Dody Firmanda 2002 - 020. Pendidikan Dokter

Pengalaman lapangan kepaniteraan mahasiswa bidang Ilmu Kesehatan Anak: perencanaan input-proses-output kepaniteraan klinik dan pengawasannya.( Dr. Dody Firmanda, SpA, MA. SMF Kesehatan Anak RS Fatmawati, Jakarta. Pendahuluan Kegiatan kepaniteraan klinik di SMF Kesehatan Anak RS Fatmawati selama ini menerima mahasiswa/i dari Fakultas Kedokteran Universitas Trisakti dan PPDSA (Peserta Program Dokter Spesialis Anak) dari Bagian Ilmu Kesehatan Anak, Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. Sehingga dalam penyusunan rencana kerja program pendidikan tersebut tidak terlepas rencana kerja SMF Kesehatan Anak RS Fatmawati secara keseluruhan. Filosofi dasar dokter spesialis anak dalam melaksanakasan profesinya di SMF Kesehatan Anak RS Fatmawati adalah ‘Medicine is a long life study and sharing information is an atribute to quality and professionalism; therefore quality is a never ending journey’ . Untuk Pendidikan Kepaniteran Klinik Mahasiswa Kedokteran di SMF Kesehatan Anak RS Fatmawati dilakukan selama 10 minggu dan diselenggarakan secara terintegrasi dengan kegiatan SMF Kesehatan Anak. Oleh karena itu dalam makalah ini akan disampaikan terlebih dahulu Program Peningkatan Mutu Profesi SMF Kesehatan Anak 2002 – 2005 sebagaimana yang telah dibuat sebagai Standar 7 dalam Akreditasi Rumah Sakit. Program Peningkatan Mutu Profesi SMF Kesehatan Anak 2002 - 2005 Program Peningkatan Mutu Pelayanan di SMF Kesehatan Anak tidak terlepas dari Rencana Kerja SMF Kesehatan Anak yang terdiri dari: 1. Peningkatan mutu SDM dokter anak dalam rangka subspesialisasi. 2. Peningkatan mutu Pelayanan Medis di SMF Anak 3. Peningkatan mutu Pendidikan Kepaniteraan di SMF Anak 1. Peningkatan kualitas SDM dokter anak dalam rangka subspesialisasi. Terdiri dari: a. Mengikuti Program Intensif Subspesiliasasi di Bagian Ilmu Kesehatan Anak FKUI/RSCM. (lihat Rencana Diklit) b. Mengikuti perkembangan Ilmu Kesehatan Anak melalui: 

Disampaikan dalam Rapat Kerja Gabungan Kolegium Dokter Indonesia (KDI) dengan Departemen Kesehatan RI: “Sistem Penjaminan Mutu (QA) Kompetensi Dokter Praktek Mandiri”, 7-8 Oktober 2002 di Jakarta.

1

i. ii. iii. iv. v. vi. vii. viii. ix.

Seminar dan simposium Kursus dan workshop Pertemuan Ilmuah Tahunan (PIT) IDAI Kongres Ilmu Kesehatan Anak (KONIKA) IDAI Seminar/Kongres di Luar Negeri Internet – situs online. Ronde Besar SMF Anak setiap hari Selasa jam 11.00 WIB Diskusi Kasus Sulit/Kematian/Promosi setiap hari Rabu jam 12.00 WIB Journal Reading setiap Kamis di SMF Kesehatan Anak jam 12.00 WIB

2. Peningkatan Pelayanan Medis di SMF Kesehatan Anak Pelayanan Medis di SMF Kesehatan terdiri dari: a. Rawat Jalan b. Rawat Inap Dalam pelaksanaaan kegiatan tersebut, standar dan indikatornya sebagai berikut: Kegiatan / Standar Pelayanan Medis: Rawat Inap

Rawat Jalan

Dinas Jaga Konsulen

Struktur Daftar jadwal rotasi dokter bulanan di ruangan Daftar jadwal rotasi dokter bulanan di Poliklinik Daftar jadwal dokter jaga konsulen bulanan

Indikator Proses Rotasi dokter setiap tanggal 1 sesuai daftar

Audit Internal Outcome Seluruh dokter melaksanakan rotasi bulanan di Ruangan sesuai jadwal

Setiap bulan

Rotasi dokter setiap tanggal 1 sesuai daftar

Seluruh dokter melaksanakan rotasi bulanan di Poliklinik sesuai jadwal

Setiap bulan

Dinas jaga dokter konsulen dilaksanakan sesuai jadwal

Seluruh dokter melaksanakan dinas jaga konsulen sesuai jadwal

Setiap bulan

3. Peningkatan Mutu Pendidikan Kepaniteraan di SMF Kesehatan Anak Kepaniteraan klinik mahasiswa bidang Ilmu Kesehatan Anak di SMF Kesehatan Anak RS Fatmawati.

