Contoh Drp.xls

DEPARTEMEN DALAM NEGERI UNIT ORGANISASI : RSUD KOTA YOGYAKARTA

LAMPIRAN V

DAFTAR RIWAYAT PEKERJAAN 1. 2. 3. 4.

Nama Tempat/ Tgl. Lahir Nomor Induk Pegawai Pangkat/ Gol. Ruang

5.

Jabatan

: Perawat Pertama

6.

Pendidikan

1. SD 2.SMP 3. SMA 4. S1 Keperawatan UGM 5. Profesi Keperawatan (Ners)

7.

Alamat

8. 9.

Keanggotaan Politik Keterangan tidak terlibat G.30. S/ PKI

::-

1993 1996 1999 2004 2006

10. Riwayat Pekerjaan : No

Uraian Perubahan-perubahan Pangkat/ Jabatan dan sebagainya

Mulai

Gol Ruang Gaji

Gaji Rp.

Pejabat

Surat Keputusan/ Bukti Pengalaman Nomor

1. 2 3 4

Demikianlah Daftar Riwayat Pekerjaan ini saya buat dengan sesungguhnya, apabila dikemudian hari terdapat keterangan yang tidak benar saya bersedia dituntut di muka hakim.

Yogyakarta, 04 Januari 2019 Yang membuat

Tanggal