Depa 5to Ciclo

12. Principales lónes delliauldo extraeeluiar: . a) Na y K. b) NayCI. e) 'Sodio y fosfatos. d) Potasio y fosfatos. e) OllgoeJementos' 13.Razón por la cual el niño tiene mayor propor:.. ¡¡aua en el oraanlsmo: •. a) Los rlnones reabsorben mayor cantidad de sódio. b) Su ingesta de IIquldos es mayor.

2 EXAMEN DPTAL CLlNICA INTEGRAL I (5) . 1. Los principales

datos cl[nlcos en la obstrucción

Intestinal

Dolor en epigastrio .. Vómitos frecuentes y copiosos .. e) Constipación. d) Flatulencia. 2. El tratamiento de elección en el cardlo espasmo esf(nteresofáQlco inferior es: a) Vagotomla troncular. b) Billroth 1.

I

alta son:

,

a)

p)

del

~+ .~) Sus pérdidas insensibles s.on mlnlmas. 'q) Por tener un mayor Intersticio.

e) . 'Billroth 11. Cardiomiotomla. 'e) Piloroplastla. '3. El término oclusión intestinal con estranQulaclón se refiere a: a) Obstrucción de la luz Intestinal. b) Obstrucción del riego sangulneo a una zona del Intestino.

'{jt.

é) Por ser lábil a la deshldratació~. 14. Las slaulentes droaas Cfármacosllnducen el paso de potaslo. Intracelular al espacio extracelular: ~~Salbutamol/ b)lsoproterenol c)Propanolol. d)Dlgoxlna 15. Los dalos eJectrocardloaráflcos asociados a hlperkalemla con cifras de 7.8 mEa/di son: .

Obstrucción Intralumlhal con encarcelación. '. .'. d)" Formación de una hernia a partir de un segmento de Intestino . e) Distensión iniestinal proximal al sitio de ·obstrucclón. 4. En la oclusión Intestinal con estranQulaclón presenta mayor Dellaro de necrosls y peñoraclón: .. ,'1&)- ..

Adherencias . Enearcelación. é) Anillo hernlario amplio. d) Vómitos tardlos. . e) Oclusión con asa ciega; 5. En el adulto la lesión Intrlnseca produce oclusión Intestinal: .a) Enfermedad de Crohn . b) Enteritis postradlación. c) Duplicación Intestinal. .

,

J

a)

.

,b)

•

J

del Intestino

aue más frecuentemente

y \p)' Adenocarcinoma del slgmoides:

\, é) Anastomosis intestinal. 6. En ta terapia Intravenosa de la oclusión !!2i. a) Ringer Jactado. b} Dextrosa al 5% . e) Mixta. d) Cloruro de sodio isotónlca. e) Dextrosa al 10%. 7 La hernia femoral predomina en: a) Lactantes. g) Escolares.

Intestinal.

la solución

de elección

r~) ~:a.1\ Sexo Edad femenino avanzada... e)

Sexo mascúlino. 8. La hernia In!:lulnal directa DrotrUye a través de: a) Anillo femoral. b) Músculo oblicuo Interno. e) Piel. d) Por arriba de los vasos esplgástricos.

~ 9. La a) b)

Trlangulo de Hasselbach .. hernia de Rlchter se caracteriza Dar: Estrangulación del dlvertlculo de Meckel. Estrangulación del apéndice ceca!.

ar

.,.,,~ Estrangulación del borde antimesentérico de un apéndice epiplolco. del.hitestlno. e) . Estrangulación del omentum .. 10. A su contacto con el Derltoneo producen menores datos de Irritación perltoneal: ~) Sangre y orina. . ,.b) Heces, contenido ileal. e)· Jugo gástricoy biliar; dI. Jugo pancteático. bario. e) Material purulento. 11. Neoplasia más frecuente del apéndice cecal: 'a) Adenocarcinoma. / 6) Epidennolde. e) Cistoadenocarcinoma. V d) Carclnoide. e) .. Mucocele.

/ ./

',.?

l

¡!