Konsep umum kegiatan kepaniteraan klinik selama 10 minggu tersebut secara adalah berusaha mendidik mahasiswa kedokteran agar menjadi dokter yang handal dan paripurna serta mampu bersaing dan dapat membuat keputusan klinik yang baik melalui pendekatan Evidence-based Medicine dan Kode Etik Kedokteran Indonesia (KODEKI).

2

Pembimbing adalah dokter spesialis anak yang bekerja di SMF Kesehatan Anak RS Fatmawati dan mereka memberikan penilaian pada setiap peserta pendidikan pada akhir kegiatan Pemeriksaan Fisik, Studi/Sajian Kasus, Referat, Kerja Bangsal/Polklinik, Laporan Jaga dan Tindakan/Laboratorium Sederhana. Penguji adalah dokter spesialis anak yang bekerja di SMF Kesehatan Anak RS Fatmawati yang memenuhi kriteria sebagai berikut; telah lulus menjadi dokter spesialis anak lebih dari 5 (lima) tahun, minimal 2 (dua) tahun berturut turut telah menjadi Pembimbing dan dokter spesialis anak tersebut adalah staf fungsional aktif penuh waktu (full-time) di SMF Kesehatan Anak RS Fatmawati.

Struktur

Kepaniteraan Klinik di SMF Kesehatan Anak RS Fatmawati terdiri dari kegiatan sebagai berikut: a. Kuliah Umum dan Khusus Sub Bagian. b. Bimbingan Pemeriksaan Fisik. c. Bimbingan Studi Kasus dan Sajian Kasus. d. Bimbingan Penulisan Referat. e. Kerja Bangsal dan Poliklinik. f. Ronde Sub Bagian dan Bagian. g. Dinas Jaga dan Laporan Jaga. h. Laboratorium Sederhana i. Ujian Tulis setiap hari Selasa jam 12.00 WIB j. Ujian Pasien pada minggu ke X setiap kepaniteraan k. Yudisium Kepaniteraan pada hari Jum’at jam 13.00 WIB minggu ke X a. Kuliah Umum dan Khusus Sub Bagian. Kuliah Umum diberikan pada minggu I terdiri dari: i.Introduksi dan Penjelasan Kepaniteraan di Fatmawati ii.Ilmu Kesehatan Anak Dasar iii.Prosedur Laporan Jaga iv.Prosedur Visite v.Cara Penulisan Status dan Membuat Rujukan vi.Cara Penulisan Sajian Kasus dan Referat

SMF Kesehatan Anak RS

Sedangkan Kuliah Khusus diberikan sesuai jadwal rotasi mingguan dengan judul dari ke sembilan SubBagian. b. Bimbingan Pemeriksaan Fisik, Sajian Kasus dan Referat Setiap mahasiswa mendapat pembimbing dokter spesialis anak yang akan membimbing Pemeriksaan Fisik (dari segi anamnesis, pemeriksaan fisik, laboratorium sederhana sampai rencana penatalaksanaan pasien), Sajian Kasus dan Referat. Selambat lambatnya pada akhir minggu VIII pembimbing sudah harus selesai membimbing dan memberikan penilaian terhadap mahasiswa yang dibimbingnya. Jadwal Bimbingan dan nama pembimbing sudah ditentukan pada hari pertama kepaniteraan. Nilai Pemeriksan Fisik

3

adalah 5%, Sajian Kasus 10% dan Referat 5% dari nilai kumulatif kepaniteraan (100%). (Lihat Tabel Nilai Persentasi) c. Kegiatan SubBagian, Laboratorium, Laporan Jaga, Ujian Tulis dan Ujian Pasien Selama 10 minggu kepaniteraan dilakukan 10 kali rotasi mingguan dalam 8 SubBagian/Ruangan dan 1 Poliklinik. Setiap mahasiswa tersebut akan mengikuti seluruh SubBagian terkait dan mengikuti ujian subbagian sebagai Nilai Bangsal (10% dari kumulatif) .

