REPÚBLICA DE GUINEA ECUATORIAL DIRECCIÓN GENERAL DE AVIACIÓN CIVIL SECCIÓN DE SEGURIDAD OPERACIONAL NEGOCIADO DE OPERACIONES Y LICENCIAS
DGAC/LIC/00 1b Esp
SOLICITUD DE CONVALIDACIÓN PARA LICENCIAS DE PILOTO COMERCIAL A DATOS PERSONALES 1 1.a Nombre 1.b Apellidos 2 2.a Fecha de 2.b Nacionalidad nacimiento 3 Sexo: Varón: Hembra: 4 Estado civil Casado: Soltero: 5 5.a Altura (m) 5.b Peso(kg) 6 6.a Color de 6.b color de ojos cabello 7 Dirección (fuera de país) 8 Dirección (dentro del país) Nota: Cualquier cambio sobre uno de los datos, comunicarlo de inmediato a la DGAC B Licencias, Habilitaciones y Calificaciones País de la Tipo de licencia Número de Fecha de Fecha de edición referncia expedición inspiración Habilitaciones
Número de refencia
Fecha de expedición
Fecha de expiración
Experiencia reciente
Último vuelo
Aeronave
Compañía
C
Documentos necesarios para el proceso Serán adjuntados a esta solicitud: 1 Solicitud de la compañía del solicitante dirigido a la DGAC detallando el periodo del 2 3 4
D
País de la edición
contrato y la función que desmpeña dicho solicitante. Originales y copias de la licencia, habilitaciones y calificaciones (2 copias autenticas)
Horas del libro de vuelo del solicitante, original y copia (2 copias autenticas) Certificado medico adecuado y válido, firmado por el médico aeronáutico. Original y copia(2 copias autenticas) 5 2 fotografías de color tamaño pasaporte o de carnet. 6 Copias de las calificaciones del último silmulador, comprobar si es posible el tipo de aronave 7 Copias de los certificados de las últimas calificaciones, del solicitante , de los cursos de entrenamiento operacional aprobado. Clase de licencia
Estoy enterado que, durante trabajo dentro del territorio de Guinea ecuatorial o debajo de operadores del aire de Guinea Ecuatorial, trabajaré solamente según lo autorizado por la autorización de la validación publicada por la autoridad de la aviación civil de Guinea ecuatorial; y Estoy enterado que la autoridad de la aviación civil de Guinea ecuatorial puede publicar una autorización de la validación más restrictiva que mi licencia original, basada en un análisis de la calificación
Fecha
Firma del solicitante
DGAC/LIC/001/Ing E PARA EL USO EXCLUSIVO DE LA DGAC LICENCIAS Y EXPERIENCIAS LIMITACIONES REQUERIDAS
Licencia
Número
Revisado en
FECHA
Fecha Expedición
OBSERVACIONES
Fecha Expiración
por: Fecha
Jefe del Negociado de Operaciones y Licencias Aprueba en
: Fecha
Jefe de la Sección de Seguridad Operacional