIDA

Visión -Misión Fortalecer la respuesta nacional para prevenir la transmisión de las ITS y el VIH/SIDA y disminuir su impacto en el individuo, la sociedad y la economía

Líneas de Acción La ESN considera tres líneas de Acción:en las áreas de PREVENCION (Prevención y Promoción), ATENCION INTEGRAL (Tratamiento antiretroviral ) y TRANSMISION VERTICAL (prevención de la transmisión vertical).

A- PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN.Las actividades de Prevención y Promoción en el periodo han estado enmarcadas en cuatro líneas de acción: – Intervenciones en Poblaciones Vulnerables: Trabajadoras Sexuales (TS) y Hombres que tienen Sexo con otros Hombres (HSH). – Intervención de Consejeros Educadores de Pares. – Fortalecimiento de la Consejería en ITS y VIH/SIDA. – Intervenciones en Población General.

FORTALECIMIENTO DE LA ESTRATEGIA COORDINACIÓN MULTISECTORIAL El Ministerio de Salud impulsa una

respuesta efectiva contra la epidemia del SIDA que favorece la participación activa de los diferentes sectores del Estado y la sociedad civil en su conjunto. En ese sentido se desarrollaron reuniones multisectoriales para el diseño del Plan Multisectorial para la Prevención y Control de las ITS/VIH/SIDA. Ello permitirá una mayor articulación y definición de líneas prioritarias de acción maximizando los recursos existentes, estandarizando los procesos y aprovechando la experiencia ganada de instituciones tanto públicas como privadas.

OBJETIVOS DE LA ESTRATEGIA Fortalecer la respuesta nacionalpara prevenir la transmisión de las ITS y el VIH/SIDA y disminuir su impacto en el individuo, la sociedad y la economía. Disminución de la transmisión sexual de las ITS/VIH en población general. Disminución de latransmisión sexual de las ITS/VIH en poblaciones vulnerables. Reducción la transmisión sanguínea de las ITS/VIH, incluyendo la transmisión por hemoderivados, transplantes o durante procedimientos invasivos. Disminución de la transmisión vertical de las ETS/VIH. Reducción delimpacto individual, social y económico enlas personas viviendo con el VIH y SIDA. Fortalecimiento institucional.