DEPARTEMEN DALAM NEGERI UNIT ORGANISASI : RSUD KOTA YOGYAKARTA
LAMPIRAN V
DAFTAR RIWAYAT PEKERJAAN 1. 2. 3. 4.
Nama Tempat/ Tgl. Lahir Nomor Induk Pegawai Pangkat/ Gol. Ruang
5.
Jabatan
: Perawat Pertama
6.
Pendidikan
1. SD 2.SMP 3. SMA 4. S1 Keperawatan UGM 5. Profesi Keperawatan (Ners)
7.
Alamat
8. 9.
Keanggotaan Politik Keterangan tidak terlibat G.30. S/ PKI
::-
1993 1996 1999 2004 2006
10. Riwayat Pekerjaan : No
Uraian Perubahan-perubahan Pangkat/ Jabatan dan sebagainya
Mulai
Gol Ruang Gaji
Gaji Rp.
Pejabat
Surat Keputusan/ Bukti Pengalaman Nomor
1. 2 3 4
Demikianlah Daftar Riwayat Pekerjaan ini saya buat dengan sesungguhnya, apabila dikemudian hari terdapat keterangan yang tidak benar saya bersedia dituntut di muka hakim.
Yogyakarta, 04 Januari 2019 Yang membuat
Tanggal