Tabel Nilai Persentasi Komponen Kegiatan Nilai (%) 1 Pemeriksaan Fisik 5% 2 Sajian Kasus 10 % 3 Referat 5% 4 Bangsal/Poliklinik 10 % 5 Laboratorium 5% sederhana 6 Laporan Jaga 5% 7 Ujian Tulis 10 % 8 Ujian Pasien 40 % 9 Attitude 10 % Jumlah 100 %

Model Kepaniteraan Klinik di SMF Kesehatan Anak RS Fatmawati adalah melibatkan seluruh staf dokter spesialis anak dalam seluruh kegiatan struktur diatas sebagaimana dapat dilihat dalam contoh lampiran dibawah untuk kepaniteraan yang saat ini sedang berjalan.

4

Nama Mahasiswa Kepaniteraan 12 Agustus – 19 Oktober 2002

1 2 3 4

Ervinna Handoyo Harsono Hendrik Wiraatmaja TRN Lendria

5 6 7 8

Liliapin Efendi Made Satria Murti Maulina Zulkarnain Meutia Handayani

KEGIATAN KEPANITERAAN SMF ILMU KESEHATAN ANAK RS FATMAWATI: Pembimbing & Penilai Sub Bagian (Ruang), Pemeriksaan Fisik, Sajian Pemeriksaan Sajian Kasus Referat Fisik Kasus dan Referat

9 10 11 12

Olivia Yoshida Suhandy Sundra Yuliaty

13

Rotasi Mahasiswa/Minggu IV V VI VII VIII

I

II

III 8, 9

7

a.Gastro-Hepatologi

Dr. Moerdiarto, SpA Dr. Nuraini Irma Susanti, SpA

1 2

2 3

3 4,10

1, 13

10

b.Hematologi

Dr. Srie Enggar KD, SpA

3

4, 9

5

2

1, 13

10

c.High Care

Dr. Lola Purnama Dewi, SpA

4

5

6

3

2

1, 13

d.Infeksi

Dr. Pratiwi Andayani, SpA

5

6

7

4, 11

3

2

e.Kardio-Pulmonologi

Dr. Handi Rohandi, SpA Dr. Dody Firmanda, SpA, MA

6, 12 7

7 1, 8

8 9

5

4, 11

3

f.Nefrologi

Dr. M. Sjoekri Ridwan, SpA

8, 13

10

11

6, 12

5

g.Neurologi

Dr. Alinda R Wibowo, SpA

9

11

12

7

h.Perinatologi

Dr. Amir Hasan Rahim, SpA Dr. Rita Wahyuniarti, SpA

10 11

12 13

2, 13 1

8, 9

i.Poliklinik

Dr. Rohana Lubis Dr. Suasti Djamil

10

6, 12

5

8, 9

7

10

8, 9

1, 13

10

2

1, 13

4, 11

3

6, 12

5

7

6, 12

8, 9

7

1.Jadwal Jaga: dibuat oleh mahasiswa dengan 4 lokasi jaga (Kelas I-II, Kelas III, High Care-Infeksi Bayi dan Perinatologi), sedangkan

Veimina Surya

IX

X

2

1, 13

4, 11

3

6, 12

5

4, 11

3

2

7

6, 12

5

4, 11

3

8, 9

7

6, 12

5

4, 11

10

8, 9

7

6, 12

5

2

1, 13

10

8, 9

7

6, 12

4, 11

3

2

1, 13

10

8, 9

7

5

4, 11

3

2

1, 13

10

8, 9

6, 12

5

4, 11

3

2

1, 13

10

Laporan Jaga dilaksanakan dalam waktu 2 x 24 jam setelah setiap mahasiswa

dinas dengan dokter konsulen jaga untuk diskusi dan penilaian

2.Pemeriksaan Fisik, Sajian Kasus dan Referat: Untuk mahasiswa yang menjalani kepaniteraan penuh (10 minggu) kegiatan tersebut

harus sudah selesai dilaksanakan sebelum akhir minggu ke delapan (VIII). Sedangkan bagi mahasiswa yang mengulang ½ kepaniteraan ® (5 minggu), kegiatan tersebut harus sudah selesai sebelum akhir minggu ke empat (IV).

3.Ujian Tulis: Setiap hari Selasa jam 12.30 – 13.30 WIB di Ruang Diklit.

5

NILAI KEPANITERAAN: Mhs a

b

c

Sub Bagian (Ruang) 10 % d e f g

P. Fisik 5% h

i

Rerata

Sajian Kasus 10 %

Referat 5%

Lap. Jaga 5%

Lab 5%

1

2

3

Ujian Tulis 10% 4 5 6 7

8

Jmlh

Ujian Pasien 40 %

Attitude 10 %

Nilai Akhir 100 %

1 2 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

Jakarta, 09 Agustus 2002 Korpanit SMF Kesehatan Anak; Dr. Dody Firmanda, SpA, MA.

