Dody Firmanda 2009 - Mini Cex

SMF KESEHATAN ANAK RSUP FATMAWATI JAKARTA MINI-CEX ( MINI CLINICAL EVALUATION EXERCISE) Tanggal: Nama Penilai: Nama Peserta Didik: Ujian ke: ............................. ................................... ........................................ ........................ Nama Pasien: Nomor RM: Kelamin: Usia: Lama/ Ruangan: ............................. .................................. .......... ............. Baru ............... Tingkat Kerumitan Kasus: Fokus; Rendah/Sedang/Tinggi Pengumpulan Data/Diagnosis/Terapi/Konseling PENILAIAN: Tidak NILAI: (Bila diobservasi oleh penilai) diobservasi 0 – 44 45 – 49 50 – 69 70 – 84 85 – 100 PARAMETER: oleh penilai

E

D

C

B

A

1. Kemampuan wawancara medis 2. Kemampuan pemeriksaan fisik 3. Kualitas humanistik/ profesionalisme 4. Keputusan klinis/ diagnosis 5. Kemampuan mengelola pasien 6. Kemampuan memberikan konseling 7. Pengorganisasian/efisiensi 8. Kompetensi klinis keseluruhan JUMLAH NILAI (N)

............................

............................ (A/B/C/D/E) .............................................................................................. ............................................................................................. .............................................................................................. .............................................................................................

NILAI RERATA = (N)/Jumlah parameter yg dinilai

UMPAN BALIK (Feed back) TINDAK LANJUT (Action Plan)

CATATAN: 1. Waktu Observasi:...............menit; Waktu Umpan Balik: :..............menit 2. Kepuasan penilai terhadap MINI-CEX: A/B/C/D/E 3. Kepuasan peserta didik terhadap MINI-CEX: A/B/C/D/E

DF-2009

Tanda Tangan Penilai:

Tanda Tangan Peserta Didik:

…………………………………

…………………………………