. ª}

DesaparIción de la onda p, fibrilaclón ventricular

'Q,Q;1"

Aplana'mlento de la onda P, onda T picuda

"é) Amplitud de la onda T y depresión de ST . d) Alargamlénto del Intervalo PRo eleva¿ión de onda T CASO .CLINICO Masc de 3 anos. con padecimiento de 48 hrscaracterizado por evacuaciones dlarrelcas 10/24hrs. vómito hasta 8/24hrs, al llegar a urgencias se encuentra con Irritabilidad. ojos hundidos, mucosas secas, Ternp. 38 C, tensión arterlal por blanqueamiento 50/30 (baja) •. peso 16.5 kg FC 120 x mln. Na sérico 136 mEqll.· 16. Con base a la cifras de sodlo sérico. cuál es eUlpo de . deshidratación aue presenta este paciente? /~a)lsonatrémlca b)Hiponatrémlca c)Hlpernatrémica Vo)Hiponatrémica-hipervolémlca . , . 17. En el caso anterior. el Qrado' de deshidratación se considera severo. con alteraciones hemodlnámlcas por lo. Que la primer medida terapéutica a considerar es: a) Calcular soluciones parenterales a 220mllkg al dla b) Administración de amina!! vasopresoras c) Carga da solución salina Isolónlca a 20ml~g--{-' d) Colocación de catéter central y traslado a:terapia Intensiva ':9). Iniciar rehidrataclón con solución electrolltica OMS 18. El déficit. de acuerdo al¡¡rado de deshidratación en al . caso anterior. se considera de: a) 10% o 100mVkg b) 10% o 120mVkg c) 15% o 100mVKg d)'15% o 150mVkg e) 13% o 130mllkg 19. Los liquidas de mantenimiento. de acuerdo a la fórmula de Holllday-5e!:lar. en un paciente de esas caracterlstlcas considera un aporte al dla de: a) 1325ml para 24 hrs b) 120 a 150mVkg/dla e) 70 a 80mVkg/dla d) 1000ml/m2/dla e) Pérdidas Insensibles más 10mllkg 20. La ulcera duo den al y prepllórlca cursan con: a) NonnocJorhidrla. b) Hiperclorhidria. e) Hlpoclorhldrla. d) Aclorhldrla. 21.Prlnclpal slntoma en la ulcera duodenal: a) Anorexia • b) Nausea. c) Dolor en epigastrio. d) Melena. e). Plenitud postprandlal temprana .. 22. El estudio dlaan6stlco de elección al sospechar perforación esofáQlca por caústlcos es: a) Esofagograma con material baritado. b) Tele de tórax. e) Tomografla axlal computarlzada. d) Resonancia magnética nuclear. e) Esofagograma con material hldrosoluble.

,----.-----

23. La Ictericia más común en el adulto es: a) Hemolltica. ,b) Por deficiencia enzimátlca. / c) Por deficiencia de los transportadores de membrana. / d) Por clrrosis. ••••e);. Obstr~ptiva .• ' 24. Pa~eclmiento que generalmente no presenta Ictericia de tipo obstructlvo:

>

Carcinoma de ámpula de Vater . Colangiocarcinoma. Adenocarcinoma de cuerpo y cola de pánereas. ColedocollUasis. Adenocarclnoma de cabeza de páncreas. ' Que la blllrrublna Indirecta' no es excretada por el riñón?: Posee gran tamai'\o moleculát •.. Por estar unida a protelnas. I} c;) Por ser hldrosoluble.· . :. d) Por ser IIposoíuble. '. :.... 26.Hlriertenslón portal en ·nllíoS más frecúente en México a) 'Congénita (, . b) Hepática' e) Extrahepática , d) Metabóllca. ' .. ," . 27. Dato de laboratorio aue Indica Insuficiencia hepática severa: a) Hipoprotromblnemía. b) Hipoalbumlnemla.

-L

Hipoglucemlá.·' Hlperbillrrublhemla." hlpertenslón 'a) , Naproxen .. b) Dlazepan .. '

.

J\-

~ .'

e) 'Agentes fotmadores de masa d) colonos copla e) Transfusión de sangr~ 38. Prolapso hemorroldal aue tiene Que reducirse manualmenté, se trata de una hemorroide arado: I a} b) 11

't,

portal .

. /,

¡/ V

/

b} . Conjugación y almacenarlllento de bilirrublna Indirecta. .el. Almacenamiento, concentración con reabsorción de agua. electrolftosy I i ''',' excreción de bilis saturada. V d) Formación de litos. e) Almacenamiento y conjugación con el Jugo pancreático. 31.Clfras muy elevadas de blllrrublna directa v fosfatasa alcallna sUQleren:

Ganglios hillares. Colangiolos. C}, Ampula de Vater. .....,..., ... d}· Bolsa de Hartman. e) Vesfcula biliar .. ':t;-t. El cáncer de las vlas billares extrahepátlcas

r

111.

