Cp Bbl.docx

CLINICAL PATHWAYS RS DHARMA HUSADA PROBOLINGGO BAYI BARU LAHIR 2019 NamaPasien: Diagnosis Awal: AktivitasPelayanan

TanggalLahir BeratBadan: PanjangBadan: NomorRekamMedis: ............. .......... gram ......cm Kode ICD 10 : Rencanarawat : hari Tgl/Jam masuk: Tgl/Jam keluar: Lama Rwt Kelas: Tarif/hr (Rp): Biaya R. Rawat ………………. ........hari …………. (Rp) ………… ….. …………. ……… HariRawat 1 HariRawat 2 HariRawat 3

Diagnosis:  Penyakit Utama  Penyakit Penyerta

Assesmen Klinis  Pemeriksaandokter  Konsultasi PemeriksaanPenunjang:

D. Sp. A

D. Sp. A

 Laboratorium:

Darahlengkap  Penerimaan bayi baru lahir  Pemotongan dan perawatan tali pusat  Pelayanan imunisasi HBO  Memandikan bayi> 6 jam setelah lahir

Tindakan::

ObatObatan: 1. Injeksi Vit K 0.5 mg IM 2. Zalf mata oxitetracyclin 0.1% Nutrisi: Mobilisasi: Hasil(Outcome):  KU  Suhu  Sesak/asfiksia  Sianosis  Ikterus Pendidikan/Rencana Pemulangan: Varians: Perawat

D. Sp. A

 Perawatan tali pusat  Memandikan bayi

 Perawatan tali pusat  Memandikan bayi

ASI ad libitum

ASI ad libitum

ASI ad libitum

+ / + / + / + / + / + / + / + / + / a. Perawatan bayi , b. Perawatan tali pusat, c. Kontrol untuk imunisasi lanjutan

Diagnosis Akhir:

Kode ICD 10

JenisTindakan:

Jumlah Biaya ………. Kode ICD 9 CM

Utama Penyerta DPJP

Verifikator:

Dokter Spesialis Anak

Ttd Sp. A

Bagian Keuangan

Ttd Kasir

SPI

Ttd SPI

1