Directorio 21-02-2019

MINISTERIO DE PROTECCIÓN SOCIAL SOLICITUD DE AUTORIZACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD No. Solicitud

6190

Fecha y hora :

Información del Prestador: Nombre: E.S.E. HOSPITAL UNIVERSITARIO HERNANDO MONCALEANO PERDOMO Codigo: 410010056201 Telefono: Direccion: CALLE 9 Nro. 15-25 Departamento: HUILA Municipio: NEIVA Entidad a la que se le Solicita(Pagador) BERNAL Primer Apellido

10/02/2019

Nit:

891180268

8715907

MEDIMAS EPS Datos del Paciente DE HURTADO

Codigo Codigo

41 001

Codigo

EPS40

Segundo Apellido

MERCEDES Segundo Nombre Primer Nombre Cédula_Ciudadanía No Identificacion Paciente: 26612536 31/12/1927 Telefono 3118306184 CRA 4 CON 8 ESQUINA HUILA Codigo 41 NEIVA Codigo 001 Contributivo Informe de la Atención y Servicios Solicitados Origen de la Atención Enfermedad_General_Adulto Tipo de Servicio Solicitado PosteriorInicialUrgencia Prioridad de la AtenciónPrioritaria Ubicacion del Paciente al momento de la Solicitud de Autorización Hospitalizacion Servicio URGENCIAS CONSULTA Y Cama PPE-230 PPE-230 PROCEDIMIENTO Manejo Integral Segun Guia Codigo Cups Cantidad Descripcion S11301 3 HABITACION UNIPERSONAL Tipo de Documento Fecha de Nacimiento Dirección Departamento Municipio Cobertura en Salud

LICENCIADO A: [HOSPITAL UNIVERSITARIO HERNANDO MONCALEANO PERDOMO ESE] NIT [891180268-0]

MINISTERIO DE PROTECCIÓN SOCIAL SOLICITUD DE AUTORIZACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD Justificación Clinica

Impresión Diagnostica Diagnostico Principal Diagnostico relacionado1

MEDICINA INTERNA Paciente femenina de 91 años con diagnosticos: - Sindrome febril agudo Bacteriemia por Eschericia Coli con alta produccion de penicilinasa. Hipertensión arterial - Fibrilaciona auricular permanente no anticoagulada. Enfermedad Renal cronica- (Tasa de filtracion glomerular 21.03 ml/min/1,73m2 (CDK -EPI)) - Enfermedad aterosclerotica de miembros inferiores. *Úlcera de etiologìa mixta de aparente predominio venoso en regiòn pre tibial tercio medio - Insuficiencia sistema venoso susperficial - Hipotiroidismo en suplencia. Subjetivo: paciente refiere sentirse mejor,diuresis de caracteristicas usuales, deposiciones de caracteristicas normales, sin fiebre ni escalofrio. Objetivo: Paciente con estabilidad hemodinamica, afebril.signos vitales: 120/60 mmHg, Fc 60 lpm, Fr 20 rpm, SaO 98%. Concepto: Paciente femenina décima década que ingresa por cuadro inespecífico de mialgia, artralgia asociado a fiebre no cuantificada; documentando una bacteriemia por E. coli con alta produccion de penicilinasa. Actualmente paciente hemodinamicamente estable, sin fiebre, refiere estar asintomatica, diuresis clara (no sintomas urinarios) y con buenaevolucion clinica. Consideramos ajuste en terapia antibiotica de acuerdo al ntibiotgrama del aislamiento en sangre. Continua en manejo medico. PACIENTE EN AISLAMIENTO PROTECTOR SE SOLICITA ESTANCIA DEL 10 AL 12FEB/19 - SANDRA P AUTORIZ. M791 A419

MIALGIA SEPTICEMIA, NO ESPECIFICADA Informacion de la Persona que Solicita Nombre de quien Solicita GIRALDO BAHAMON GERMAN Telefono Fijo (098)871-5907 Telefono Celular Indicativo-Numero-Ext Indicativo-Numero-Ext Cargo o Actividad MEDICO ESPECIALISTA

LICENCIADO A: [HOSPITAL UNIVERSITARIO HERNANDO MONCALEANO PERDOMO ESE] NIT [891180268-0]