Daftar Check List Alat Bebas Ibs.docx

INSTALASI BEDAH SENTRAL INSTRUMEN BEBAS OPERASI HERNIA NAMA PASIEN

:

DOKTER OPERATOR

:

REKAM MEDIS

:

PERAWAT INSTRUMEN

:

NO

1 2 3 4 5 6

TGL

KOD E

NAMA BARANG

NALD HOLDER KECIL NALD HOLDER SEDANG NALD HOLDER BESAR PINSET DIATERMI GUNTING BENANG GUNTING JARINGAN

7

KOM KECIL

8

KOM SEDANG

9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

NIERBEKEN KECIL NIERBEKEN SEDANG

JLH PRE OP

JLH POST OP

PENERIMAAN ALAT KOTOR 

YANG MENYERAHKAN

YANG MENERIMA

TGL

JLH

PENERIMAAN ALAT BERSIH 

YANG MENYERAHKAN

YANG MENERIMA

INSTALASI BEDAH SENTRAL INSTRUMEN BEBAS OPERASI TUBECTOMI NAMA PASIEN

:

DOKTER OPERATOR

:

REKAM MEDIS

:

PERAWAT INSTRUMEN

:

NO

1 2 3 4 5 6 7

TGL

KODE

NAMA BARANG

NALD HOLDER KECIL NALD HOLDER SEDANG NALD HOLDER BESAR PINSET DIATERMI CANULE SUCTION YANGKER GUNTING JARINGAN GUNTING BENANG

8

KOM KECIL

9

KOM BESAR

10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

NIERBEKEN KECIL NIERBEKEN BESAR

JLH PRE OP

JLH POST OP

PENERIMAAN ALAT KOTOR 

YANG MENYERAHKAN

YANG MENERIMA

TGL

JLH

PENERIMAAN ALAT BERSIH 

YANG MENYERAHKAN

YANG MENERIMA

INSTALASI BEDAH SENTRAL INSTRUMEN BEBAS OPERASI APPENDICTOMI NAMA PASIEN

:

DOKTER OPERATOR

:

REKAM MEDIS

:

PERAWAT INSTRUMEN

:

NO

1 2 3 4 5 6

TGL

KODE

NAMA BARANG

GUNTING JARINGAN GUNTING BENANG CANUL SUCTION YANGKER NEEDLE HOLDER NIERBEKEN KECIL NIERBEKEN BESAR

7

KOM BESAR

8

KOM KECIL

9

PINSET DIATERMI

10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

JLH PRE OP

JLH POST OP

PENERIMAAN ALAT KOTOR 

YANG MENYERAHKAN

YANG MENERIMA

TGL

JLH

PENERIMAAN ALAT BERSIH 

YANG MENYERAHKAN

YANG MENERIMA

INSTALASI BEDAH SENTRAL INSTRUMEN BEBAS OPERASI HYSTERECTOMI NAMA PASIEN

:

DOKTER OPERATOR

:

REKAM MEDIS

:

PERAWAT INSTRUMEN

:

NO

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22

TGL

KODE

NAMA BARANG

KLEM SMITH KLEM 90 SUCTION YANGKER POOL SUCTION PINSET DIATERMI GUNTING BENANG GUNTING JARINGAN NALD HOLDER KECIL NALD HOLDER SEDANG NALD HOLDER BESAR LANGEN BACK REFRAKTOR KOM BESAR KOM KECIL NIERBEKEN BESAR NIERBEKEN KECIL

JLH PRE OP

JLH POST OP

PENERIMAAN ALAT KOTOR 

YANG MENYERAHKAN

YANG MENERIMA

TGL

JLH

PENERIMAAN ALAT BERSIH 

YANG MENYERAHKAN

YANG MENERIM A

INSTALASI BEDAH SENTRAL INSTRUMEN BEBAS OPERASI SECTIO CAESARIA NAMA PASIEN

:

DOKTER OPERATOR

:

REKAM MEDIS

:

