Contoh T&t

LAMPIRAN A

KENYATAAN TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN DALAM NEGERI BAGI BULAN JULAI 2008

MAKLUMAT PEGAWAI Nama (HURUF BESAR)

MOHD IZWAN BIN IDRIS

Kad Pengenalan

780417-02-5861

Nombor Akaun Bank

164481014687

Gred/Kategori

DG41

[ Kumpulan (*) ] Jawatan

Pedapatan (RM)

Kenderaan

Alamat Pejabat No. Tel/Fax Emel

(MAYBANK)

II Guru Penolong Gaji

2238.55

Elaun-elaun

710.00

Jumlah

2948.55

Jenis / Model

Honda City iDSI

No. Pendaftaran

KV2907C

Kuasa CC

1.5

Kelas Tuntutan

B

Sekolah Kebangsaan Kedawang 07000 Langkawi Kedah Darul Aman 04-9554787 [email protected]

Alamat Rumah

No.89A, Kg. Gelam, Mk. Kedawang 07000 Langkawi Kedah Darul Aman

Alamat Lojing

Simpang Bukit Tembaga 06300 Kuala Nerang Kedah Darul Aman

Jenis-Jenis Elaun ITKA

300.00

ITP

210.00

COLA

200.00

LAIN-LAIN

0.00

710.00

KENYATAAN TUNTUTAN Tarikh

Waktu Bertolak

Sampai

Tujuan / Tempat

Jarak Jumlah ( KM )

( RM )

VERIFIKASI EMIS (VERSI 4.1) BERAKHIR PADA 30 JUN 2008 23/07/08

24/07/08

8.30am

8.50am Bertolak ke tempat taklimat di SK Sg. Menghulu dengan menggunakan sendiri.

15

5.00pm

5.20pm Bertolak dari SK Sg. Menghulu ke rumah dengan menggunakan kereta sendiri.

15

8.30am

8.50am Bertolak ke tempat taklimat di SK Sg. Menghulu dengan menggunakan sendiri.

15

5.00pm

5.20pm Bertolak dari SK Sg. Menghulu ke rumah dengan menggunakan kereta sendiri.

15

60

KENYATAAN TUNTUTAN Tarikh

Waktu Bertolak

Sampai

Tujuan / Tempat

Jarak Jumlah ( KM )

( RM )

TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN KENDERAAN Bagi 500

pertama

km

60

km

x

0.60

sen / km

RM

36.00

501

km

selepas

1000

km

km

x

sen / km

RM

0.00

1001

km

selepas

1700

km

km

x

sen / km

RM

0.00

1701

km

dan seterusnya

km

km

x

sen / km

RM

0.00

JUMLAH

RM

36.00

21104

TUNTUTAN TAMBANG PENGANGKUTAN AWAM

Teksi

( Resit

)

RM

Bas

( Resit

)

RM

Keretapi

( Resit

)

RM

Feri

( Resit

)

RM

21105

RM

22199

Lain-lain JUMLAH

21104

RM

0.00

TUNTUTAN ELAUN MAKAN / ELAUN HARIAN

x

Elaun Makan sebanyak (kadar kursus)

RM

40.00 / hari

RM

0.00

x

Elaun Makan sebanyak

RM

40.00 / hari

RM

0.00

x

Elaun Makan sebanyak (pagi)

20 %

RM

40.00 / hari

RM

0.00

x

Elaun Makan sebanyak (tengahari )

40 %

RM

40.00 / hari

RM

0.00

x

Elaun Makan sebanyak (malam)

40 %

RM

40.00 / hari

RM

0.00

x

Elaun Harian sebanyak

RM

20.00 / hari

RM

0.00

JUMLAH

RM

0.00

21101

100

100

100

2

Jangan delete catatan ini

TUNTUTAN BAYARAN SEWA HOTEL (BSH) / ELAUN LOJING

x BSH sebanyak

RM

(Resit

100.00 / hari

RM

0.00

RM

0.00

RM

0.00

RM

0.00

)

RM

0.00

)

RM

0.00

)

Bayaran Perkhidmatan dan Cukai Kerajaan 1

x Elaun Lojing sebanyak

RM

45.00 / hari JUMLAH

21102

TUNTUTAN PELBAGAI

Tol

( Resit

Tempat Lerak Kereta

( Resit

Dobi

( Resit

)

RM

0.00

Pos

( Resit

)

RM

0.00

)

RM

0.00

RM

0.00

RM

0.00

RM

36.00

Telefon, Teleks, Fax

( Resit

Kerugian pertukaran matawang asing @ 3% (bagi Singapura, Selatan Thailand, Kalimantan dan Brunai Darussalam sahaja. JUMLAH JUMLAH TUNTUTAN

22199

PENGAKUAN Saya mengaku bahawa : (a) Perjalanan pada tarikh-tarikh tersebut adalah benar dan telah dibuat atas urusan rasmi. (b) Tuntutan ini dibuat mengikut kadar dan syarat seperti yang dinyatakan di bawah peraturan-peraturan bagi pegawai bertugas rasmi dan / atau pegawai berkursus yang berkuatkuasa semasa. (c) Perbelanjaan berganda (*) berjumlah sebanyak RM dibayar oleh saya.

0.00

telah sebenarnya dilakukan dan

(d) Panggilan telefon sebanyak RM ……………. dibuat atas urusan rasmi. (e) Butir-butir seperti yang dinyatakan di atas adalah benar dan saya bertanggungjawab terhadapnya.

Tarikh :

4-Aug-08

…………………………………………………………… Tandatangan

Jangan delete catatan ini Bayaran Sewa Hotel Tugas Rasmi = RM 100.00 Kursus

= RM 80.00

PENGESAHAN

Adalah disahkan bahawa perjalanan tersebut adalah di atas urusan rasmi

Tarikh :………………...………………

…………………………………………………………… Tandatangan

…………………………………………………………… ( Nama )

…………………………………………………………… ( Jawatan ) b.p. Ketua Setiausaha / Pegawai Pengawal

PENDAHULUAN DIRI ( jika ada )

Pendahuluan Diri diberi

RM

Tolak : Tuntutan sekarang

RM

Baki dituntut / baki di bayar balik

RM

Catatan : (*) jika pegawai memilih untuk tidak menerima (**) potong mana yang tidak berkenaan

ARAHAN-ARAHAN YANG PERLU DIPATUHI Sila ikuti langkah-langkah berikut : * Sediakan dokumen-dokumen seperti berikut ; i. 3 salinan Penyata Tuntutan ii. 2 salinan dokumen sokongan iii. 1 salinan asal tiket, resit dan lain-lain iv. 1 salinan fotostat asal tiket, resit dan lain-lain v. 2 salinan buku bank * Susunkan dokumen-dokumen di atas menjadi 3 set seperti berikut : Set 1 1 1 1 1

salinan salinan salinan salinan

Penyata Tuntutan asal dokumen sokongan asal tiket, resit dan lain-lain buku bank

Set 2 1 salinan Penyata Tuntutan Set 3 1 1 1 1

salinan salinan salinan salinan

Penyata Tuntutan dokumen sokongan fotostat tiket, resit dan lain-lain buku bank

* Setelah semua Penyata Tuntutan dan dokumen-dokumen telah disempurnakan seperti arahan di atas, sila serahkan kepada Pembantu Tadbir atau Pembantu Am Rendah di pejabat. * Peringatan Semua tuntutan hendaklah disedia dan diserahkan di pejabat selewat-lewatnya pada 5 hari bulan.

* Kerjasama yang diberikan diucapkan ribuan terima kasih