Comunicazione

Dr Luca Ferraris

Con la collaorazione di: Marilena Policante AMICI Lombardia Marco Greco EFCCA Chairman 2008-2010

 Importanza

della comunicazione  Comunicazione tra operatore sanitario e paziente  Comunicazione tra operatori sanitari  Aspetti particolari della comunicazione nelle MICI

E’il normale processo di contatto e relazione tra le persone • E un processo bidirezionale (dialogo) e non uno monodirezionale (monologo) • Include l’ ascolto e la comprensione con passione e rispetto nonche’ la proposizione di idee e punti di vista in un •

• E’ un processo naturale che puo’

essere intenzionale o non intenzionale . • Puo’ coinvolgere segni

convenzionali o non • Puo’ assumere forme linguistiche o non linguistiche • Coinvolge il linguaggio del corpo e degli sguardi, il tono della

 E’

la condivisione di informazione tra persone e coinvolge:  Desideri/aspettative  Bisogni  Percezioni  Conoscenze  Stati affettivi/emozionali

•

•

Storicamente l’ enfasi e’ stato il modello di metodo che ci e’ stato insegnato per dare piu’ risalto alle capacita’ tecniche rispetto alla comunicazione La moderna medicina punta ad affermare le capacita’ di comunicazione e la pratica basata su efficienza ed evidenza.



Anche ai più alti livelli, la medicina è un incontro fra esseri umani, inserito sempre in un contesto morale



Relazione in cui sono presupposti alcuni valori degli operatori sanitari: onestà, integrità, rispetto per i pazienti, perseguimento del loro benessere, impegno a garantire la competenza ...



Gli obiettivi che ne derivano sono perciò: 

promuovere la salute e prevenire la malattia



alleviare i sintomi, il dolore e la sofferenza



curare le malattie e prevenire una morte prematura



migliorare funzioni e mantenere quelle compromesse



istruire e consigliare i pazienti su condizione e prognosi



evitare danni iatrogeni (prevenzione del rischio)

 Paziente  Famiglia  Medico  Infermiere  Dietista  Psicologo  Assistente

sociale…

•

La comunicazione e’ una abilita’ che si apprende ed e’ basata su tre pilastri fondamentali: • Accuratezza • Efficienza • Coinvolgimento

•Questi tre fattori contribuiscono all’ efficacia della comunicazione

•

•

L’ esperienza non e’ una buona insegnante se non e’ accompagnata da un attento, dettagliato e costruttivo feed-back e dalla capacita’ di modificare il proprio comportamento La comunicazione e’ un’ arte e come tale deve essere appresa ed esercitata anche se in alcune persone e’ influenzata da doni o

 Capacita’

personali  Linguaggio  Uso del proprio tempo  Ambiente di lavoro  Ignoranza  Limiti dell’ uomo (stanchezza, stress)

 Spesso

gli operatori sanitari si concentrano sul sollievo del dolore fisico dei pazienti, meno spesso su quello del loro stress emozionale, ancora meno sulla sofferenza.

 Alcuni

considerano la sofferenza dei pazienti come non di loro competenza professionale.

Capacita’ di assumere il punto di vista di un altro e di condividerne l’ esperienza  Senza questo aspetto di mutua comprensione il colloquio medico/infermiere-paziente diventa uno scambio di informazioni mediche disconnesso dalla complessità della vita del paziente 

 Malattia = Danno ad un mezzo meccanico  Obiettivo terapeutico = Riparazione  Rapporto medico paziente = Preventivo,

descrizione del guasto, fattura

 Importanza

della comunicazione  Comunicazione tra operatore sanitario e paziente  Comunicazione tra operatori sanitari  Aspetti particolari della comunicazione nelle MICI

Soddisfazione trattamento operatori sanitari in occasione di visita diagnostica Rispondenti 417

calore umano dimostrato

gentilezza

rispetto

disponibilità all'ascolto

0%

36,9%

24,2%

40,0%

29,9%

44,5%

ottimale (5)

8%

60% (4)

(3)

4%

6% 4%

24,6%

40%

8%

7%

27,9%

38,1%

20%

9%

80% (2)

8%

100% inadeguato (1)

Source: ASSOCIAZIONE PER LE MALATTIE INFIAMMATORIE CRONICHE DELL’INTESTINO - A.M.I.C.I. LIGURIA, LA PERCEZIONE DA PARTE DEL MALATO DELLA QUALITÀ DELLA VITA E DEL TRATTAMENTO NELLA CURA DELLE MICI 2004

Soddisfazione in occasione di ricovero ospedaliero Rispondenti 417

calore umano dimostrato

37,8%

gentilezza

38,5%

rispetto

disponibilità all'ascolto

0%

27,3%

40,6%

34,2%

20%

10%

23,3%

8% 5%

6% 7%

26,9%

20,4%

40% ottimale (5)

9%

9%

60% (4)

80% (3)

(2)

13%

100% inadeguato (1)

 Sviluppo

di un rapporto che faccia sentire il paziente capito, adeguatamente considerato e sostenuto.  Favorire un ambiente che ottimizzi la raccolta, pianificazione e spiegazione delle informazioni.

