Diseccion Femoral Posterior - Lina Salazar

Universidad Libre - Programa de Medicina Anatomía Macroscópica Presentado a: Ausberto Rinco Presentado por: Lina Salazar 084129

Disección Región Femoral Posterior. El miembro inferior es una extensión que va desde el tronco y cumple la función de locomoción, es decir la capacidad para moverse de un sitio a otro y mantener el equilibrio. Está compuesto de varias regiones: región glútea, femoral y región inferior. En la presente disección, el interés está centrado en la región femoral que se encuentra entre las regiones glútea, abdominal y perineal proximalmente y la región de la rodilla distalmente. Contiene la mayor parte del fémur, que conecta la cadera y la rodilla. A continuación se realizará una breve explicación acerca del proceso de disección de la región femoral posterior, que incluye las siguientes estructuras que van a ser detalladas conforme se describa el proceso - Musculares - Neurovasculares El proceso de la presente disección se realizó en tres pasos 1. Retirar epidermis y tejido adiposo 2. Retirar fascia e identificación de plano muscular 3. Disección de componente neurovascular ESTRUCTURAS SUPERFICIALES Para empezar el abordaje de la parte posterior del fémur izquierdo se procedió a un corte vertical medial y tres cortes horizontales: parte inferior, media y superior glútea, tal como se muestra en la figura 1.

Figura 1: cortes de visión posterior femoral

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Después del primer corte de piel, se encontraron depósitos de grasa y una fascia muy fuerte, la fascia lata, que es continuación de la región glútea y de la fascia abdominal profunda fijada al ligamento inguinal, distalmente se continúa con la fascia crural, tal como se muestra en la figura 2.

Figura 2. Fascia superficial de fémur posterior

1. FASCIA Y PLANO MUSCULAR Para arribar al reconocimiento muscular, es necesario retirar la fascia y la grasa que se encuentra en la superficie, tal como se observa en la figura 3.

Figura 3. Fascia femoral

Estructuras musculares Los músculos del fémur están dispuestos en tres grupos: anterior, medial y posterior. En la presente disección solo se trataran los músculos que conforman el grupo posterior y algunos pertenecientes al grupo medial. Los siguientes son del grupo posterior:

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Isquiocrurales: semitendinoso, semimembranoso y bíceps femoral (cabeza larga). Estos músculos se insertan en la tuberosidad isquiática profundamente al glúteo mayor, actuando sobre dos articulaciones: extensión de la articulación de la cadera y flexión de la rodilla. - Bíceps femoral (cabeza corta) Así mismo, se alcanzan a percibir los siguientes músculos que hacen parte del grupo medial, que tienen relación con la llamada “pata de ganso”: - Grácil, el sartorio, el semitendinoso y el semimembranoso. Y además se encuentra la parte isquiocondilar del músculo aductor magno. Para lograr identificar cada una de estas estructuras, fue necesario hacer uso de un bisturí magno 3, tijeras metzenbaum y mayo, pinza sin garra y sonda acanalada. Los músculos se perciben en la figura 4 y 5

M. Abductor mínimo

M. Grácil

M. Semimembranoso

M. Sartorio

Figura 4. Femoral visión postero-medial

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M. Semimembranoso M. Vasto lateral

M. semitendinoso

Tracto iliotibial

M. bíceps femoral cabeza larga

M. bíceps femoral cabeza corta

Figura 5. Femoral visión postero-lateral

2. Componente neurovascular En este último paso, se disecaron vasos, arterias y nervios, trabajo que fue realizado con tijeras metzenbaum, tijeras mayo y pinza sin garra. Estructuras nerviosas: Se encuentran los siguientes nervios en la región femoral posterior que son originados en el plexo sacro - Nervio ciático: inerva los músculos isquiocrurales - Nervio para el cuadrado femoral: inerva el cuadrado femoral, articulación de la cadera - Nervio cutáneo femoral posterior: inerva la piel sobre el muslo posterior y fosa poplítea - Nervio pudendo: no inerva estructuras del femoral posterior, es el principal nervio del periné

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El músculo grácil es irrigado por el nervio obturador (LII a LIV), el bíceps en su cabeza larga por el isquiático parte tibial y la cabeza corta por la parte fabular común (LV a SII), el semitendinoso por el nervio tibial (LV a SII) al igual que el semimembranoso. El Nervio Ciatico es tal vez el de más importancia en presencia cursa medialmente por toda la parte posterior del aductor magno, cubierto y cruzado por la cabeza larga del bíceps. Pero este nervio generalmente a la altura de la fosa poplítea se divide en peroneo o fabular común y en el tibial. En cuanto a las arterias, se encuentran las siguientes - Arteria femoral, rama de la iliaca externa. Cobra importancia en la fosa poplítea al convertirse ya sea en vena o arteria poplítea correspondientemente, esta se convierte en poplítea al pasar por el hiato aductor y desciende verticalmente por la fosa poplítea para después dividirse en arterias tibial anterior y tibial posterior.

M. bíceps femoral Nervio ciático Ramas musculares del nervio ciático M. semimembranoso M. semitendinoso

Arteria y vena poplítea

Figura 5. Femoral visión posterior

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Arteria y vena poplítea Nervio ciático

Figura 6. Femoral posterior. Vascularización

BIBLIOGRAFÍA: 

Delgado, A. Anatomía humana funcional y clínica. Cali: Universidad del valle.

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Moore, K. (2007). Anatomía con orientación clínica. México: Editorial medica panamericana

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Netter, F. (2007). Atlas de anatomía humana. Barcelona: Elsevier Doyma

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