Daftar Riwayat Hidup 2018.doc

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

BERDASARKAN KEPUTUSAN KEPALA BKN NOMOR : 11 TAHUN 2002 TANGGAL : 17 JUNI 2002

KEPUTUSAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA NOMOR : 11 TAHUN 2002 TANGGAL

: 17 JUNI 2002

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

FOTO 3X4

KETERANGAN PERORANGAN

I.

1

Nama Lengkap

dr. MUNAWWAR

2

NIP

19820417 200804 1 001

3

Pangkat dan Golongan Ruang

Penata TK I/ IIId

4

Tempat Lahir / Tgl. Lahir

Aras kabu/17 APRIL 1982

5

Jenis Kelamin

Laki-laki

6

Agama

Islam

7

Status Perkawinan

Kawin

8

9

a. Jalan

Komp.Lhung Asan Indah Blok A No.10

b. Kelurahan/Desa

Lhung Asan

Alamat

c. Kecamatan

Blangpidie

Rumah

d. Kabupaten/Kota

Aceh Barat Daya

e. Propinsi

Aceh

a. Tinggi (cm)

165 cm

b. Berat badan (kg)

66 kg

c. Rambut

Hitam

d. Bentuk muka

oval

e. Warna kulit

Hitam

f. Ciri-ciri khas

-

Keterangan Badan

g. Cacat tubuh 10. Kegemaran (Hobby)

X). Coret yang tidak perlu

II. PENDIDIKAN

Membaca

1. Pendidikan di Dalam dan Luar Negeri

No

Tingkat

Nama Pendidikan

1 1 2 3 4 5 6 7 8

2 SD SLTP SLTA DI D II D III/AKADEMI D IV S1

3 SDN 105346 SLTPN 1 SMUN 1 FK - USU

STTB/Tanda Lulus/Ijazah Tahun 4 5 1994 1997 IPA 2003 Kedokteran 2005 Jurusan

Tempat 6 Aras Kabu Lubuk Pakam Lubuk Pakam Medan

Umum

Nama Kepala Sekolah/Direktur /Dekan/Promotor 7 Horasma Saragih Rahmat Lubis Drs. H. Samsyr Prof. T. Bahri Anwar, Sp.JP (K)

9 10 11 12 13

S2 S3 Spesialis I Spesialis II Profesi

FK - USU

Kedokteran 2007

-

Medan

Umum

Prof. Gontar A. Siregar, Sp.PD, KGEH

2. Kursus/Latihan di Dalam dan Luar Negeri

No 1 1.

Nama/Kursus/ Latihan 2 Pelatihan MTBS

Lamanya/Tgl /Bln/Th/s/d Tgl/Bln/Th 3 9 hari/ 26 Mei-4 Juni

Ijazah/Tanda Lulus/Surat Keterangan Tahun 4 2008

2008 2.

Tempat 5 Guest Hause Khana

2 hari/ 28-29 maret

Electrocardiography

2014

3.

(ECG) Advance Cardiac Life

3 hari/ 28-30 April

2014

Hotel Garuda

4.

Support (ACLS) Pelatihan Pemberdayaan

2014 4 hari/ 16-20 April

2014

Plaza, Medan Dinas Kesehatan

Pejabat Struktural Rumah

2014

Sakit se Provinsi Aceh

2014

Pakat,Blangpidie Kenanga

Advance

Garden,Medan

Provinsi mAceh

Keterangan 6

RIWAYAT PEKERJAAN 1. Riwayat Kepangkatan golongan ruang penggajian No

1

Pangkat

2

Gol. Berlaku ruang terhitung peng- mulai tgl. gajian

3

Gaji Pokok

4

Syrat Keputusan Pejabat

Nomor

Tanggal

5

6

7

8

PEG.82 1.14/94 /IV09/200 9 PEG.82 3.3/04/ F/IV10/201 0 Peg.82 3.3/01/ S/IV13? 2013

1

Penata Muda Tk.I

III b

1 April 2009

Rp. 1.725.900

Bupati

2

Penata

III c

1 April 2010- 31 Maret 2013

Rp. 1.940.500

Bupati

3

Penata Tk.I

III d

1 April 2013sekarang

Rp. 2. 478.900

Bupati

Peraturan Yang Dijadikan Dasar

9

3 April 2009

-

26 Maret 2010

Pertimbangan Teknis Kepala Kantor Regional VI BKN no. GG-21112000008

28 Maret 2013

Pertimbangan Teknis Kepala Kantor regional VI BKN no. GG-21112000291

2. Pengalaman Jabatan/Pekerjaan

No 1 1

2

Mulai Dan Sampai 2 3 Kasi 11 JuniPelayanan 27 rawat Desembe darurat,int r 2011 ensif dan bedah sentra Pj. Kabid 31 Pelayanan Desembe Medis r 2011 Sekarang Jabatan/ Pekerjaan

Gol. Ruang Penggajian

Surat Keputusan Gaji Pokok

Pejabat

4 III C

5 Rp. 1.940.500

6 Bupati

III C

Rp. 1.940.500

Bupati

Nomor

Tanggal

7 8 Peg.821.24/21 11 Juni 2011 9/2011

27 Peg.821.23/74 Desember 9/2011 2011

III.

