Enfermedad Celiaca

Enfermedad Celíaca 1.- Síndrome de malabsorcion 2.- Lesión de extensión variable de la mucosa del delgado 3.- Mejoría clínica al excluir el gluten 4.- Emporamiento al introducir el gluten

Enfermedad Celiaca Incidencia variable En España 1 caso por cada 1.500 habitantes Distribución mundial Manifestaciones clínicas muy variables

Etiología y patogenia Fracción proteica no soluble en agua……..GLUTEN Factores genéticos HLA-DQ clase II HLA-DQ2.............. 95% HLA-DQ8.............. 5% Factores inmunológicos 2-6 veces elevación de Células B productoras de IgA

Enfermedades asociadas Dermatitis herpetiforme (depósitos de IgA) Diabetes Tipo I Nefropatia por IgA Cirrosis Biliar Primaria Hiper-hipotiroidismo Colagenopatias Epilepsia

Clínica y Diagnostico Muy variable depende de extensión. Malabsorcion ? Síntomas gastrointestinales Manifestaciones extraintestinales Hematopoyeticas Anemia Esquelética Osteopenia Musculares Atrofia, tetania Nervioso Neuropatia periferica Convulsiones Endocrino Amenorrea, infertilidad

Laboratorio Examen de heces Hematología y Bioquímica D-xilosa Anticuerpos sericos Radiología Biopsia intestinal

Sensibilidad y especificidad de las pruebas serologicas en celiaquia Anticuerpos IgA antiendomisio

85-98%

97-100%

Antic IgA antitransglutaminasa

90-98 %

94-97%

Antic. IgA antigliadina

75-90%

82-95%

Antic. IgG antigliadina

69-85

75-90

Diagnostico Biopsia de intestino delgado Atrofia vellositaria Hiperplasia de criptas Infiltrado inflamatorio crónico Criterios diagnósticos Atrofia vellositaria Antic antiendomisio positivos Mejoría clínica al suspender el gluten

Tratamiento Exclusión de todos los alimentos que contengan Trigo, Cebada y Centeno Avena? Leche si hay intolerancia Lactosa Puede tomar Maíz, Soja y Arroz Corticoides si no respuesta?

Tratamiento con mala respuesta o recaída Asegurar que la dieta se hace bien Cofirmar el diagnostico Excluir otras enfermedades Si hay recidiva igual actitud pero excluir el linfoma

Complicaciones Linfoma Carcinoma de células escamosas de esófago Adenocarcinoma Yeyuno-ileitis ulcerativa Osteoporosis