SURAT KUASA
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama
: Yulia Lestari
NIM
: 081611101111
Jurusan
: Kedokteran Gigi
Fakultas
: Kedokteran Gigi
Alamat
: Jl. Batin Tikal no. 17 - RT. 003 – Dsn Karya Makmur – Pemali – Kabupaten Bangka – Prov. Kep. Bangka Belitung.
dengan ini memberikan kuasa kepada :
Nama
: Muhammad Lutfan
NIM
: 0816111010086
Alamat
: Jl. Batu Raden no 24 – Kel. Tegalboto – Kec. Sumbersari – Jember – Prov. Jawa Timur. Untuk pengambilan sertifikat kompetensi serta menandatangani surat surat yang
berkaitan dengan pengambilan ijazah. Apabila di kemudian hari terdapat kesalahan dan atau sejenisnya akan menjadi tanggung jawab saya sepenuhnya. Demikian surat kuasa ini saya buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Bangka, 7 Juni 2015 Penerima Kuasa,
Pemberi Kuasa,
Muhammad Lutfan
Yulia Lestari