Disartrias (cuadro Descriptivo).docx

TIPO

Disartria Espástica

Disartria fláccida

Disartria atáxica

 AVE (31% isquémico)  Origen degenerativo (30%, ELA, Parálisis supranuclear progresiva)  Traumática (12%, TEC y quirúrgica)  Enf. Desmielinizante  Tumores  Inflamaciones  Infecciones cerebrales (1 a 6%)  Vía piramidal y Vía extrapiramidal (motoneurona superior)  Origen traumático (33%, motivos quirúrgicos, no quirúrgicos como TEC)  Afectación nervio X (27%)  1 y 8% (AVE, trastornos degenerativos, desmielinizantes, distrofia muscular y miastenia gravis)  Motoneurona inferior (pares V, VII, IX, X y XII).en nervios espinales y unión neuromuscular.  Enfermedades degenerativas (31%)  Vasculares (16%)  Desmielinizantes (15%, EM).  1 a 7% (toxicos, metabólicos, traumáticos, tumoral e inflamatorio).

Disartria hipercinetica

 Hipertonía muscular  Hiperreflexia  Reducción en el recorrido y velocidad muscular.  Presencia de reflejos patológicos (mordida, babinky, succión, nauseoso).

 Hipotonía muscular  Hiporeflexia  Atrofia muscular y fasciculaciones.  Debilidad, asimetría,  Incapacidad para realizar movimientos voluntarios, reflejos y automáticos.    

ARTICULACIÓN

 Imprecisión articulatoria  Distorsión vocálica.  Distorsión consonántica.

 Distorsión consonántica

RESPIRACIÓN

 Capacidad vital reducida  Incoordinación fororespiatoria

 Capacidad vital reducida  Inspiración audible

Hipotonía muscular Debilidad muscular Inestabilidad postural Temblores cinéticos o intencionales.  Nistagmo  Alteración velocidad, ritmo y coordinación de los movimientos (diadocosinecia)

 Imprecisión articulatoria  Distorsión vocálica  distorsión consonántica

 Incoordinación fonorespiratoria

 Enfermedades neurodegenerativas (75%, 31% Parkinson, 23% Parkinsonismo)  Causa vascular (10%, isquémicos)  1 a 6% (metabólicas, traumáticas, infecciosas y toxicas)  Ganglios basales y conexiones aferentes y eferentes con otras estructuras del SNC (sistema extrapiramidal)

 Rigidez muscular  reducción e irregularidades en el recorrido y velocidad de los movimientos alterantes.  Temblor en reposo  Bradiscinecia  Hipocinesia

 Imprecisión consonánticas  Silencios inapropiados  Prolongación de fonemas 

 Capacidad vital reducida  Patrón respiratorio irregular y taquipnea.

 Etiología desconocida (59%)  Metódico y toxico (17%)  Alteraciones degenerativa (9%, más común corea de huntintong)  Vascular, traumática e infecciosa (1 a 2%)

 Hipercinetica Rapida  más característicos Corea.  Tono muscular variable  Movimientos mioclonicos  Tics (mov rápidos, compulsivos, coordinados y estereotipados)  Movimientos coreicos  Movimientos balísticos (sacudidas de gran amplitud)

 Distorsión consonántica y vocálica

 Cerebelo y conexiones aferentes y eferentes con otras estructuras del SNC

Disartria hipocinetica

CONDICIONES NEUROFISIOLÓGICAS

ETIOLOGÍA Y LOCALIZACIÓN

 IFR

FONACIÓN

RESONANCIA

PROSODIA

 Calidad forzada – estrangulada y áspera.  Tono grave  Intensidad disminuida.  Quiebres tonales  Variación en la intensidad.

 Hipernasalidad  Cierre velofaringeo incompleto

 Acentuación excesiva o disminuida  Velocidad del habla enlentecida

 Voz soplada, áspera.  Intensidad débil  Rango vocal reducido.

 Emisión nasal  Hipernasalidad

 Monotonía y monointensidad.

 Velocidad del habla lenta  Acentuación excesiva  Monotonía y monointensidad

 Voz áspera

    

voz soplada, ronquera. Tono grave Quiebres tonales Temblor vocal Decaimiento progresivo de la intensidad.  Intensidad baja

 Voz áspera  Variaciones de la intensidad

 Hipernasalidad

 Hipernasalidad

 Velocidad lenta del habla  Monointensidad y monotonía.  Falta acentuación

 Velocidad variable del ahabla  Monotonía  Pausas prolongadas

 Ganglios basales y conexiones aferentes y eferentes con otras estructuras del SNC (sistema extrapiramidal)

 ELA Disartria espástica flácida

 Defecto combinado 1ra y 2da motoneurona

 Esclerosis multiple Disartria espástica – flácida atáxica

Disartria espástica – atáxica hipocinetica

 Afectación en motoneurona superior, inferior y circuitos cerebelosos.

 Enfermedad de Wilson  Compromiso combinado de mononeurona superior, circuito cerebeloso y ganglios de la base.

 Hipercinetica lenta  distonia muscular  Hipertonía muscular.  Movimientos atetosicos  Discinecia  Movimientos lentos, retorcidos e involuntarios.  Parálisis  Movimientos lentos  Rangos limitados  Característica depende del lugar de la lesión.  Hiporeflexia    

Espasticidad Paresia Lentitud de movimiento Limitación del rango de movimiento  Ataxia

   

Temblor intencional Rigidez Espasticidad Movimientos lentos

 distorsión consonántica

 IFR

 distorsión consonántica y vocálica

 Imprecisión articulatoria

 Imprecisión articulatoria

 Debilidad en la musculatura diafragmática  Alteración en la regulación voluntaria automática.  Capacidad vocal reducida.

 Voz áspera, estrangulada – forzada.

 Hipernasalidad

 Monotonía y monointensidad  Tasa de habla reducida  Acentuación excesiva variable.

 Voz áspera

 Hipernasalidad

 Habla lenta  Monotonía y monointensidad.

 Voz áspera  Tono grave  Inestabilidad de intensidad vocal.

 Hipernasalidad

 Tasa de habla lenta  Pausas frecuentes

 Hipernasalidad

 Acentuación reducida  Lentitud en el habla  Silencios inapropiados  monotonia

 Calidad ronca y estrangulada  Descenso de la FF