Definisi.docx

Definisi Asfiksia neonatorum adalah gagal napas pada bayi baru lahir, suatu kondisi yang disebabkan oleh kurangnya asupan oksigen sebelum, selama, atau setelah kelahiran.

Deskripsi Asfiksia neonatorum, juga disebut kelahiran atau asfiksia bayi baru lahir, didefinisikan sebagai kegagalan untuk memulai pernapasan teratur dalam satu menit setelah kelahiran. Asfiksia neonatorum adalah keadaan darurat neonatal karena dapat menyebabkan hipoksia (penurunan pasokan oksigen ke otak dan jaringan) dan kemungkinan kerusakan otak atau kematian jika tidak dikelola dengan benar. Bayi yang baru lahir biasanya mulai bernapas tanpa bantuan dan biasanya menangis setelah melahirkan. Satu menit setelah kelahiran, sebagian besar bayi bernafas dengan baik. Jika bayi gagal membangun pernapasan berkelanjutan setelah lahir, bayi tersebut didiagnosis menderita asfiksia neonatorum. Bayi normal memiliki tonus otot yang baik saat lahir dan menggerakkan lengan dan kaki mereka secara aktif, sedangkan bayi asfiksia neonatorum benar-benar lemas dan tidak bergerak sama sekali. Jika tidak dikelola dengan benar, asfiksia neonatorum akan menyebabkan hipoksia dan kemungkinan kerusakan otak atau kematian.

Demografi Menurut Pusat Statistik Kesehatan Nasional (NCHS), pada tahun 2002, kematian bayi yang disebabkan oleh asfiksia neonatorum mencapai 14,4 kematian per 100.000 kelahiran hidup di Amerika Serikat, yang merupakan penyebab utama kematian bayi balita. Di seluruh dunia, lebih dari 1 juta bayi meninggal setiap tahun akibat komplikasi asfiksia lahir. Menurut Organisasi Kesehatan Dunia, asfiksia neonatorum adalah salah satu penyebab utama kematian bayi baru lahir di negaranegara berkembang, di mana 4 hingga 9 juta kasus asfiksia baru lahir terjadi setiap tahun, menyumbang sekitar 20 persen dari angka kematian bayi. Penyebab dan Gejala

Ada banyak penyebab asfiksia neonatorum, yang paling umum adalah sebagai berikut: hipoksia prenatal (suatu kondisi yang dihasilkan dari pengurangan suplai oksigen ke jaringan di bawah tingkat fisiologis meskipun perfusi jaringan yang cukup oleh darah), kompresi tali pusat selama persalinan. , terjadinya persalinan prematur atau sulit, dan anestesi ibu (baik obat intravena dan gas anestesi melintasi plasenta dan dapat membius janin). Kehamilan berisiko tinggi untuk asfiksia neonatorum meliputi:  

usia ibu kurang dari 16 tahun atau lebih dari 40 tahun status sosial ekonomi rendah

      

penyakit ibu, seperti diabetes, hipertensi, kepekaan Rh, anemia berat ibu dengan aborsi sebelumnya, lahir mati, kematian neonatal dini, atau kelahiran prematur kurangnya perawatan prenatal presentasi atau posisi janin abnormal penyalahgunaan alkohol dan merokok oleh ibu keterbelakangan pertumbuhan janin yang parah persalinan prematur

Gejala-gejala asfiksia neonatorum adalah warna kulit kebiruan atau abuabu (sianosis), detak jantung lambat (bradikardia), anggota badan kaku atau lemas ( hipotonia ), dan respons yang buruk terhadap stimulasi.

Kapan harus memanggil dokter Wanita hamil yang berisiko tinggi melahirkan bayi baru lahir dengan asfiksia neonatorum harus mengatur untuk tindak lanjut dekat kehamilan mereka dengan dokter kandungan mereka.