6

Dalam pelaksanaaan kegiatan tersebut, standar dan indikatornya sebagai berikut: Kegiatan / Standar Kepaniteraam Mahasiswa

Bimbingan SubBagian

Bimbingan Pemerikasaan Fisik

Sajian Kasus

Referat

Struktur Daftar jadwal rotasi kepaniteraan, pembimbing dan penilai Daftar jadwal Bimbingan SubBagian

Daftar jadwal Bimbingan Pemerikasaan Fisik

Daftar jadwal Sajian Kasus

Daftar jadwal Referat

Indikator Proses Bimbingan kepaniteraan sesuai jadwal

Bimbingan SubBagian sesuai jadwal

Bimbingan Pemerikasaan Fisik sesuai jadwal

Sajian Kasus sesuai jadwal

Sajian Referat sesuai jadwal

Audit Internal Outcome Seluruh dokter pembimbing dan penilai melaksanakan sesuai jadwal Seluruh mahasiswa telah mendapat Bimbingan SubBagian kasus dan dinilai Seluruh mahasiswa telah mendapat Bimbingan Pemerikasaan Fisik kasus dan dinilai Seluruh mahasiswa menyajikan sajian kasus dan dinilai

Seluruh mahasiswa menyajikan referat dan dinilai

Setiap minggu Standar: Tidak ada rotasi kepaniteraan yang menyimpang dari jadwal Minggu VIII setiap kepaniteraan Standar: Seluruh nilai Bimbingan SubBagian telah masuk pada akhir minggu VIII Minggu VIII setiap kepaniteraan Standar: Seluruh nilai Pemeriksaan Fisik telah masuk pada akhir minggu VIII Minggu VIII setiap kepaniteraan Standar: Seluruh nilai Sajian Kasus telah masuk pada akhir minggu VIII Minggu VIII setiap kepaniteraan Standar: Seluruh nilai Referat telah masuk pada akhir minggu VIII

7

Format Program Peningkatan Mutu Profesi SMF Kesehatan Anak 2002 – 2005 Kegiatan Peningkatan Mutu SDM

Mengikuti program Program Intensif Subspesiliasasi di Bagian Ilmu Kesehatan Anak FKUI/RSCM. (lihat Rencana Diklit) Mengikuti perkembangan Ilmu Kesehatan Anak melalui: i. Seminar dan simposium

ii. iii. iv. v.



Internet – situs online. Professional continous quality improvement melalui kegiatan: i. Ronde Besar SMF Anak setiap hari Selasa jam 11.00 WIB ii. Diskusi Kasus Sulit/Kematian/Pr omosi setiap hari Rabu jam 12.00 WIB iii. Journal Reading setiap Kamis jam 12.00 WIB Rawat Inap Rawat Jalan Dinas Jaga Konsulen

2003 



2004 



2005 

                     

Kursus dan  workshop Pertemuan Ilmuah Tahunan (PIT) IDAI Kongres Ilmu Kesehatan Anak (KONIKA) IDAI Seminar/Kongres di Luar Negeri

vi.

Peningkatan Mutu Pelayanan Medis Peningkatan Mutu Pendidikan Kepaniteraan

2002



               

                                                                                               

Kepaniteraam Mahasiswa

               

Bimbingan SubBagian

                               

Bimbingan Pemerikasaan Fisik Sajian Kasus Referat

                               

8

RENCANA OPERASIONAL PROGRAM DAN MONITORING SERTA AUDIT PENINGKATAN MUTU SMF KESEHATAN ANAK 2002 - 2005 Komponen

1

Kegiatan

Standar, Kriteria dan Indikator Struktur Proses Outcome Peningkatan Mengikuti program Program Surat Mengikuti Dokter Anak mutu SDM Intensif Subspesiliasasi di permohon proses yang handal dokter anak Bagian Ilmu Kesehatan Anak mengikuti pendidikan dan dapat dalam rangka FKUI/RSCM. (lihat Rencana pendidikan intensif 6 bulan menangani subspesialisasi Diklit) (Format sesuai kasus sub Diklit) kurikulum Sub spesialis Bagian IKAKurikulum FKUI/RSCM Program Studi Sub spesilisasi Mengikuti perkembangan Ilmu Informasi Mengikuti Dokter Anak Kesehatan Anak melalui: seluruh proses yang handal i. Seminar dan kegiatan perkembangan dan dapat simposium keilmuan keilmuan menangani Kesehatan Kesehatan kasus sub ii. Kursus dan Anak di tanah Anak spesialis dan workshop air maupun Program iii. Pertemuan Ilmuah Tahunan (PIT) IDAI luar negeri Pendidikan iv. Kongres Ilmu sesuai bidang Spesialis serta Kesehatan Anak subspesiasilsa Kepaniteraan di (KONIKA) IDAI si masing SMF Kesehatan v. Seminar/Kongres di masing Anak Luar Negeri

vi.

