Formato De Copaso(1)

FORMATO DE REGISTRO AUTOMATICO DEL COMITÉ PARITARIO DE SAL

CÓDIGO REGIONAL ________________ GRUPO DE EMPLEO Y SEGURIDAD FECHA DIA VIGIA OCUPACIONAL

30

3 MES

2009 NUMERO DE EXCRIPCION AÑO

NOMBRE O RAZÓN SOCIAL: ___________________________________________ INSTITUTO CULTURAL RAFAEL MAY TIPO DOCUMENTAL NIT: 900.031.081-4

CODIGO ACTIVIDAD: 1607 (Decreto 1607/02) DIRECCIÓN: CRA __________________________________________ 145 N- 134-03 TELÉFONO: ________________ NÚMERO DE CENTROS DE TRABAJO REPRESENTADOS: DEPARTAMENTO:_____________________ CUNDINAMARCA MUNICIPIO:______________________ A.R.P. A LA QUE ESTÁ AFILIADA: _________________________________________ PLANTA DE PERSONAL: HOMBRES MUJERES ADMINISTRATIVO 2 4 OPERATIVA 1 2 MENORES DE EDAD 3 1 TOTAL 6 7 VIGIA OCUPACIONAL

NOMBRE ___LUCERO LUCERO ALVAREZ ALVAREZ FIRMA _____________________________ LUCERO ALVAREZ C.C. _______________________ 52124147 de __________________ DE: BOGOTA FECHA DE ELECCIÓN: 10 1 DIA MES (SOLO PARA EMPRESAS DE MENOS DE 10 TRABAJADORES) POR LA EMPRESA PRINCIPALES NOMBRE ________________________________ DARIO DIAZ NOMBRE NOMBRE _______________________________ : MARTHA SALINAS C.C._____________________________________ 74.124.520 C.C._____________________________________ CC. FIRMA___________________________________ DARIO DIAZ FIRMA___________________________________ FIRMA: NOMBRE ________________________________ NELSON CASTILLO PEREZ NOMBRE NOMBRE _______________________________ : PEDRO ROJAS C.C._____________________________________ 20.541.141 C.C._____________________________________ CC. FIRMA___________________________________ NELSON CASTILLO PEREZ FIRMA___________________________________ FIRMA: NOMBRE ________________________________ JONNY RIVERA DIAZ NOMBRE NOMBRE: _______________________________ ELIZA TELLEZ C.C._____________________________________ 71.214.125 C.C._____________________________________ CC. FIRMA___________________________________ JONNY RIVERA DIAZ FIRMA___________________________________ FIRMA:

POR LOS TRABAJADORES PRINCIPALES SUPLENTES NOMBRE ________________________________ MARIA AREVALO NOMBRE NOMBRE: _______________________________ GISSELA TRIANA C.C._____________________________________ 20.121.145 C.C._____________________________________ CC. FIRMA___________________________________ MARIA AREVALO FIRMA___________________________________ FIRMA NOMBRE ________________________________ CAMILO LOPEZ NOMBRE NOMBRE: _______________________________ GISSELA TRIANA C.C._____________________________________ 79.120.145 C.C._____________________________________ CC. FIRMA___________________________________ CAMILO LOPEZ FIRMA___________________________________ FIRMA NOMBRE ________________________________ ELIANA ROSALES NOMBRE NOMBRE: _______________________________ PABLO VILLAMIL C.C._____________________________________ 52.140.104 C.C._____________________________________ CC. FIRMA___________________________________ ELIANA ROSALES FIRMA___________________________________ FIRMA FECHA DE CONSTITUCIÓN

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DIA MES PRESIDENTE____________________________ DARIO DIAZ SECRETARIO____________________________ SECRETARIO: JONNY RIVERA DIAZ EMPLEADOR O SU REPRESENTANTE. NOTA: ESTE REGISTRO ES VÁLIDO POR DOS (2) AÑOS Y DEBE REALIZARSE A MAS EL COMITÉ PARITARIO DE SALUD OCUPACIONAL O A LA DESIGNACIÓN DEL VIGÍA O TICO Y DEBE VERIFICARSE QUE EL FORMULARIO ESTÉ DEBIDAMENTE DILIGENCIAD FIRMA: ____________________________ DARIO DIAZ RESPONSABLE DEL REGISTRO: _____________________________________ LUCERO ALVAREZ III. REPRESENTANTES AL COMITÉ PARITARIO DE SALUD OCUPACIONAL C.C. ________________________ 20.121.145 DE __________________________ DE: BOGOTA FIRMA: ________________________________ MARIA AREVALO CONSERVAR EL ACTA DE CONVOCATORIA, CONFORMACIÓN, ESCRUTINIO Y LISTAD DEBIDA ELECCIÓN DEL COMITÉ PARITARIO DE SALUD OCUPACIONAL. LAS ENTIDAD PROFESIONALES, EJERCERÁN VIGILANCIA Y CONTROL SOBRE SUS EMPRESAS AFILI PARA CONSTANCIA DE LA CORRECTA ELECCIÓN Y GUARDA DE LOS ANTERIORES D 35, 56 y 80 DEL DECRETO 1295 DE 1994.

MINISTERIO DE PROTECCION SOCIAL DIRECCION TERRITORIAL DE DIRECCION GENERAL DE RIESGOS PROFESIONALES O DEL COMITÉ PARITARIO DE SALUD

ESPACIO RESERVADO PARA EL MINISTERIO

GRUPO DE EMPLEO Y SEGURIDAD SOCIAL

NSTITUTO CULTURAL RAFAEL MAYA 00.031.081-4 2 5371230 7 BOGOTA SEGUROS BOLIVAR SUBTOTAL 6 3 4 13

IGIA OCUPACIONAL

E: BOGOTA 2006 AÑO

ADORES)

SUPLENTES OMBRE : MARTHA SALINAS 512.41.741 MARTHA SALINAS OMBRE : PEDRO ROJAS 79.142.123 PEDRO ROJAS OMBRE: ELIZA TELLEZ 52.140.102 ELIZA TELLEZ

UPLENTES OMBRE: GISSELA TRIANA 53.120.102 GISSELA TRIANA CAROLINA RODRIGUEZ 51.102.147 CAROLINA RODRIGUEZ OMBRE: PABLO VILLAMIL 71.123.120 PABLO VILLAMIL 2008

AÑO ECRETARIO: JONNY RIVERA DIAZ

ÑOS Y DEBE REALIZARSE A MAS TARDAR A LOS 8 DÍAS DE CONSTITUIDO O A LA DESIGNACIÓN DEL VIGÍA OCUPACIONAL. EL REGISTRO ES AUTOMÁESTÉ DEBIDAMENTE DILIGENCIADO. EL EMPLEADOR DEBE CUSTODIAR Y

ALUD OCUPACIONAL

ORMACIÓN, ESCRUTINIO Y LISTADO DE VOTANTES QUE DEMUESTRE LA LUD OCUPACIONAL. LAS ENTIDADES ADMINISTRADORAS DE RIESGOS ROL SOBRE SUS EMPRESAS AFILIADAS, CONFORME A LOS ARTÍCULOS Y GUARDA DE LOS ANTERIORES DOCUMENTOS, FIRMA EL