Enfermedad Litiasica Biliar

Enfermedad litiasica biliar Vesicular Coledociana Intrahepatica

EPIDEMIOLOGIA Poblacion general  Sexo  Edad  Raza  Herencia  Obesidad (bajar de peso de golpe)  Cirrosis 

Clasificación de los Cálculos Biliares.Mixtos  Colesterol  Pigmentarios 

Fisiopatología de los Cálculos Biliares.Composicion de la bilis Nucleacion Hipoquinesia vesicular (estasis)

Presentacion clinica : Litiasis vesicular

Asintomatica  Colicos  Colecistitis aguda  Colecistitis subaguda  Colecistitis cronica *  Colecistitis cronica reagudizada 

Diagnostico : Clinico  Laboratorio  Rx  Ecografia  Colecistografia oral (ya no se usa)  Colescintigrafía 

 

Ileo biliar Sme de Mirizzi

Tratamiento : Medico  Quirurgico : cole lap. 

cio

cole conv. cio colecistostomia

Pacientes asintomaticos……….

Litiasis de via biliar Secundaria (10 al 15 % del total cole lap. 3% de insospechadas)  Primaria (5 al 10 % ) 

Presentacion clinica Litiasis de vias biliares

Asintomatico  Sme. Coledociano  Colangitis aguda  Colangitis aguda supurada  Pancreatitis aguda litiasica 

Diagnostico        

Clinico Laboratorio Ecografia TAC C.P.R.E. Colangiorresonancia Ecoendoscopia biliar T.P.H.

Tratamiento : Lit. codedoc + vesicular : cole lap. + instrumentacion lap. C.P.R.E + cole lap. Colec. Conv. + Kehr Deriv. Biliodigestiva Lit.coledoc. Sin vesic :

C.P.R.E Cir. conv

Litiasis intrahepatica        

Asia Entre 30 y 60 años Estasis + infeccion Clinica : sme. Coledociano Diagn. Tratam. El 5 % desarrollan hepatoca. El 50 % tratados . Lit recurrente.