Diagnosis Dan Gejala Klinis

Diagnosis dan Gejala Klinis 1. Riwayat: riwayat trauma, riwayat medis untuk persiapan pembedahan. 2. Tanda-tanda umum: ada/tidak? • Syok atau perdarahan • Kerusakan yang berhubungan dengan otak, medula spinalis, dan visera. • Penyebab ataupun predisposisi (Penyakit Paget)

Diagnosis dan Gejala Klinis 3. Tanda-tanda lokal: • Look: swelling, deformitas, memar, kulit yang robek/tidak. • Feel: nyeri tekan, periksa bagian distal fraktur untuk merasakan nyeri dan menguji sensasi. • Move: krepitasi, gerakan abnormal, gerakan sendi distal fraktur (aktif/pasif)

Diagnosis dan Gejala Klinis 4. Pemeriksaan Penunjang • Sinar X:  Minimal 2 lapang pandang  Dua sendi  Dua tungkai (anak-anak)  Dua cedera (ada fraktur pada femur/calcaneus, perlu juga dilihat adanya cedera pada pelvis/tulang belakang)  Dua kesempatan (jika ragu-ragu) • CT Scan • MRI

Penatalaksanaan Primary Survey 1. Airway + control cervical (headtilt, chinlift, jawa trust, OPA) 2. Breathing (look, listen, feel) 3. Circulation + control bleeding (tingkat kesadaran, warna kulit, nadi) 4. Disability: status neurologis (GCS dan refleks pupil) 5. Exposure/environmental control +++ monitoring EKG, kateter gaster dan uretra, monitoring laju pernapasan, AGD, pulse oximetry, TD, X-Ray, dan pemeriksaan penunjang lainnya.

Penatalaksanaan Secondary Survey: untuk mencari kemungkinan cedera lain. • Anamnesis  AMPLE (Allergies, Medication, Past Medical History, Last ate, Event)  Penanganan pre-hospital yang didapat • Pemeriksaan Fisik: look, feel, move • Pemeriksaan sirkulasi: pulsasi di distal fraktur, CRT • Vaksinasi tetanus • Antibiotik profilaksis  Cephalotin 1-2 gram, tid/qid - Gustilo fraktur tipe 1  Gentamicin 120 mg, bid - Gustilo tipe II dan III  Metronidazole 500 mg, bid

Penatalaksanaan • Reposisi + analgesik  Morfin 0,05 - 0,1 mg/kgBB iv  Ketamine dosis rendah 0,5 - 1 mg/kgBB • ++Peripheral nerve block: tunggal/kombinasi