Copaso

MINISTERIO DE LA PROTECCION SOCIAL DIRECCIÓN TERRITORIAL DE _____________________________ DIRECCIÓN GENERAL DE RIESGOS PROFESIONALES FORMATO DE REGISTRO AUTOMÁTICO DEL COMITÉ PARITARIO DE SALUD OCUPACIONAL O VIGÍA OCUPACIONAL ESPACIO RESERVADO PARA EL MINISTERIO CÓDIGO REGIONAL ________________ FECHA:

GRUPO DE EMPLEO Y SEGURIDAD SOCIAL NÚMERO DE INSCRIPCIÓN:

DIA

MES

AÑO

VIGIA OCUPACIONAL

COMITÉ PARITARIO

I. IDENTIFICACIÓN DE LA EMPRESA O APORTANTE NOMBRE O RAZÓN SOCIAL: ___________________________________________ TIPO DE DOCUMENTO:

NIT.

C.C.

C.E.

P.A.

NÚMERO DE DOCUMENTO: CODIGO ACTIVIDAD: (Decreto 1607/02)

DIRECCIÓN: __________________________________________

TELÉFONO: __________________

CORREO ELECTRÓNICO: _______________________________________ NÚMERO DE CENTROS DE TRABAJO REPRESENTADOS: DEPARTAMENTO:_____________________

MUNICIPIO:______________________

A.R.P. A LA QUE ESTÁ AFILIADA: _________________________________________ PLANTA DE PERSONAL: HOMBRES

MUJERES

ADMINSTRACIÓN OPERATIVA MENORES DE EDAD TOTAL

II. VIGIA OCUPACIONAL (SOLO PARA EMPRESAS DE MENOS DE 10 TRABAJADORES)

NOMBRE _______________________________________ FIRMA _____________________________

C.C. _______________________ de __________________

FECHA DE ELECCIÓN: DIA

MES

AÑO

SUB. TOTAL

III. REPRESENTANTES AL COMITÉ PARITARIO DE SALUD OCUPACIONAL POR LA EMPRESA PRINCIPALES

SUPLENTES

NOMBRE ________________________________

NOMBRE ________________________________

C.C._____________________________________

C.C._____________________________________

FIRMA___________________________________

FIRMA___________________________________

NOMBRE ________________________________ C.C._____________________________________ FIRMA___________________________________

NOMBRE ________________________________ C.C._____________________________________ FIRMA___________________________________

NOMBRE ________________________________ C.C._____________________________________ FIRMA___________________________________

NOMBRE ________________________________ C.C._____________________________________ FIRMA___________________________________

NOMBRE ________________________________ C.C._____________________________________ FIRMA___________________________________

NOMBRE ________________________________ C.C._____________________________________ FIRMA___________________________________

POR LOS TRABAJADORES PRINCIPALES

SUPLENTES

NOMBRE ________________________________ C.C._____________________________________ FIRMA___________________________________

NOMBRE ________________________________ C.C._____________________________________ FIRMA___________________________________

NOMBRE ________________________________ C.C._____________________________________ FIRMA___________________________________

NOMBRE ________________________________ C.C._____________________________________ FIRMA___________________________________

NOMBRE ________________________________ C.C._____________________________________ FIRMA___________________________________

NOMBRE ________________________________ C.C._____________________________________ FIRMA___________________________________

NOMBRE ________________________________ C.C._____________________________________ FIRMA___________________________________

NOMBRE ________________________________ C.C._____________________________________ FIRMA___________________________________

FECHA DE CONSTITUCIÓN DIA

MES

PRESIDENTE____________________________

AÑO

SECRETARIO____________________________

NOTA: ESTE REGISTRO ES VÁLIDO POR DOS (2) AÑOS Y DEBE REALIZARSE A MAS TARDAR A LOS 8 DÍAS DE CONSTITUIDO EL COMITÉ PARITARIO DE SALUD OCUPACIONAL O A LA DESIGNACIÓN DEL VIGÍA OCUPACIONAL. EL REGISTRO ES AUTOMÁTICO Y DEBE VERIFICARSE QUE EL FORMULARIO ESTÉ DEBIDAMENTE DILIGENCIADO. EL EMPLEADOR DEBE CUSTODIAR Y CONSERVAR EL ACTA DE CONVOCATORIA, CONFORMACIÓN, ESCRUTINIO Y LISTADO DE VOTANTES QUE DEMUESTRE LA DEBIDA ELECCIÓN DEL COMITÉ PARITARIO DE SALUD OCUPACIONAL. LAS ENTIDADES ADMINISTRADORAS DE RIESGOS PROFESIONALES, EJERCERÁN VIGILANCIA Y CONTROL SOBRE SUS EMPRESAS AFILIADAS, CONFORME A LOS ARTÍCULOS 35, 56 y 80 DEL DECRETO 1295 DE 1994.

PARA CONSTANCIA DE LA CORRECTA ELECCIÓN Y GUARDA DE LOS ANTERIORES DOCUMENTOS, FIRMA EL EMPLEADOR O SU REPRESENTANTE. FIRMA: ________________________________ C.C. ________________________ DE __________________________

RESPONSABLE DEL REGISTRO: _____________________________________

FIRMA: ____________________________