Epistaksis Dr Iwan

epistaksis Dr g.iwan budiman b

batasan Perdarahan dari rongga hidung Sering dijumpai Sebagian berhenti spontan atau dgn penekanan hidung Ada yg memerlukan tindakan berat agar tdk fatal

Sebab lokal TRAUMA :tr hidung,benda asing,mengorek hidung,terpukul iritasi gas INFEKSI : rinitis,sinusitis NEOPLASMA : angiofibroma nasofaring KONGENITAL .

Sebab sistemik KARDIOVASKULER : hipertensi,arteriosklerosis KELAINAN DARAH : itp ,hemofili,leukemi INFEKSI : tifoid,infulenza,morbilli. PERUBAHAN TEKANAN ATMOSFIR . ENDOKRIN : menarche,menopause.

Menurut sumbernya EPISTAKSIS ANTERIOR

EPISTAKSIS POSTERIOR

Epistaksis anterior Berasa dr pleksus kiesselbach atau a. etmoidalis anterior. Terutama ditemui pd anak anak Ringan madah diatasi

Epistaksis posterior Berasal dr a.sfenopalatina dan /atau a.etmoidalis posterior. Sering pd usia lanjut krn hipertensi Biasa hebat dan jarang berhenti spontan

penatalaksanaan PRINSIP : 1. Menghentikan perdarahan. 2. Mencegah komplikasi 3. Mencegah berulang dgn mencari penyebab.

Penderita dlm posisi duduk ,tentukan asal perdarahan dgn memasang tampon yg dibasahi adrenalin 1/1000 dan pentokain 2% ,dibantu alat penghisap.

Bila ternyata perdarahan anterior Pasang kembali tampon yg dibasahi adrenalin 1/1000 dan pentokain 2% selama 5-10 menit, dan ala nasi ditekan kearah septum. Setelah tampon diangkat,asal perdarahan dikaustik dgn larutan AgNO3,20-30% atau asam trikloroasetat 2-6% atau dgn elektrokauteter.

Bila masih berdarah ,pasang tampon anterior yg terdiri kapas atau kassa.

Bila ternyata posterior Coba atasi dgn kaustik dan tampon anterior Bila gagal ,pasang tampon posterior (bellocq)

Tampo bellocq caranya Terdiri dr gulungan kasa yg mpy dua benang disatu ujung dan satu benang diujung yang lain. Masukan kateter karet dr hidung kedalam sampai tampak diorofaring dan ditarik keluar lewat mulut

Pada ujung kateter diikatkan salah satu dr dua benang yang ada pada satu ujung dan kateter ditarik kembali mll hidung .dgn cara yang sama benang yg lain dikeluarkan mll lubang hidung yg lain. Kemudian ke-2 benang yg telah ditarik keluar mll lubang hidung itu ditarik ,sedang telunjuk tangan yg lain membantu mendorong tampon ,kearah nasofaring smp tepat menutup koana.

Lalu ke-2 benang itu diikat pada tampon lain yang terletak dekat sekat rongga hidung. Benang dr ujung lain dikeluarkan mll mulut dan dilekatkan scr longgar dipipi, benang ini berguna utk menarik keluar tampon bila akan dilepas.

Bila perlu dipasang tampon anterior Penderita hrs dirawat dan tampon diangkat setelah 1-2 hari . Berikan antibiotik.

komplikasi DARI PERDARAHAN Anemi Syok DARI PEMASANGAN TAMPON Sinusitis,otits media . Laserasi palatum molle.