Internet – situs online. Professional continous quality Daftar jadwal improvement melalui kegiatan: kegiatan i. Ronde Besar SMF Anak untuk selurh setiap hari Selasa jam 11.00 dokter WIB ii. Diskusi Kasus Sulit/Kematian/Promosi setiap hari Rabu jam 12.00 WIB iii. Journal Reading setiap Kamis di SMF Kesehatan Anak jam 12.00 WIB 2

Peningkatan Mutu Pelayanan Medis:

Rawat Inap

Rawat Jalan

Dinas Jaga Konsulen

Proses kegiatan sesuai jadwal

Seluruh kegiatan terlaksana sesuai jadwal

Audit Internal Setiap 6 bulan Standar: Setiap Subbagian minimal mempuyai satu dokter Anak yang telah mengikuti pendidikan Setiap 3 bulan. Standar: Setiap Sub bagian minimal telah mempunyai satu SOP pentalaksanaan penyakit berdasarkan “Evidencebased Medicine” Setiap bulan Standar: Setiap kegiatan terlaksana sesuai jadwal.

Daftar jadwal rotasi dokter bulanan di ruangan

Rotasi dokter setiap tanggal 1 sesuai daftar

Seluruh dokter melaksanakan rotasi bulanan di Ruangan sesuai jadwal

Daftar jadwal rotasi dokter bulanan di Poliklinik

Rotasi dokter setiap tanggal 1 sesuai daftar

Seluruh dokter melaksanakan rotasi bulanan di Poliklinik sesuai jadwal

Daftar jadwal dokter jaga konsulen bulanan

Dinas jaga dokter konsulen dilaksanakan sesuai jadwal

Seluruh dokter melaksanakan dinas jaga konsulen sesuai jadwal

Setiap bulan Standar: Seluruh dokter melaksanakan tugas sesuai jadwal Ruangan Setiap bulan Standar: Seluruh dokter melaksanakan rotasi tugas sesuai jadwal Poliklinik Setiap bulan Standar: Seluruh dokter melaksanakan dinas jaga konsulen sesuai jadwal

9

3

Peningkatan Mutu Pendidikan Kepaniteraan di SMF Anak

Kepaniteraam Mahasiswa

Bimbingan SubBagian

Bimbingan Pemerikasaan Fisik

Sajian Kasus

Referat

Daftar jadwal rotasi kepaniteraan, pembimbing dan penilai

Bimbingan kepaniteraan sesuai jadwal

Seluruh dokter pembimbing dan penilai melaksanakan sesuai jadwal

Daftar jadwal Bimbingan SubBagian

Bimbingan SubBagian sesuai jadwal

Seluruh mahasiswa telah mendapat Bimbingan SubBagian kasus dan dinilai

Daftar jadwal Bimbingan Pemerikasaan Fisik

Daftar jadwal Sajian Kasus

Daftar jadwal Referat

Bimbingan Pemerikasaan Fisik sesuai jadwal

Sajian Kasus sesuai jadwal

Sajian Referat sesuai jadwal

Seluruh mahasiswa telah mendapat Bimbingan Pemerikasaan Fisik kasus dan dinilai

Seluruh mahasiswa menyajikan sajian kasus dan dinilai

Seluruh mahasiswa menyajikan referat dan dinilai

Setiap minggu Standar: Tidak ada rotasi kepaniteraan yang menyimpang dari jadwal Minggu VIII setiap kepaniteraan Standar: Seluruh nilai Bimbingan SubBagian telah masuk pada akhir minggu VIII Minggu VIII setiap kepaniteraan Standar: Seluruh nilai Pemeriksaan Fisik telah masuk pada akhir minggu VIII Minggu VIII setiap kepaniteraan Standar: Seluruh nilai Sajian Kasus telah masuk pada akhir minggu VIII Minggu VIII setiap kepaniteraan Standar: Seluruh nilai Referat telah masuk pada akhir minggu VIII

LAMPIRAN: 1. 2. 3. 4.

Formulir Penilaian (SubBagaian/Bangsal, Sajian Kasus, Referat dan Attitude). Formulir Tindakan dan Pemeriksaan Laboratorium Formulir Penilaian Ujian Lisan Kasus/Pasien. Formulir Status Ujian Kasus/Pasien.

10