Diagnosa Diagnosis dapat dinilai secara obyektif menggunakan skor Apgar — rekaman kesehatan fisik bayi yang baru lahir, ditentukan setelah pemeriksaan kecukupan respirasi, aksi jantung, tonus otot, warna kulit, dan refleks. Biasanya, skor Apgar adalah 7 hingga 10. Bayi dengan skor antara 4 dan 6 mengalami depresi sedang dari tanda-tanda vital mereka sementara bayi dengan skor 0 hingga 3 memiliki tanda-tanda vital yang sangat tertekan dan berisiko besar meninggal kecuali jika secara aktif diresusitasi. .

Pengobatan Pengobatan untuk asfiksia neonatorum adalah resusitasi pada bayi baru lahir. Semua ruang bersalin medis memiliki peralatan resusitasi yang memadai jika bayi tidak bernapas dengan baik saat melahirkan. Antara 1970 dan 2000, resusitasi neonatal telah berkembang dari metode pengajaran yang berbeda menjadi program yang terorganisir. Prosedur yang paling banyak digunakan adalah Program Resusitasi Neonatal, didukung oleh American Academy of Pediatrics (AAP) dan American Heart Association (AHA).

Jika stimulasi gagal memulai respirasi teratur pada bayi baru lahir, dokter yang hadir akan mencoba resusitasi. Pertama-tama ia mungkin memutuskan untuk menyedot orofaring dengan lembut — area tenggorokan di bagian belakang mulut, dengan kateter yang lembut. Ketika stimulasi dan jalan nafas yang jelas tidak menghasilkan respirasi yang memadai, dokter dapat memberikan 100 persen oksigen melalui masker wajah. Jika bayi masih tidak bernafas, diperlukan beberapa bentuk ventilasi buatan. Metode yang biasa adalah dengan menggunakan ventilasi masker dengan resusitasi. Topeng diaplikasikan erat ke wajah bayi. Jika prosedur ini gagal, bayi dapat diintubasi dengan tabung endotrakeal dimana resusitasi dapat dihubungkan. Semakin parah asfiksia janin, semakin lama waktu yang dibutuhkan sebelum bayi mulai bernapas secara spontan. Jika bayi tidak bernapas meskipun memiliki ventilasi yang memadai, atau jika denyut jantung tetap di bawah 80 denyut per menit, dokter dapat memberikan pijatan jantung eksternal menggunakan dua jari untuk menekan tulang dada bagian bawah sekitar 100 kali semenit sambil melanjutkan dengan bantuan pernapasan. Adrenalin juga dapat diberikan untuk meningkatkan curah jantung.Setelah bayi mulai bernapas, ia dipindahkan ke kamar bayi untuk observasi dan penilaian lebih lanjut. Suhu, denyut nadi dan laju pernapasan, warna, dan aktivitas dicatat, dan kadar glukosa darah diperiksa setidaknya selama empat jam. Perawatan mungkin juga termasuk yang berikut:   

memberi ibu jumlah oksigen ekstra sebelum melahirkan obat untuk mendukung pernapasan bayi dan mempertahankan tekanan darah oksigenasi membran ekstrakorporeal (ECMO)

ECMO adalah teknik yang mirip dengan mesin pintas jantung-paru, yang membantu fungsi jantung dan paru-paru bayi dengan menggunakan pompa eksternal dan oksigenator.

Pengobatan alternatif Jika pasokan oksigen yang tidak memadai dari plasenta terdeteksi selama persalinan, bayi berisiko tinggi mengalami asfiksia, dan persalinan darurat dapat dilakukan dengan menggunakan forsep atau dengan operasi sesar.

Prognosa

Prognosis untuk asfiksia neonatorum tergantung pada berapa lama bayi baru lahir tidak dapat bernapas. Sebagai contoh, studi klinis menunjukkan bahwa hasil bayi dengan skor Apgar lima menit yang rendah secara signifikan lebih baik daripada bayi dengan skor yang sama pada 10 menit. Dengan asfiksia yang berkepanjangan, kerusakan otak, jantung, ginjal, dan paru-paru dapat terjadi dan juga kematian, jika asfiksia berlangsung lebih dari 10 menit.

