Cuma Buat.docx

LAPORAN TUTORIAL SKENARIO A BLOK 22 TAHUN 2019

DISUSUN OLEH: KELOMPOK A6 Tutor: dr. H. Asrol Byrin, SpOG(K)

Anggota: Syahirah Gunawan

04011181621001

Muhammad Musa

04011181621005

Sheren Oktaviani

04011181621065

Muhammad Fadill Akbar

04011281621080

Monica Chendrakasi Putri

04011281621099

Jihan Natra Shafira

04011281621118

Ghita Rahma Putri

04011281621120

Nadhira Annisa Putri

04011281621128

Gazka Anando Pramyza

04011281621152

Thasya Niken Saputri

04011281621158

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SRIWIJAYA 2019

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Kuasa karena atas berkat, rahmat, dan karuniaNya lah kami dapat meyusun laporan tutorial ini sesuai dengan waktu yang telah ditentukan. Laporan ini merupakan tugas hasil kegiatan tutorial skenario A dalam blok 22 Pendidikan Dokter Umum Fakultas Kedokteran Universitas Sriwijaya tahun 2019. Di sini kami membahas sebuah kasus kemudian dipecahkan secara kelompok berdasarkan sistematik yang mulai dari klarifikasi istilah, identifikasi masalah, menganalisis, meninjau ulang dan menyusun keterkaitan antar masalah, serta mengidentifikasi topik pembelajaran. Bahan laporan ini kami dapatkan dari hasil diskusi antar anggota kelompok dan bahan ajar dari dosen-dosen pembimbing. Akhir kata, kami mengucapkan terimakasih kepada Tuhan Yang Maha Kuasa, orang tua, tutor dan para anggota kelompok yang telah mendukung baik moril maupun materil dalam pembuatan laporan ini. Kami mengakui dalam penulisan laporan ini terdapat banyak kekurangan. Oleh karena itu, kami mohon maaf dan mengharapkan kritik serta saran dari pembaca demi kesempurnaan laporan kami di kesempatan mendatang.Semoga laporan ini dapat bermanfaat bagi para pembaca.

Palembang, 4 Februari 2019

Kelompok A6

ii

PENDAHULUAN

I. Latar Belakang Pada kesempatan ini, dilakukan tutorial studi kasus sebagai bahan pembelajaran untuk menghadapi tutorial yang sebenarnya pada waktu yang akan datang. Penulis memaparkan kasus yang diberikan mengenai Abortus.

II. Maksud dan Tujuan Adapun maksud dan tujuan dari materi tutorial ini, yaitu : 1. Sebagai laporan tugas kelompok tutorial yang merupakan bagian dari sistem pembelajaran KBK di Fakultas Kedokteran Universitas Sriwijaya Palembang. 2. Dapat menyelesaikan kasus yang diberikan pada skenario dengan metode analisis dan pembelajaran diskusi kelompok. 3. Tercapainya tujuan dari metode pembelajaran tutorial dan memahami konsep dari skenario ini.

III. Data Tutorial a. Tutor

:

dr. H. Asrol Byrin, SpOG(K)

b. Moderator

:

Jihan Natra Shafira

c. Sekertaris

:

Muhammad Musa Sheren Oktaviani

d. Waktu

:

Senin, 4 Februari 2019 Pukul 10.00 – 12.00 WIB Rabu, 6 Februari 2019 Pukul 10.00 – 12.00 WIB

1

BAB II PEMBAHASAN I. Skenario A 18-years-old primigravida (G1P0A0) woman brought by her husband to the emergency department due to vaginal bleeding since 2 hours ago.The bleeding was compound with tissue, 1 pad in amount. There were history of nausea, vomitus, and breast tenderness. There were no history of trauma. The patient committed coitus the day before and did abdominal massage. Her last menstrual period was 4 months ago. She had visited outpatient clinic a week ago and performed ultrasound which showed 15 weeks singleton intrauterine gestation. She went to the midwife and was told her pregnancy test was positive. She was reffered to Moh. Hoesin Hospital. In the examination findings: Upon admission, Height = 160 cm; Weight 43kg; Sensorium : CM BP: 110/70 mmHg; HR: 96x/min; RR: 20x/m; T:36,8°C Obstetic examination: Outer examination

: Abdomen flat, soft, fundal height 1 finger above pubic syhmpisis, mass(-), adnexal tenderness (-) free fluid sign (-)

Inspeculo

: portio livide (-), external uterine ostium was opened, fluor (-), fluxus (+) blood not active, there was tissue in the cervical os, erosion (-), laceration (-), polyp (-)

Vaginal toucher

: Portio soft, external uterine ostium was opened, tissue was palpable in cervical os, uterine corpus appropriate for 12 weeks gestation, cervical motion tenderness (-), right and left adnexa and parametrium not tense, no bulging of Douglas pouch

