Doc 12.docx

Analisis dua tahun dari ruptur uteri pada kehamilan PENDAHULUAN Ruptur uterus jarang terjadi, adalah salah satu komplikasi kebidanan yang mengancam jiwa dengan gejala sisa serius pada ibu dan janin. Insidensi ruptur uterus bervariasi dari 0,3 / 1000 hingga 7/1000 persalinan di India terhitung 5% hingga 10% dari semua kematian ibu.1 Kejadian di negara maju dan berkembang bervariasi dari 1 dalam 250 sampai 1 dalam 5000 pengiriman tergantung pada standar perawatan kebidanan dan populasi yang ditangani. Dalam tinjauan sistematis WHO tentang mortalitas dan morbiditas ibu, prevalensi ruptur uteri pada kasus sesar sebelumnya ditemukan 1%. Ruptur uterus mengacu pada gangguan total pada semua lapisan uterus, termasuk serosa. Sebagai perbandingan, dehiscence uterus umumnya mengacu pada pemisahan parut uterus yang tidak lengkap, dan sering secara klinis tersembunyi di mana serosa tetap utuh. Penyebab paling umum dari ruptur uteri termasuk cara pemberian bekas luka sebelumnya. Penyebab lain seperti persalinan macet, penggunaan oksitosin yang salah, bekas luka miomektomi sebelumnya, anomali uterus, trauma langsung pada uterus dan solusinya yang jarang tersembunyi juga dapat menyebabkan ruptur uteri. Ruptur uterus bermanifestasi sebagai gawat janin, kematian janin, dan takikardia ibu, perdarahan per vagina, hematuria, dan hilangnya bagian presentasi. Namun, tanda dan gejala awal tidak spesifik, suatu kondisi yang membuat diagnosis sulit dan kadang-kadang menunda terapi definitif. Peluang terbaik untuk mendeteksi ruptur uteri terletak pada pemantauan kontraksi uterus dan kesejahteraan janin secara hati-hati dan terus menerus selama persalinan. Kardiotokografi berkelanjutan dengan pengukuran tekanan intra uterin dapat membantu mengidentifikasi kerusakan parut dini dan mungkin bermanfaat terutama pada mereka yang memiliki infus oksitosin. Hasil ibu terutama tergantung pada integritas bekas luka sebelumnya, penyebab dan lokasi ruptur, interval antara ruptur dan pembedahan dan deteksi dini dan rujukan segera. Kematian perinatal yang tinggi 80-95% terlihat pada kasus-kasus ini.3 Tujuan dari penelitian kami adalah untuk mengevaluasi pasien dengan ruptur uterus lengkap yang terjadi selama kehamilan. Faktor-faktor risiko, jenis dan lokasi pecah, hasil ibu dan perinatal, dan komplikasi yang terkait dievaluasi dengan tujuan merancang intervensi yang tepat untuk mengurangi morbiditas dan mortalitas ibu dan perinatal.

METODE Ini adalah studi retrospektif pasien dengan ruptur uteri yang menghadiri rumah sakit Cheluvamba, rumah sakit perawatan tersier, bersekutu dengan Mysore Medical College dan Research Institute. Masa studi 2 tahun, dari Januari 2013 hingga Desember 2014 dipilih. Semua pasien yang menghadiri unit perawatan darurat kebidanan selama periode penelitian dimasukkan dalam penelitian ini. Kasus-kasus di mana operasi caesar darurat dilakukan untuk dugaan ruptur uterus diisolasi dari jumlah total kasus yang menghadiri departemen pasien. Sejarah mereka yang relevan didokumentasikan. Temuan intraoperatif mengenai lokasi dan jenis ruptur, adanya hemoperitoneum, cara penatalaksanaan dan cedera terkait dengan organ yang berdekatan dicatat. Morbiditas dan mortalitas ibu dan bayi pasca operasi dipelajari. Kasus-kasus di mana percobaan persalinan yang berhasil diberikan juga diperiksa dan didokumentasikan.

Kriteria inklusi Semua kasus menghadiri departemen rawat jalan rumah sakit Cheluvamba dari Januari 2013 hingga Desember 2014. Metode statistik Data dimasukkan ke dalam epidata dan dianalisis menggunakan epi info. Statistik deskriptif digunakan untuk menghasilkan hasil.

HASIL

Sebanyak 20 kasus ruptur uterus dicatat untuk periode dua tahun. Selama periode ini, jumlah total pengiriman adalah 28.574. Dari 28574 pengiriman, 7455 menjalani operasi caesar darurat. Tingkat operasi caesar di rumah sakit kami selama periode penelitian adalah 26,09%.