FORMULIR PENDAFTARAN ONLINE DATA CALON SISWA No Pendaftaran Tgl Pendaftaran Tgl Verifikasi Nama Calon Siswa Tempat / Tanggal Lahir Jenis Kelamin Agama Alamat Rumah No Telepon No Handphone Email Asal Sekolah
200901090 07/05/2009 19:54:07 19 Mei 2009 KUKUH ANDYA PAMBUDI Bandung, 7 April 1994 LAKI-LAKI Islam Jl. Babakan Jeruk IV NO. 24 Bandung (022) 2011106 085651391753
[email protected] SMPN 1SAMPIT
DATA NILAI No 1.
2.
3.
4.
Mata Pelajaran B. Indonesia
Sem 1 72.0 75.0 72.0 74.0 0.0 73.25
Mendengarkan Berbicara Membaca Menulis Apresiasi Siswa Rata-rata Nilai Rata-rata B. Indonesia Semester 1 - 5 : 78 B. Inggris Mendengarkan 77.0 Berbicara 70.0 Membaca 79.0 Menulis 77.0 Rata-rata 75.75 Nilai Rata-rata B. Inggris Semester 1 - 5 : 79.4 Matematika Bilangan 91.0 Aljabar 90.0 Geometri & Pengukura 90.0 Peluang & Statistik 0.0 Rata-rata 90.33 Nilai Rata-rata Matematika Semester 1 - 5 : 87.53 Pengetahuan Alam Penguasaan Konsep 85.0 Keterampilan Sains 75.0 Rata-rata 80 Nilai Rata-rata Pengetahuan Alam Semester 1 - 5 : 86.2
1/2
Sem 2 86.0 73.0 86.0 84.0 0.0 82.25
Sem 3 74.0 75.0 75.0 75.0 0.0 74.75
Sem 4 75.0 80.0 75.0 75.0 0.0 76.25
Sem 5 85.0 85.0 82.0 82.0 0.0 83.5
67.0 73.0 73.0 77.0 72.5
70.0 90.0 90.0 85.0 83.75
80.0 90.0 90.0 80.0 85
86.0 79.0 73.0 82.0 80
94.0 90.0 90.0 0.0 91.33
82.0 80.0 80.0 0.0 80.67
87.0 87.0 85.0 0.0 86.33
89.0 89.0 89.0 0.0 89
97.0 92.0 94.5
84.0 80.0 82
90.0 90.0 90
84.0 85.0 84.5
DATA ORANG TUA Nama Ayah Pekerjaan Alamat Rumah No Telepon No Handphone Nama Ibu Pekerjaan Alamat Rumah No Telepon No Handphone
dr. Sutriso, M.Kes Dokter PNS JL. Tidar NO.30 Sampit (0531)30860 08125141757 Ny. Retnanni Winahju, SH, M.Kn Notaris JL. Tidar NO.30 Sampit (0531)30860 08125095700
Demikian saya telah membaca dan mengisi data-data tersebut dengan sebenar-benarnya, dan apabila ada kekeliruan yang disebabkan dan atau kesalahan yang disengaja dalam pengisian data dan nilai tersebut, saya bersedia dinyatakan gugur dan tidak dapat diikut sertakan pada tahapan seleksi selanjutnya
Calon Siswa
KUKUH ANDYA PAMBUDI
Mengetahui Kepala Sekolah
Orang Tua Siswa
_______________________
_______________________
2/2