Erupsi Obat Exanthematosa Exanthematous Drug Eruptions

Erupsi Obat Exanthematosa Exanthematous Drug Eruptions

Pendahuluan • Erupsi obat exanthematosa merupakan reaksi hipersensitivitas akibat obat yang dikonsumsi baik secara enteral maupun parenteral • Erupsi kutaneus menyerupai exantem pd measles / morbili • Jarang disertai manifestasi sistemik • Jarang ditemukan pd umur muda • Insiden  merupakan tipe tersering dari reaksi obat kutaneus

Patogenesis • Mekanisme pasti tidak diketahui  diduga hipersensitifitas tipe IV • Pd Ebstein Barr virus & cytomegalovirus  sering ditemukan gejala menyerupai reaksi obat exantematous tetapi tidak berhubungan dgn alergi

Gejala Klinis • Erupsi ini biasanya mulai muncul dari trunkal dan menyebar ke bagian perifer secara simetris. • Disertai pruritus • Onset Penyakit : – Reaksi awal  2-3 hr setelah konsumsi obat – Reaksi lambat  dpt timbul kapan saja antara hari ketiga sampai 3 mggu setelah konsumsi obat

• Gejala : gatal, susah tidur, kadang disertai demam & menggigil • Lesi Kulit : – makula atau papul uk bbrp mm sampai 1 cm, merah terang – lesi dpt konfluen membentuk eritem polisiklik / sheet-like erytem, eritroderma, eritem multiforme-like – purpura dpt ditemukan pd tungkai bawah

• Distribusi : simetris, sering ditemukan pd btng tubuh & ekstremitas • Lesi konfluen pd area intertriginosa (axilla, lipat paha, inframammae) • Palmoplantar, wajah, daerah periareolar, skar luka operasi jarang terkena • Mukosa : enantem pd mukosa bukkal

Simetris, makula eritem & papul merah terang, menyebar pd beberapa area & konfluen pd batang tubuh

• Pemeriksaan penunjang : – Darah Rutin  eosinofil perifer – Biopsi  limfosit perivaskuler & eosinofil

• Diagnosis : – Anamnesis  Riwayat pemakaian obat – Gejala klinik – Pemeriksaan laboratorium & Histopatologi

• Diagnosis banding – Erupsi/ruam eksantematous kausa virus • dimulai dr wajah menyebar ke badan biasa disertai konjungtivitis, limfadenopati, demam • erupsi obat biasanya sembuh disertai deskuamasi dan hiperpigmentasi post inflamasi

– Sifilis sekunder – Pityriasis rosea atipikal – Dermatitis kontak alergi yang meluas pada fase awal

• Terapi : – Penghentian obat-obat yg dicurigai – Terapi simptomatik : antihistamin oral – Glukokortikoid Topikal poten  mempercepat resolusi – Glukokortikoid oral / iv  mempercepat remisi