Convalidacion Piloto A

REPÚBLICA DE GUINEA ECUATORIAL DIRECCIÓN GENERAL DE AVIACIÓN CIVIL SECCIÓN DE ESGURIDAD OPERACIONAL NEGOCIADO DE OPERACIONES Y LICENCIAS

A

DGAC/LIC/00 1a Esp

SOLICITUD DE CONVALIDACIÓN PARA LICENCIAS DE PILOTOS DE TRANSPORTE DE LÍNEA AÉREA DATOS PERSONALES 1 1.a Nombre 1.b Apellidos 2 2.a Fecha de 2.b Nacionalidad nacimiento 3 Sexo: Varón: Hembra: 4 Estado civil

Casado:

Soltero:

5 5.a Altura (m) 5.b Peso(kg) 6 6.a Color de 6.b color de ojos cabello 7 Dirección (fuera de país) 8 Dirección (dentro del país) Nota: Cualquier cambio sobre uno de los datos, comunicarlo de inmediato a la DGAC B Licencias, Habilitaciones y Calificaciones País de la Tipo de Número de Fecha de Fecha de emisión licencia referencia expedición expiración Habilitaciones

Número de referencia

Fecha de expedición

Experiencia reciente

Último vuelo

Aeronave

C

País de la emisión

Compañía

Documentos necesarios para el proceso Serán adjuntados a esta solicitud: 1 Solicitud de la compañía del solicitante dirigido a la DGAC detallando el periodo del 2 3 4

D

Fecha de expiración

contrato y la función que desempeña dicho solicitante. Originales y copias de la licencia, habilitaciones y calificaciones (2 copias autenticas)

Horas del libro de vuelo del solicitante, original y copia (2 copias autenticas) Certificado médico adecuado y válido, firmado por el médico aeronáutico. Original y copia (2 copias autenticas) 5 2 fotografías de color tamaño pasaporte o de carnet. 6 Copias de las calificaciones del último simulador, comprobar si es posible el tipo de aronave 7 Copias de los certificados de las últimas calificaciones, del solicitante , de los cursos de entrenamiento operacional aprobado. Clase de licencia

Estoy enterado que, durante el trabajo dentro del territorio en Guinea Ecuatorial o debajo de Explotador Aéreo de Guinea Ecuatorial, trabajaré solamente según lo autorizado por la autorización de la validación publicada por la autoridad de la aviación civil de Guinea ecuatorial; y Estoy enterado que la autoridad de la aviación civil de Guinea ecuatorial puede publicar una autorización de la validación más restrictiva que mi licencia original, basada en un análisis de la calificación

Fecha

Firma del solicitante

DGAC/LIC/001/Ing E PARA EL USO EXCLUSIVO DE LA DGAC LICENCIAS Y EXPERIENCIAS LIMITACIONES REQUERIDAS

Licencia

Número

Revisado en

FECHA

Fecha Expedición

OBSERVACIONES

Fecha Expiración

por: Fecha

Jefe del Negociado de Operaciones y Licencias Aprueba en

: Fecha

Jefe de la Sección de Seguridad Operacional