Pencegahan Antisipasi adalah kunci untuk mencegah asfiksia neonatorum. Penting untuk mengidentifikasi janin yang cenderung berisiko asfiksia dan memantau dengan cermat kehamilan berisiko tinggi tersebut. Ibu berisiko tinggi harus selalu melahirkan di rumah sakit dengan unit perawatan intensif neonatal di mana fasilitas yang sesuai tersedia untuk mengobati asfiksia neonatorum. Selama persalinan, tim medis harus siap untuk melakukan intervensi secara tepat dan dipersiapkan secara memadai untuk resusitasi.

PERSYARATAN KUNCI Adrenalin —Nama lain untuk epinefrin, hormon yang dilepaskan oleh kelenjar adrenalin sebagai respons terhadap stres. Ini adalah hormon penambah tekanan darah utama dan pelemas otot polos bronkial dan usus. Anemia - Suatu kondisi di mana ada jumlah sel darah merah yang abnormal rendah dalam aliran darah. Ini mungkin karena kehilangan darah, peningkatan penghancuran sel darah merah, atau penurunan produksi sel darah merah. Gejala utamanya adalah pucat, napas pendek, detak jantung yang cepat dan kuat, serta kelelahan. Anestesi - Pengobatan dengan obat yang menyebabkan hilangnya perasaan, terutama rasa sakit. Anestesi lokal mati rasa hanya sebagian dari tubuh; anestesi umum menyebabkan hilangnya kesadaran. Skor apgar — Hasil evaluasi status fisik bayi baru lahir, termasuk detak jantung, upaya pernapasan, tonus otot, respons terhadap stimulasi, dan warna kulit. Asfiksia — Kurang oksigen. Asfiksia neonatorum — Kegagalan pernapasan pada bayi baru lahir.

Bradikardia — Detak jantung lambat, biasanya di bawah 60 denyut per menit. Sianosis - Semburat kebiruan pada kulit yang dapat terjadi ketika tingkat oksigen darah turun terlalu rendah. Hemoglobin — Pigmen yang mengandung besi dari sel darah merah yang terdiri dari empat rantai asam amino (alfa, beta, gamma, delta) yang mengirimkan oksigen dari paru-paru ke sel-sel tubuh dan membawa karbon dioksida dari sel ke paru-paru. Hipotonia — Memiliki kekuatan atau kekuatan otot yang berkurang atau berkurang. Hipoksia — Suatu kondisi yang ditandai dengan kekurangan oksigen dalam sel-sel tubuh Neonatal - Mengacu pada 28 hari pertama kehidupan bayi. Oropharynx —Salah satu dari tiga daerah faring, orofaring adalah daerah di belakang mulut. Kegagalan pernafasan — ketidakmampuan untuk menghilangkan CO 2 dalam tubuh atau membentuk kadar oksigen darah yang memadai. Resusitasi — Membawa seseorang kembali ke kehidupan atau kesadaran setelah dia tampaknya mati.

Kekhawatiran orangtua Wanita yang berisiko untuk kehamilan asfiksia neonatorum harus mendapatkan perawatan prenatal yang terfokus dari ahli kebidanan dalam mencegah dan mendeteksi masalah seperti anemia yang dapat berkontribusi pada asfiksia neonatorum. Sementara perawatan prenatal tidak akan mencegah asfiksia bayi baru lahir, itu dapat membantu memastikan bahwa ibu dan bayinya sehat mungkin pada saat kelahiran.

Birth Asphyxia and the Brain: Basic Science and Clinical Implications. Edited by Steven M. Donn et al. Malden, MA: Futura Publishing Co., 2002.

Cheung, P. Y., and C. M. Robertson. "Predicting the outcome of term neonates with intrapartum asphyxia." Acta Paediatrica 89, no. 3 (March 2000): 262–264. Clark, R., and J. A. Carcillo. "Is it time to revisit a role for antithrombotic therapy in asphyxia neonatorum?" Pediatric Critical Care Medicine 5, no. 2 (March 2004): 198–199.

Wiswell, T. E. "Neonatal resuscitation." Respiratory Care 48, no. 3 (March 2003): 288–294. American Academy of Pediatrics (AAP). 141 Northwest Point Blvd., Elk Grove Village, IL, 60007. Web site: http://www.aap.org>