PERAWAT INSTRUMEN

:

NO

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

TGL

KODE

NAMA BARANG

NALD HOLDER KECIL NALD HOLDER SEDANG NALD HOLDER BESAR GUNTING BENANG GUNTING JARINGAN PINSET DIATERMI

JLH PRE OP

JLH POST OP

PENERIMAAN ALAT KOTOR 

YANG MENYERAHKAN

YANG MENERIMA

TGL

JLH

PENERIMAAN ALAT BERSIH 

YANG MENYERAHKAN

YANG MENERIMA

INSTALASI BEDAH SENTRAL INSTRUMEN BEBAS OPERASI LAPARATOMI NAMA PASIEN

:

DOKTER OPERATOR

:

REKAM MEDIS

:

PERAWAT INSTRUMEN

:

NO

TGL

KODE

NAMA BARANG

1

KLEM SMITH

2

KLEM 90

3 4 5 6 7 8 9

SUCTION YANGKER NALD HOLDER BESAR NALD HOLDER KECIL PINSET DIATERMI GUNTING BENANG GUNTING JARINGAN KASAR GUNTING JARINGAN HALUS

10

KOM BESAR

11

KOM KECIL

12 13

NIERBEKEN BESAR NIERBEKEN KECIL

14

LANGEN BACK

15

REFRAKTOR BESAR

16

OHAK

17 18 19 20

JLH PRE OP

JLH POST OP

PENERIMAAN ALAT KOTOR 

YANG MENYERAHKAN

YANG MENERIMA

TGL

JLH

PENERIMAAN ALAT BERSIH 

YANG MENYERAHKAN

YANG MENERIMA

INSTALASI BEDAH SENTRAL INSTRUMEN BEBAS OPERASI TURBINECTOMY NAMA PASIEN

:

DOKTER OPERATOR

:

REKAM MEDIS

:

PERAWAT INSTRUMEN

:

NO

TGL

KODE

NAMA BARANG

3

Pinset anatomis 18 Pinset anatomis 20 Gunting Benang

4

Kom Kecil

5

Kom Sedang

6

Nierbeken Kecil

7

Canula Suction

8

Towel Klem

9

Oval Klem

1 2

10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

JLH PRE OP

JLH POST OP

PENERIMAAN ALAT KOTOR 

YANG MENYERAHKAN

YANG MENERIMA

TGL

JLH

PENERIMAAN ALAT BERSIH 

YANG MENYERAHKAN

YANG MENERIMA

INSTALASI BEDAH SENTRAL INSTRUMEN BEBAS OPERASI ODONTECTOMY NAMA PASIEN

:

DOKTER OPERATOR

:

REKAM MEDIS

:

PERAWAT INSTRUMEN

:

NO

1 2 3

TGL

KODE

NAMA BARANG

NALD HOLDER SEDANG GUNTING BENANG GUNTING JARINGAN HALUS

4

KOM KECIL

5

KOM SEDANG

6

NIERBEKEN KECIL

7

OVAL KLEM

8

TOWEL KLEM

9

CANULA SUCTION

10

KOHER KLEM 18

11

KLEM 18

12

SCAPEL 7

13

TONGUE SPATEL

14 15 16 17 18 19 20

REFRAKTOR SEDANG PINSET ANATOMI 18 PINSET ANATOMI 20

JLH PRE OP

JLH POST OP

PENERIMAAN ALAT KOTOR 

YANG MENYERAHKAN

YANG MENERIMA

TGL

JLH

PENERIMAAN ALAT BERSIH 

YANG MENYERAHKAN

YANG MENERIMA

INSTALASI BEDAH SENTRAL INSTRUMEN BEBAS OPERASI TE NAMA PASIEN

:

DOKTER OPERATOR

:

REKAM MEDIS

:

PERAWAT INSTRUMEN

:

