Endokrinologi Reproduksi Sa

END OKRI NOLOGI REP RODU KSI Dr. S of fin Arfia n, SpOG RS.P KU Muha mmadiy ah Sur aka r ta

•

Ciri khas kedewasaan manusia  perubahan-2 siklik pada alat kandungan  Persiapan untuk kehamilan  PROSES KOMPLEKS DARI HUBUNGAN AKSIS :

2. Hipotalamus – Pituitary ( Hipofisis ) – Ovarium 3. Hipotalamus – Pituitary – Adrenal •

Pada Siklus Haid Endometrium dipersiapkan secara teratur untuk menerima pengaruh dari hormon Ovarium ( Estrogen & Progesteron ).

•

Pada Tiap Siklus Dikenal 3 Fase :

6. Fase Proliferasi 7. Fase Sekresi 8. Fase Menstruasi

• Fungsi Utama Uterus Secara Biologis  AKOMODASI TERHADAP KONSEPSI ( Kehamilan ) • Aktifitas Estrogen : Estradiol ( E2 ) yang disekresi oleh sel granulosa dari Folikel dominan Ovarium Akibat Rangsangan dari Gonadotropin  Proliferasi Endometrium.  Sesuai dengan Perkembangan Folikel saat itu • Saat Folikel yang berkembang masih kecil  Estrogenpun masih sedikit  Feed Back Negatif ke Pusat Pengeluaran Tapi Tetap Feed Back Positif ke pusat penyimpanan Gonadotropin di hipofisis. • Aktifitas Progesteron : Progesteron yang disekresi Korpus Luteum setelah terjadi Ovulasi  Kelenjar Endometrium Fase Sekresi  Kelenjar tumbuh berkelok-kelok dan mulai bersekresi dengan mengeluarkan Getah yang mengandung Glikogen dan Lemak  Stroma endometrium berubah kearah sel-sel Desidua  Siap untuk Nidasi.

NEUROENDOKRIN HIPOTALAMUS (Neuroendokrin)

Neurohormon •

Growth Hormone RH

⊕

2. ACTH R H

⊕

3. TSH R H 4. Gn R H

⊕ ⊕

5. P I F



- Oksitosin + Neurophysin Estrogen ( I ) - Vasopresin + Neurophysin Nikotin ( II )

-Kontraksi Mioepitel Buah Dada -Kontraksi Myometrium Uterus -Kontraksi saat Orgasmus (wanita) atau ejakulasi (pria)

-Osmolalitas & Volume Darah -Vasokonstriksi & ADH -Psikogenik ( Nyeri/ Takut )

GnRH Dihasilkan

: N. Arcuatus

VIA

: - Tr. Tuberoinfundibular - Peredaran Darah Portal

Target Organ : Hipofise Anterior

HASIL: GONADOTROPHIN (FSH&LH)

GnRH -Bentuk

: Dekapeptida

-Umur Paruh : Pendek -Sekresi

: -Pulsasi -”Critical Range”

Kendali “ CRITICAL RANGE “ A. Hub.Umpan Balik Lengkung Panjang ( OV – Hipofise / Hipotalamus ) B. Hub.Umpan Balik Lengkung Pendek ( Hipofise - Hipotalamus ) C. Hub.Umpan Balik Lengkung Sangat Pendek ( Hipotalamus - Hipotalamus )

NEUROTRANSMITTER

A. NOREPINEPRINE

⊕

B. DOPAMINE



Norepinephrine

(+)

Dopamine

Arcuatus Nucleus

(-)

(-) GnRH pulses

Anterior pituitary

FSH & LH

Prolactin

Kendali Gonadotrophin KONS EP L AMA (ROD ENT )

KONS EP B ARU (PRIM ATA )

PUSAT TONIK-KLONIK

PUSAT PENYIMPANAN & PUSAT SEKRESI

DI HIPOTALAMUS

DI HIPOFISE

Awal Fase Folikuler Reserve FSH & LH (+)

(+)

Estrogen

(-)

(+)

Secretion FSH & LH

Ovary Folikel

GnRH

(+)

Pertengahan Siklus (Pre Ovulasi) Reserve FSH & LH (+)

(+)

Estrogen

activation

GnRH

(+) (+)

Secretion FSH & LH

(+) LH surge

FSH surge

Progesterone (low level)

Ovary

(+)

Fase Luteal (Pasca Ovulasi) Reserve FSH & LH (+) Estrogen

activation

GnRH

(+) Secretion FSH & LH

(+)

(-)

(-) LH surge

FSH surge

Progesterone (high level)

Ovary

Estrogen Progesterone (high level)

SIKLUS NORMAL HAID

Mengapa Poros Hipotal – Hipofise – Ovarium “ bangun “ saat PUBERTAS ???

MENGHILANGNYA A. Hambatan CNS pada sekresi GnRH B. Hipersensitifitas terhadap Umpan Balik Negatif Steroid Seks

RIN GK ASA N NEUR OEN DOKRIN

A. ANTERIOR C. POSTERIOR

RINGKASAN OTAK - OVULASI

1. KENDALI SEKRESI GONADOTROPHIN DIHIPOFISE : PENYIMPANAN + SEKRESI

2. GnRH PULSASI “ CRITICAL RANGE”

GONADOTROPIN

-SINTESA -PENYIMPANAN -AKTIVASI -SEKRESI ( PULSASI )

1. E ( AWAL F. FOLIKULER ) - RANGSANG SINTESA & P. SIMPAN FSH & LH - HAMBAT SEKRESI FSH ( SEDIKIT PENGARUHI SEKRESI LH ) 4. E

( MID CYCLE )  LONJAKAN LH

5. P ±  KEPEKAAN HIPOFISE THD RANGSANGAN GnRH  SEKRESI FSH  LONJAKAN FSH 6. P

( F. LUTEAL ) - HIPOTHAL : HAMBAT PULSASI GnRH - H. FISE : ANTAGONIS E ( THD RANGSANGAN GnRH )