Escalas

APACHE II (índice) Componentes de la Escala APACHE II Variables fisiológicas (Código 0-4; una escala alta denota más desviación del valor normal) Temperatura Presión arterial media Frecuencia cardiaca Frecuencia respiratoria Oxigenación pH arterial Sodio en suero Potasio en suero Creatinina en suero Hematocrito Células blancas GCS Edad (p.e. <75 = 6 puntos) Enfermedad crónica Insuficiencia orgánica severa Inmunidad comprometida Escala APACHE II = escala edad + escala fisiológica + enfermedad crónica = 0-59 El riesgo de muerte para un paciente se calcula de: In (r/l-r) = -3.517 + (Escala APACHE II × 0.146) + 0.603 (si emergencia postquirúrgica) + coeficiente por categoria de diagnóstico

Clasificación de la ASA (índice)

Riesgo anestésico I.- Sano. Paciente sin afectación orgánica, fisiológica, bioquímica o psiquiátrica. El proceso patológico para la interveción está localizado y no produce alteración sistémica. I.- Enfermedad sistémica leve. Afectación sistémica escausada por el proceso patológico u otra afectación fisiopatológica. III.- Enfermedad sistémica grave, sin limitación funcional. Afectación sistémica grave o severa de cualquier causa. IV.- Enfermedad sistémica grave con amenaza de la vida. Las alteraciones sistémicas no son siempre corregibles con la interveción. V.- Paciente moribundo. Situación desesperada en la que el paciente. Pocas posibilidades de sobrevivir.

CEPOD Clasificación de las intervenciones por el momento de su realización: CEPO P 1 .- Inmediata. Resucitación del paciente en el mismo momento de la interveción quirúrgica. Normalmente en menos de 1 hora. CEPOD 2 .- Urgente. La intervención se puede realizar después de la resucitación. CEPOD 3 .- Programada. Intervención temprana pero no inmediata para salvar la vida. CEPOD 4 .- Electiva. Momento de la intervención decidido por el cirujano y paciente.

Botterell (índice) Clasificación hemorragia subaracnoidea Grados

Criterios

I

Consciente con o sin signos meníngeos

II

Soñoliento sin déficit neurológico significativo

III

Soñoliento con déficit neurológico y probable embolia cerebral

IV

Presencia de déficit neurológico mayor

V

Moribundo con fallo de los centros vitales y rigidez en extensión

Cornack y Lehonz (índice) Grados de visualización laríngea a la laringospia Grado I.- Visualización de la laringe en su totalidad Grado II.- Visualización de la parte inferior de la laringe y aretenoides Grado III .- Visualización solo de la epíglotis Grado V.- Visualización del paladar blando

Goldman (índice) Clasificación del riesgo cardiaco IAM < de 6 meses.....................................................................................10 Edad
Ritmo diferente a ritmo sinusal o TSESV o TS en el ECG......................7 Más de 7 EV prematuras............................................................................7 PaO2 < 60 mmHg, PaCO2 > 50 mmHg, K+ < 3 mEq/l, CO3H- < 70 mEq/l, BUN > 50 mg/dl, Creatinina > 3mg/dl, SGOT anormal, signos de enfermedad hepática crónica.........................3 Cirugía intraperitoneal.................................................................................3 Cirugía aórtica.............................................................................................3 Cirugía urgente............................................................................................4 Total..........................................................................................................53 Clase

Puntos

Muerte orig. Cardiac.

Otras Complicaciones

I

0 - 0.5

0.2 %

0.7%

II

6 - 12

2%

5%

III

13 -25

2%

11 %

IV


56%

22 %

Glasgow (GCS) (índice) Escala de coma Apertura ojos

Respuesta verbal Respuesta motora

Espontaneamente 0

Orientada 0

Obedece órdenes 0

Al estímulo verbal 1

Confusa 1

Localiza dolor 1

Al dolor 2

Inapropiada 2

Flexión al dolor 2

No hay 3

Incomprensible 3 Extensión al dolor 3 No hay 4

No hay 4

Glasgow Outcome Scale Puntuación

Resultados

5

Muerte Cerebral

4

Coma o estado vegetativo

3

Discapacidad global severa: consciente, dependiente de otros para el soporte diario

2

Moderada afectación cerebral: actividad independiente para la vida diaria, pero no para el trabajo competitivo

1

Buen resultado global: saludable, alerta y capaz de una vida normal. Podría tener afectación neurológica no severa o deficit psicológico.