NO

TGL

KODE

NAMA BARANG

1

KLEM SMITH

2

CANULA SUCTION

3

PINSET DIATERMI

4

GUNTING BENANG

5

KOM BESAR

6

KOM KECIL

7

NIERBEKEN BESAR

8

OVAL KLEM

9

PINSET

10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

JLH PRE OP

JLH POST OP

PENERIMAAN ALAT KOTOR 

YANG MENYERAHKAN

YANG MENERIMA

TGL

JLH

PENERIMAAN ALAT BERSIH 

YANG MENYERAHKAN

YANG MENERIMA

INSTALASI BEDAH SENTRAL INSTRUMEN BEBAS OPERASI FESS NAMA PASIEN

:

DOKTER OPERATOR

:

REKAM MEDIS

:

PERAWAT INSTRUMEN

:

NO

TGL

KODE

NAMA BARANG

1

GUNTING BENANG

2

KOM KECIL

3

KOM SEDANG

4

NIERBEKEN SEDANG

5

PINSET

6

OVAL KLEM

7

CANUL SUCTION

8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

JLH PRE OP

JLH POST OP

PENERIMAAN ALAT KOTOR 

YANG MENYERAHKAN

YANG MENERIMA

TGL

JLH

PENERIMAAN ALAT BERSIH 

YANG MENYERAHKAN

YANG MENERIMA

INSTALASI BEDAH SENTRAL INSTRUMEN BEBAS OPERASI URS NAMA PASIEN

:

DOKTER OPERATOR

:

REKAM MEDIS

:

PERAWAT INSTRUMEN

:

NO

TGL

KODE

NAMA BARANG

1

GUNTING BENANG

2

KOM KECIL

3

KOM SEDANG

4 5

NIERBEKEN KECIL NIERBEKEN SEDANG

6

KOM UROLOGI

7

TOWEL KLEM

8

OVAL KLEM

9

KLEM SMITH

10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

JLH PRE OP

JLH POST OP

PENERIMAAN ALAT KOTOR 

YANG MENYERAHKAN

YANG MENERIMA

TGL

JLH

PENERIMAAN ALAT BERSIH 

YANG MENYERAHKAN

YANG MENERIMA

INSTALASI BEDAH SENTRAL INSTRUMEN BEBAS OPERASI EKSISI

NO

NAMA PASIEN

:

DOKTER OPERATOR

:

REKAM MEDIS

:

PERAWAT INSTRUMEN

:

TGL

KO DE

NAMA BARANG

1

CANULA SUCTION

2

NALD HOLDER BESAR

3

NALD HOLDER KECIL

4

PINSET DIATERMI

5

GUNTUING BENANG

6

GUNTING JARINGAN HALUS

7

KOM BESAR

8

KOM KECIL

9

NIERBEKEN BESAR

10

NIERBEKEN KECIL

11

OVAL KLEM

12

MOSQUITO KLEM

13

KOCHER KLEM

14

KLEM 14

15

TOWEL KLEM

16

SCAPEL 03

17

SCAPEL 04

18

SCAPEL 7

19

PINSET SIRURGIS

20

PINSET ANATOMIS

21

PINSET HADSON

22

0

REFRAKTOR KECIL

23

REFRAKTOR SEDANG

24

ELLIS KLEM

JLH PRE OP

JLH POST OP

PENERIMAAN ALAT KOTOR 

YANG MENYERAHKAN

YANG MENERIMA

TGL

JLH

PENERIMAAN ALAT BERSIH 

YANG MENYERAHKAN

YANG MENERIMA

INSTALASI BEDAH SENTRAL INSTRUMEN BEBAS OPERASI NAMA PASIEN

:

DOKTER OPERATOR

:

REKAM MEDIS

:

PERAWAT INSTRUMEN

:

NO

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

TGL

KODE

NAMA BARANG

JLH PRE OP

JLH POST OP

PENERIMAAN ALAT KOTOR 

YANG MENYERAHKAN

YANG MENERIMA

TGL

JLH

PENERIMAAN ALAT BERSIH 

YANG MENYERAHKAN

YANG MENERIMA