Document.pdf

KARTU PENDAFTARAN SSCN 2018 © Badan Kepegawaian Negara 2017

Kementerian Hukum dan Hak Asasi Manusia Formasi

: UMUM

No. Registrasi

:

No. Identitas KTP

: 3401030712970001

1453260269

KTP

IJAZAH

Nama

: BAMBANG SUPRIHATIN

BAMBANG SUPRIHATIN

Tempat / Tanggal Lahir

: KULON PROGO / 07-12-1997

KULON PROGO / 07-12-1997

Jenis Kelamin

: Pria

Institusi Pendidikan

: SMK DARUL'ULUM MUHAMADIYAH GALUR

Akreditasi

:-

Kualifikasi Pendidikan

: SMK

No. Ijazah / Tahun

Formasi Jabatan

: DN-04 Mk/06 0007239 / 2016 : PENJAGA TAHANAN (Kantor Wilayah Kementerian Hukum dan HAM Jawa Barat) [ ]

Lokasi Ujian

: JAWA BARAT - BANDUNG

Tgl / Jam Pendaftaran

: 03-10-2018 / 16:12:41

Program Studi: -

Persyaratan Administrasi :

(Halaman diisi oleh Petugas Verifikasi Berkas)

Bukti Pendaftaran SSCN

1 Daftar Nilai Pada Ijazah

2 Ijazah

3 4

Kartu Tanda Penduduk (eKTP) asli atau asli surat keterangan telah melakukan rekaman kependudukan yang dikeluarkan Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil (Dukcapil) / kecamatan bagi yang belum memiliki eKTP (1 (satu) file). Memenuhi Persyaratan Tinggi Badan

5 Mengirimkan Pas Foto berlatar belakang merah 3x4 sebanyak 2 lembar

6 7 8

Pas Foto berlatar belakang merah 4 x 6 (Apabila foto saat unggah pada pembuatan akun SSCN ingin diubah, silahkan klik tombol unggah) Persyaratan Domisili (Untuk Formasi Putra-Putri Papua/Papua Barat disertakan juga Surat Keterangan Putra-Putri Papua/Papua Barat Surat Lamaran

9 Surat Pernyataan

10 Usia 18 - 28 Tahun

11

[ ] [ ] [ ] [ ]

[ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]

Hasil Verifikasi : [ ] Lulus Keterangan

[ ] Tidak

........................................

Tanggal Verifikasi :

Tanggal Verifikasi Online :

Petugas Verifikator

Petugas Verifikator Online,

Nama :

Nama :

........................................ ........................................

"Demikian data pribadi ini saya buat dengan sebenarnya dan bila ternyata isian yang dibuat tidak benar, saya bersedia menanggung akibat hukum yang ditimbulkannya" Catatan: - UU ITE No 11 Tahun 2018 Pasal 5 Ayat 1 "Informasi Elektronik dan/atau Dokumen Elektronik dan/atau hasil cetaknya merupakan alat bukti hukum yang sah." - Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan BSrE - Dokumen dapat dicek keasliannya menggunakan fitur Pengecekan Dokumen SSCN 2018

(untuk digunting dan ditempel pada Amplop)

Kementerian Hukum dan Hak Asasi Manusia Nomor Registrasi

1453260269

Nama

BAMBANG SUPRIHATIN

Jabatan

PENJAGA TAHANAN (Kantor Wilayah Kementerian Hukum dan HAM Jawa Barat)

[ ]