Laboratory : Hb 9,8 g/dL; PLT: 150.000/mm³ WBC: 11.600/mm³ Urine examination

: Clear, pale yellow, leukocyte esterase (-), protein (-), glucose (-), ketone (-), bilirubin (-), leukocyte (-), erythrocyte 1-2 per HPF

Plano test (+) 2

II. Klarifikasi Istilah No. Istilah 1

Primigravida (G1P0A0)

Definisi Wanita yang hamil untuk pertama kalinya ( G: Gravida; P: Partus; A: Abortus )

2

Vaginal bleeding

Segala bentuk pendarahan melalui vagina termasuk pendarahan dari dindng vagina itu sendiri serta pendarahan dari uterus atau sistem reproduksi wanita lainnya

3

Nausea

Sensasi tidak menyenangkan yang samar pada epigastrium dan abdomen dengan kecenderungan untuk muntah; mual pagi hari pada kehamilan

4

Vomitus

5

Breast tenderness

6

Coitus

Pengeluaran paksa isi lambung melalui mulut (muntah)

Hubungan seksual antara seorang laki-laki dan perempuan (masuknya penis ke dalam vagina)

7

Abdominal massage

Tindakan non-invasif yang memiliki efek relaksasi

8

Singleton

Janin mulai berkembang sendiri di dalam rahim

9

Pregnancy

Kondisi 9 bulan atau lebih perempuan mengandung embrio dan janin

10

Adnexal tenderness

11

Portio livide

Pelebaran pembuluh darah pada kelenjar endocerviks sehingga warnanya menjadi livid (merah kebiruan)

12

Fluxus

Cairan yg keluar dari vagina dengan jumlah banyak

13

Portio soft

Bagian serviks uteri yang menonjol ke vagina yang teraba lembut

3

14

Douglas pouch

Bentuk kantong berupa lekukan peritoneum dari rektum sampai uterus

15

Plano test

Pemeriksaan biologi kehamilan untuk mendeteksi adanya human chorionic gonadotropin (HCG) yg diproduksi oleh sinsiotropoblastik sel selama pemeriksaan kehamilan

III.

Identifikasi Masalah No.

Identifikasi Masalah

Keterangan

1

Seorang wanita berusia 18 tahun primigravida (G1P0A0) dibawa suaminya ke unit gawat darurat karena pendarahan vagina sejak 2 jam yang lalu. Isi pendarahan terdapat jaringan, jumlahnya 1

Keluhan Utama

pembalut. 2

Ada riwayat mual, muntah, dan nyeri payudara. Tidak ada riwayat trauma.

3

Keluhan Tambahan

1 hari sebelumnya, pasien melakukan koitus dan melakukan pijat perut. Periode menstruasi terakhirnya adalah 4 bulan yang lalu. Dia telah mengunjungi klinik rawat jalan seminggu yang lalu, dan melakukan

USG

yang

menunjukkan

adanya

kehamilan

intrauterine tunggal. Dia pergi ke bidan, dan diberitahu hasil tes kehamilannya positif. Dan dirujuk ke RSMH.

4

Riwayat Perjalanan Penyakit

4

Pada pemeriksaan ditemukan: Setelah masuk, Tinggi Badan: 160 cm; Berat Badan: 43kg; Pemeriksaan fisik

Kesadaran: compos mentis Tekanan Darah: 110/70 mmHg; Nadi: 96x /m; Pernapasan: 20x /m; Suhu: 36,8°C

5

Pemeriksaan obstetri: Pemeriksaan luar

: Perut rata, lunak, fundus teraba 1 jari di atas simfisis pubis, massa (-), nyeri adneksa (-) gambaran cairan bebas (-)

Inspekulo

: Portio livid (-), ostium uteri eksternal terbuka, fluor (-), fluxus (+) darah tidak aktif, ada jaringan di os serviks, erosi (-), laserasi (-), polip (-)

Pemeriksaan obstetri

Pemeriksaan dalam : Portio lunak, ostium uterus eksternal terbuka, jaringan teraba dalam os serviks, korpus uteri sesuai untuk kehamilan 12 minggu, nyeri tekan serviks (-), adneksa kanan dan kiri dan parametrium tidak tegang, tidak ada tonjolan Douglas pouch

6

Laboratorium: Hemoglobin: 9,8 g/dL; Trombosit: 150.000/mm³ Leukosit: 11.600/mm³ Pemeriksaan urin rutin : Jernih, kuning pucat, leukosit esterase (), protein (-), glukosa (-), keton (-), bilirubin (-), leukosit (-), eritrosit 1-2 per HPF Tes Plano (+)

5

Pemeriksaan laboratorium

IV.

Analisis Masalah

1. Seorang wanita berusia 18 tahun primigravida (G1P0A0) dibawa suaminya ke unit gawat

darurat karena pendarahan vagina sejak 2 jam yang lalu. Isi pendarahan terdapat jaringan, jumlahnya 1 pembalut. a.

6