~

~

a} b) ,c),

'.(1):>

secundaria

de la diabetes mellltus:

'.

Me!oprolol. Alfametildopa.

Prazocin, Captopril. 41. Dato cHnlco de Hlpertenslón coartación de la aorta:

.. ' arterial slstémica

V'

... secundaria

a'

a) b} e}.

8)' ,'1,.,,'

con un cálculo de coles te rol de 4

por:

Solo slntomas de vaso espasmo .. , .. Dano a órgano blanco que ameritél hospitalización y manejo con antJhlpertenslvos parenterales.··' .> ", •••

Manejo nlfedlplna subllngual y ambulatorio'. ' Sin dal'lo a órgano blanco. , ... , , 43. Fármaco de elección antlhlpsrtenslvo en paciente de 45 alíos . de edad.antecedente·de anaor:" , ,

c}

d) a}

'L

'

se relaciona

Captopril.

'

b}. Metoprolol.

e} Clortalldona. , ' d) MeU!dopa. .:!3} Nlfediplna •... ' . " 44. Nivel sérico de potaslo entre 7 v 8 mEa ¡L. usted encontrarla como traducción electrocardlográflca: a} Depresión de la onda T b} Supradesnivel de ST ',J :c} Onda T Picuda d) Alargamiento del intervalo PR / e} DesápariclÓn de la onda P

de las vlas billares:

a} b)

b} c) d}' e}

1.

d).

a)

i

.,

lib.'

e)

,/

I

Colangitis esclerosante. Hepatitis B. Hiperesplenismo. Ulcera gástríya. PancreaUtis crónica .

p)c

•

-r-.

",

Coleclstltis.

a) Lltotripsia extracorpórea .. b)Acido quenodesocicóllco. e) Radioterapia. d} Tratamiento conservador. 's} Coleclstectomla. 33. Localización más frecuente de los tumores

al;:

lIa.

Soplo carotldeo. Ausencia de pulsos. , Soplo slstólico foco aÓrtico. ~é!l' Soplo dlastólico foco aórtico. e} Fenómeno de Raynaud. 42. La ememencla hlpertenslva se caracteriza

le}

!

a)

40. Qué antlhlpertenslvo seria el Ideal para un paciente diabético sin daño renal:

1.

..

di'

.IV e} V 39. Hlperllpldemla

,

Bllislltogénlca. :i6) Pérdida de la relación lecitiria, colesterol, ácidos bUia~es•. e) Hereditaria. / d) Humoral. e} Hormonal . 30.Funclones pflnclpales de la veslcula biliar: a} Producción de bilis.

. Colecistitls alitiáslca. d} Coleclstltis crónica. e} Infarto de veslcula biliar •. . . 32. Tratamiento para una litiasis veslcular cm de diámetro:

:Cj;, III

./

a)

b}

Hemorroidectomra

b}· Ligadura con banda de caucho

·.8)·lndometaclna. •ti); Propanolol. . . ti: ¡'. Dextropropoxlfeno 29. Etlologfa de la litiasis biliar:

?~F Coledocolltlasls

.. 'á)'¡

d)

lB. Es útil en el manelode

--

CASÓ CLlNICO . Femenino de 44 anos de edad, acude al servicio de urgencias manifestando rectorragla rutilante. indolora de 2 horas de evolución, la paciente es obsesa y tiene el anlecedenie de otros, evenlos iguales, posterior a la defecación . 35. El diagnóstico probable es: a) Colitis ulceratlva b) Hemorroides externas • . e) Hemorroides Internas -1-' d) Cáncer de colon e) Cáncer de recio 36. Es el tratamiento de primera elección en esta paciente: a) Hemorroidectomra b) Agentes formadores de masa c)-· Colonos copla .. --1-, . dI· Ligadura con bandada caucho e) '.Transfusión de sangre 37. SI el manejo InIcial no resulta satisfactorio. I Qué otra opción

a) / b) ,.. .c): ¡; ·d) e) 25. J Por a) b) .

_{-e)

----'------

con:

~..

>..

' •.

l·

,

.•.

45. La onda debe ser positivac)AVL en: y AVF. a)DI,011, AVF.P siempre b)DIII,AVR,AVL.

d)DIII,AVL.