SURAT KUASA Saya yang bertanda tangan dibawah ini : Nama TTL No. KTP No. Paspor Alamat
: : : : :
Selanjutnya disebut Pihak Pertama, bermaksud memberikan kuasa kepada: Nama TTL No. KTP No. Paspor Alamat Hubungan
: Mediana N : : : : :
Yang selanjutnya disebut sebagai Pihak Kedua untuk mewakili pengajuan visa Jepang Pihak Pertama di Japan Visa Application Center (JVAC) yang terletak di Lotte Shopping Avenue lantai 4 (samping Studio XXI). Demikian surat kuasa ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya dan dapat dijadikan bukti bilamana perlu. Surakarta, 13 Juli 2018 Penerima Kuasa
Pemberi Kuasa
Materai Rp.6000 Nama
Nama