Pelayanan Tindakan Bedah Kategori Kecil Sedang Besar Khusus
3 700.0001.000.000 1.000.0002.000.000 1.400.0003.500.000 1.800.0004.500.000
2 800.0001.100.000 1.250.0002.500.00 1.700.0004.000.000 2.300.0005.500.000
1 900.0001.200.000 1.400.0003.000.000 1.900.0006.000.000 2.700.0009.000.000
VIP 1.100.001.500.000 1.700.0004.200.000 2.300.0007.500.000 3.400.00010.000.000
Dengan penyulit : ditambah 25% Operasi emergensi : ditambah 30% Jasa Sp. Anastesi ASA I : 35% Jasa Operator ASA II : 40% Jasa Operator ASA III : 45% Jasa Operator ASA IV : 50% Jasa Operator Jasa Asisten operasi : 30% Jasa Operator Jasa Penata Anastesi : 20% jasa Sp. Anastesi Jasa RS 20 % dari Total BHP, Obat, Lab 15 % dari total Kecil Biopsi insisi Debridement luka ringan tanpa penjahitan Debridement luka ringan dengan penjahitan (ukuran luka ≤ 10cm) Ekstraksi kuku dengan atau tanpa kondisi penyerta Insisi drainage abses (diameter ≤ 5 cm) Eksisi tumor kulit/jaringan lunak (diameter ≤ 4 cm atau jumlah ≤ 3) Sirkumsisi tanpa penyulit
Sedang Biopsi eksisi KGB (jumlah ≤ 2) Debridement luka bakar ≤ 20% Debridement luka dengan/tanpa penjahitan (ukuran luka ≥11 cm) Insisi drainage abses (diameter ≥ 6 cm) Eksisi tumor kulit/jaringan lunak (diameter ≥5 cm atau jumlah ≥4) Sirkumsisi dengan penyulit Vena seksi Amputasi 1 ruas jari tangan/kaki Eksisi tumor payudara sederhana Eksisi Baker Csyt Herniotomi anak Pemasangan Chest tube
Besar Drainasae perianal abses Fistulektomi anus Appendektomi tanpa komplikasi AV Shunt (Cimino) Debridement luka bakar ≥ 21% Eksisi kista duktus thyroglosus Haemorrhoidektomi Kolostomi dekompresi Herniorraphy tanpa mesh Varicocelectomy Repair torsio testis Simple mastectomy Thyroidectomy unilateral Release contractures Prolaps rekti
Khusus Amputasi trans tibial/femoral Eksisi luas dan rekonstruksi (Skin graft/ Flap) Herniorraphy dengan Radical Mastectomy/ Modified Radical Mastectomy Isthmolobektomi/ total thyroidectomy Laparotomi dengan: - Appendisitis perforasi - Hemikolektomi - Stoma - Perforasi saluran cerna - Adhesiolisi - kolesistektomi Open prostatectomy