Editan Komunikasi Antar Shift Sop (sudah).docx

CARA KOMUNIKASI EFEKTIF ANTAR SHIFT DINAS

No. Dokumen

No. Revisi

RS ALMAH Tanggal Terbit

Halaman 1/2

Ditetapkan Direktur RS Almah

Prosedur Tetap

dr. Ignatius Ivan Putrantyo

Pengertian

Sistem komunikasi antara shift dinas di ruangan

Tujuan

Menurunnya angka insiden keselamatan pasien akibat salah komunikasi

Kebijakan

SK Direktur tentang Pedoman Penyelenggaraan DPJP Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Jombang Nomor 188.4 / 2877 / 415.44 / 2011

Prosedur

Sebelum serah terima pasien: 1. Dapatkan pengkajian kondisi pasien terkini 2. Kumpulkan data –data yang diperlukan yang berhubungan dengan kondisi pasien yang akan di laporkan 3. Pastikan diagnosa medis pasien dan prioritas masalah keperawatan yang harus dilanjutkan 4. Baca dan pahami catatan perkembangan terkini dan hasil pengkajian perawat shift sebelumnya 5. Siapkan: rekam medik pasien,termasuk rencana keperawatan harian Komunikasi antar shift dengan cara: S ( Situation ) - Sebutkan nama pasien,umur,tanggal masuk,dan hari perawatan yang serta dokter yang merawat - Sebutkan diagnosa medis,dan masalah keperawatan yang belum atau sudah teratasi.

CARA KOMUNIKASI EFEKTIF ANTAR SHIFT DINAS

No. Dokumen

No. Revisi

Halaman 2/2

RS Almah B (Background) - Jelaskan keluhan utama,intervensi yang telah dilakukan dan respon pasien dari setiap diagnose keperawatan - Sebutkan riwayat alergi, riwayat pembedahan, pemasangan alat invasive dan obat- obatan termasuk cairan infus yang digunakan Jelaskan pengetahuaan pasien dan keluarga terhadap diagnosa medik A (Assessment ) - Jelaskan secara lengkap hasil pengkajian pasien terkini seperti vital sign,status mental,status emosi,dll - Jelaskan hasil pemeriksaan yang abnormal - Jelaskan informasi klinik lain yang mendukung R ( Recommendation ) - Rekomendasi intervensi keperawatan yang perlu termasuk discharge planning dan edukasi dan keluarga Unit Terkait

Semua unit rawat inap RS Almah