Hunt y Hess (índice) Clasificación de la hemorragia subaracnoidea Grado 0 - Aneurisma íntegro

Grado I - Asintomático o cefalea mínima y rigidez de nuca mínima Grado II - Cefalea de moderada asevera, rigidez de nuca, pero no déficit neurológico como otras parálisis de nervios craneales Grado III - Drowsiness, confusión, o déficit focal medio Grado V - Coma profundo, rigidez de descerebración, apariencia de moribundo

Índice Prehospital (PHI) (índice) Condición

Escala

Presión arterial >100

0

86-100

1

75-85

2

<75

5

Frecuencia pulso >120

3

51-120

0

<50

5

Estado respiratorio Normal

0

Tabajosa/superficial

3

<10

5

Nivel de conciencia Normal

0

Confuso

3

No inteligible

5

El PHI es la suma de los cuatro componentes

Mallampati (índice) Clasificación de la vía aérea según la visualización de estructuras faríngeas Debe hacerse con el paciente sentado. Es solo una de las medidas que deben tomarse para valorar el grado de dificultad de la intubación.

Grado I.- Visualización de paladar blando, úvula y pilares faríngeos Grado II.- Se visualiza la úvula con dificultad, no se visualizan los pilares faringeos Grado III.- No se Visualiza el paladar blando Grado IV.- Solo se visualiza el paladar duro

MANNHEIN (índice) Riesgo Preoperatorio

Cirugía Edad (años)

Duración estimada (min)

Peso

0

1

2

4

8

16

Superfial

Extremedidades

Abdomen

Torax o craneo

Apertura dos cavidades

Politrauma/shock

1-39

40-69

70-79

+/= 80

60

-/= 120

+/= 180

+/= 180

+11-30 %

++30 %

10 %

-11 a -15 % -16 a 25 %

--25 %

TAS

Normal

HTA no tratada o de HTA tratada no HTA/controlada trataminto reciente controlada

Función cardiaca

Normal

IC compensada

Angor

ECG

Normal

Trastorno moderado

Marcapasos

No

+ 2 años

+ 1 año

+ 6 meses

+ 3 meses

-/= 3 meses

Infección broncopulmonar o neumonia

Restricción

Insuficiencia grave cianosis

-/= 60 %

-/= 80 %

+ 80 %

Infarto

IC descompensada Arritmia sinusal S.E.ventric./min

Función respiratoria

Normal

Obstrucción (tratada)

Obstrucción (no tratada)

Función hepática

Normal

Trastorno moderado

Trastorno severo

Función renal

Normal

Trastorno moderado

Trastorno severo

Ácido-base electrolitos

Normal

Trastorno moderado

Trastorno severo

+ 12.5 gr/dl

10-12.5 gr/dl

- 10 gr/dl

No

-/= 20%

-/= 40 %

Programada

Urgente programada

Urgente

1

2

3

4

0-2

3-5

6-10

11-20

Hemoglobina Superficie quemada Intervención Grupos de riesgo Puntuación

+20

NYHA (índice) Clasificación de la New York Heart Association para pacientes con enfermedad cardiaca

NYHA

Clase 1

Asintomático

Clase 2

Síntomas con una actividad ordinaria con el resto confortable

Clase 3

Síntomas con mínima actividad con el resto confortable

Clase 4

Síntomas con el resto

Revised Trauma Score (RTS) (índice) Condición

Escala

Frecuencia respiratoria (r/min) 10-29

4

>29

3

6-9

2

1-5

1

0

0

Presión arterial sistólica (mmHg) >89

4

76-89

3

50-75

2

1-49

1

0

0

GCS 13-15

4

9-12

3

6-8

2

4-5

1

3

0

RTS 0.937 Escala CGS + 0.733 Escala PAS + 0.291 Escala FR

Trauma Score (RTS) (índice)

Condición

Escala

Respiración (Fc/min) 10-24

4

25-35

3

>35

2

<10

1

0

0

Esfuerzo respiratorio Superficial

1

Retraida

0

Presión arterial sistólica (mmHg) >90

4

70-90

3

50-69

2

<50

1

0

0

Relleno capilar Normal

2

Retrasado

1

Ausente

0

GCS 5 14-15 4 11-13 3 8-10 2 5-7 1 3-4 0 TS = suma de las 5 subescalas (rango 1- 16)

WFNS (índice) Escala de la World Federation of Neurologycal Surgeon´s para la clasicficación de la hemorragia subaracnoidea Grados WFNS

Escala GCS

Déficit Motor

I

15

Ausente

II

14 - 13

Ausente

III

14 - 13

Presente

IV

12 - 7

Presente o ausente

V

6-3

Presente o ausente