 Coinvolgimento

del paziente affinchè si senta partecipe del processo decisionale.  Migliorare da ambo le parti la soddisfazione per il rapporto costruito.  Sviluppare e mantenere nel tempo una relazione di fiducia &

 Assicura

buone relazioni lavorative  Aumenta la soddisfazione del paziente  Migliora la comprensione da parte del paziente della malattia e del trattamento  Migliora la compliance al

 E’

sufficiente/adeguato il modello del contratto ?

 SEMBRA

PIÙ IDONEO IL MODELLO DELL’ALLEANZA, DELL’ IMPEGNO NELLA CURA, DELLE VIRTÙ:

un incontro tra una fiducia e una coscienza

 Dal

pdv della comunicazione l’ infermiere ha dei vantaggi:  Induce meno soggezione  Normalmente passa più

tempo con il paziente  Puo’ piu’ facilmente trovare dei momenti di comunicazione efficace

 Agire in sintonia con  Utilizzare le proprie

il medico

conoscenze e competenze per integrare l’ informazione fornita  Fornire al medico il feed-back necessario per verificare l’ efficacia della comunicazione

 Importanza

della comunicazione  Comunicazione tra operatore sanitario e paziente  Comunicazione tra operatori sanitari  Aspetti particolari della comunicazione nelle MICI



La convinzione che al centro dell’attività assistenziale stia in primo luogo il bene del paziente



La competenza professionale che favorisce stima e fiducia



La consapevolezza della reciproca indispensabilità



La convinzione che eventuali conflittualità si ripercuotono sul malato



La chiara suddivisione dei compiti in un

Per lavoro di équipe “integrato” si intende una dinamica relazionale interprofessionale tra i vari componenti dell’équipe assistenziale basata su alcuni elementi: 

Il riconoscimento delle rispettive qualificazioni professionali



La stima bi-direzionale che ne deve scaturire



Il riconoscimento delle rispettive aree di autonomia, pur in una struttura collaborativa di fondo in vista del miglior bene del malato e con il medico responsabile ultimo



Comunicazione efficace

 Importanza

della comunicazione  Comunicazione tra operatore sanitario e paziente  Comunicazione tra operatori sanitari  Aspetti particolari della comunicazione nelle MICI

 E’ una malattia cronica  Colpisce tutte le eta’  Terapie

molto diverse con effetti collaterali  Andamento clinico assai poco prevedibile  Difficile confronto con altre esperienze  Ruolo di internet  Fenomeno del doctor shopping

 Soprattutto

nei pazienti giovani:

 Difficolta’ ad accettare uno stato di

malattia che dura tutta la vita  Difficolta’ ad accettare l’ assunzione cronica di farmaci  Incertezza rispetto a problemi importanti come ▪ Vita coniugale ▪ Vita lavorativa

Source: I.van der Eijk, Quality of care and quality of life in Inflammatory Bowel Disease – A European Study – University of Maastricht, Thesis, 2002

 Trovare

un bagno  Scegliere il medico  Andare in ospedale  Controllare il dolore  Fare esami  Viaggiare  Possibilita’ di TPN Source: A. Kron, Ask Audrey, 1999, ISBN: 0-9633877-2-3

 Decidere

un intervento ( stomia)  Uscire dal letto  Divertirsi nonostante la malattia  Godersi le vacanze  Relazioni (trovare un partner, avere una vita sessuale, formare una famiglia Source: A. Kron, Ask Audrey, 1999, ISBN: 0-9633877-2-3

 La

comunicazione tra paziente, medico ed altri operatori sanitari e’ un aspetto essenziale della gestione della malattia  Per metterla in atto in modo adeguato serve strutturare un nuovo approccio fondato su elementi come: -

1) 2) 3) 4)

trasparenza etica onestà reciproco rispetto dei ruoli

 Il

ruolo dell’ infermiere in questo processo e’ di fondamentale importanza, per svolgerlo al meglio sono necessarie:  Competenza professionale  Conoscenza delle problematiche

specifiche  Lavoro di equipe con il medico  Esercizio e sviluppo delle proprie capacita’