TANDA JASA / PENGHARGAAN

No

Nama Bintang/Satya Lencana/ Penghargaan

1

Tahun Perolehan

2 -

IV.

3 -

Nama Negara/Instansi Yang Memberi 4 -

PENGALAMAN 1. Kunjungan ke Luar Negeri

No 1 1

V.

Negara 2 -

Tujuan Kunjungan 3 -

Lamanya 4 -

Yang Membiayai 5 -

KETERANGAN KELUARGA 1. Isteri / Suami

No

Nama

1 1

2 Dede Arisanti

Tempat lahir 3 Rantau Prapat

Tanggal Lahir 4 8 september 1984

Tanggal Nikah 5 19 Maret 2010

Pekerjaan 6 IRT

Keterangan 7 -

2. Anak No

Nama

1 1

2 Lathifa Qatrunnada

2

Kalila Shazia

Jenis Kelamin 3 Perempuan

Tempat lahir 4 Medan

Perempuan

Medan

Tanggal Lahir 5 14 Desember 2011 20 Agustus 2015

Sekolah/Pekerja an 6 SD Al A’Raf

Keterangan

-

-

Sekolah/Pekerja an 6

Keterangan

7 -

3. Bapak dan Ibu Kandung No

Nama

1

2

Jenis Kelamin 3

1

Saukani

Laki-laki

2

Nurmala

Perempuan

Tempat lahir 4

Tanggal Lahir 5

Pantai 9 Desember Labu 1937 Aras Kabu 29 Desember 1946

PGA/Pensiun PNS SGA/Pensiun PNS

7 Bapak Kandung (meninggal) Ibu Kandung

4. Bapak dan Ibu Mertua No

Nama

Jenis

Tempat

Tanggal Lahir Sekolah/Pekerjaan

Keterangan

1 1

Setiono

Kelamin 3 Laki-laki

2

Fauziah

Perempuan

2

Lahir 4 Medan Bahorok

5 28 Februari 1960 16 Agustus 1961

6 S2/Wiraswasta

7 Bapak Mertua

SMA/IRT

Ibu Mertua

5. Saudara Kandung

No

Nama

Jenis Kelamin

1

2

3

Tempat Lahir

Tanggal Lahir

Sekolah/ Pekerjaan

Keterangan

4

5

6

7

1

Khairun Nazri

Laki-Laki

Aras Kabu 2 Januari 1973

STM /Wiraswata

Abang kandung (menikah)

2

Elya Zahrida

Perempuan

Aras Kabu 30 Januari 1974

DIII/IRT

Kakak Kandung(menika h)

3

Ruslaini

Perempuan

Aras Kabu 16 Oktober 1975

SMEA/IRT

Kakak Kandung(menika h)

4

Anharuddin

Laki-laki

Aras Kabu 25 Februari 1977

SMA /Wiraswasta

Abang Kandung(menika h)

5

Nurmaliah

Perempuan

Aras Kabu 19 April 1978

S1/Guru

Kakak Kandung(menika h)

6

Dahlina

Perempuan

Aras Kabu 3 Agustus 1979

SMTP/IRT

Kakak Kandung(menika h)

7

Ilhamsyah

Laki-laki

Aras kabu

SMA/

Abang Kandung(menika h)

VI.

25 Maret 1981

Wiraswasta

KETERANGAN ORGANISASI 1. Semasa mengikuti pendidikan pada SLTA ke bawah

No

Nama Organisasi

Kedudukan Dalam Organisasi

1

2 -

3 -

Dalam Th. s/d Th

Tempat

Nama Pimpinan Organisasi

4 -

5 -

6 -

2. Semasa mengikuti pendidikan pada perguruan tinggi

No 1 1

Nama Organisasi 2

Kedudukan dalam Organisasi 3 Ketua Harian

PHBI

Dalam Th. s/d Th 4 2003-2005

Tempat

Nama Pimpinan Organisasi

5 FK USU

6 Prof. dr. H. Achmad Effendi

Tempat

Nama Pimpinan Organisasi 6 -

3. Sesudah selesai pendidikan dan atau selama menjadi pegawai No Nama Organisasi 1

VII. No.

2 -

Kedudukan dalam organisasi 3 -

Dalam Th. s/d Th 4 -

5 -

KETERANGAN LAIN-LAIN Nama Keterangan

1 1

2 Keterangan Berkelakuan Baik

2

Keterangan Berbadan Sehat

3

Keterangan lain yang dianggap perlu

Pejabat 3

Surat Keterangan Nomor 4

Tanggal 5

Demikian Daftar Riwayat Hidup ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila di kemudian hari terdapat keterangan yang tidak benar saya bersedia dituntut di muka pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh Pemerintah.

Susoh, 15 Oktober 2018 Yang Membuat,

dr. MUNAWWAR